問題詳情

2 一位 88 歲男性有攝護腺肥大病史,主訴近半年來體能衰退很多,身體虛弱,3 個月前曾因近乎昏厥(nearsyncope)送至急診處,心跳較慢約 58/min,規則,抽血發現 Na+124 mmol/L,Troponin I<0.012 ng/mL。病人無高血壓、糖尿病、抽菸、心絞痛及呼吸困難病史,安排核子醫學掃描,心臟超音波及 24 小時心電圖檢查均正常。一個月前全身無力更加重且有嚴重便秘,又至急診,身體檢查無呼吸困難,無脫水或四肢水腫。血中Na+104 mmol/L,其他生化檢查:Cr 1.0 mg/dL,BUN 15.3 mg/dL,K+5.4 mmol/L,Ca2+ 2.07 mmol/L,albumin 4.7 g/dL,blood sugar 113 mg/dL。下列敘述何者錯誤?
(A)此病人住院時 serum osmolality 為 248 mOsmol/kg H2O,urine osmolality 為 369 mOsmol/kg H2O,因此屬於 low osmolality 的 hyponatremia
(B)病人無 edema,為 euvolemic status,因此病因不會是心臟衰竭或肝腎病變
(C)病人 cortisol 23.3 μg/dL,ACTH 13.9 pg/mL,因此病因不是 cortisol deficiency
(D)病人 hsTSH 66.7 μIU/mL,因此病因為 hyperthyroidism

參考答案

答案:D
難度:適中0.459459
統計:A(2),B(10),C(2),D(17),E(0)