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23. 請從下列四選項中選出不正確之敘述:(A) 理賠管理的本質,是以善良管理人的注意義務管理保戶的危險保費(B) 理賠處理的依據為法律、長官命令、保單條款(C) 要公平合理對待所有保戶,理賠人員要做
問題詳情
23. 請從下列四選項中選出不正確之敘述:
(A) 理賠管理的本質,是以善良管理人的注意義務管理保戶的危險保費
(B) 理賠處理的依據為法律、長官命令、保單條款
(C) 要公平合理對待所有保戶,理賠人員要做到無歧視、無關說、一致性理賠
(D) 醫療行為必要之剖腹生產依醫療險保單條款為給付範圍
參考答案
答案:B
難度:適中0.5
統計:A(0),B(0),C(0),D(0),E(0)
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4. 按被保險人告知病史,除一般體檢外,可配合病史而要求加做檢驗項目,下列敍述何者是錯誤的?(A) 甲狀腺病史,應加做 T4, TSH, 靜止心電圖(B) 氣喘,應加做胸部 X 光(C) 高三酸甘油脂
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12. 被保險人如果屬於代謝症候群,核保人員於危險評估上須特別注意準被保險人是否有以下哪一項疾病?(A) 體重過重(B) 痛風(C) 心血管疾病(D) 以上皆是
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10. 按『人身保險業辦理優體壽險業務應注意事項』,優體保險之死亡率風險,應以下列哪一項危險因素做為主要分類基礎?(A) 個人體況(B) 家族病史(C) 吸菸體及非吸菸體(D) 以上皆是U40-核保理
6. 核保人員的積極資格是根據下列何項規定?(A) 保險業風險管理實務守則(B) 保險業招攬及核保理賠辦法(C) 人身保險核保實務處理準則及職業道德規範(D) 保險業招攬及核保作業控管自律規範
26. 下列之險種與除外責任配對(即 A、B、C 及 D 中,後者屬前者險種除外責任項目之一),何者錯誤?(A) 人壽保險:被保險人因犯罪處死或拒捕或越獄致死或殘廢(B) 傷害保險:要保人、被保險人的
24. 關於保險受益人的指定與權益,下列何者正確:(A) 醫療保險金的受益人為被保險人本人(B) 受益人同時或先於被保險人身故,若再無其他受益人之狀況,保險金額將給與要保人(C) 要保人意圖殺害被保險
12. 下列針對「肺結核(Pulmonary tuberculosis)」的敍述,何者是正確的?(A) 感染病菌稱為鏈球菌(B) 為一種惡性肉瘤組織的疾病(C) 併發症中的粟粒型結核又稱血行播散型結核
9. 下列眼科檢查何者為「用藥物擴張瞳孔以檢查視神經盤凹陷的比例」?(A) 眼壓檢查(B) 視野分析(C) 眼底檢查(D) 隅角鏡(Gonioscopy)檢查
7. 竇性心律不整是指竇房結釋放電流之頻率出現差異大於幾秒時稱之?(A) 0.4 秒(B) 0.04 秒(C) 1.6 秒(D) 0.16 秒
5. 投資型保險商品之保單價值是由其所連結之投資標的的投資績效來決定,透過下列何種文件提供數種可能之投資報酬率所產生之帳戶價值及費用分析,以利保戶評估其風險承受能力?(A) 重要事項說明(B) 委託結
2. 下列針對「肺膿瘍(Lung abscess)」的敍述,何者是錯誤的?(A) 致病因如細菌(B) 造成肺實質組織炎症性反應(C) 使肺實質組織局部壞死空洞且積膿(D) 支氣管鏡在治療上沒有功能
32. 下列何者為醫查作業?(A) 訪問事故現場人員(B) 索引健保局就診紀錄(C) 交通事故事件,訪查警員處理紀錄(D) 函索消防單位出勤紀錄
7. 下列針對「中度血友病 A 或中度血友病 B 的症狀」的敍述,何者是正確的?(A) 通常於成年才被診斷(B) 當遭受創傷(甚至輕微創傷)後出血(C) 頻繁的自發性出血(D) 對日常生活不致造成太大
29. 下列關於保險公司執行理賠調查過程時,將面臨到之問題敘述,何者正確?(A) 理賠調查面臨個人隱私揭露,執行調查必須取得利害關係人書面同意(B) 調查時面對醫護、檢警單位,如何取得其認同與理解,是
4. 下列針對「痛風(Gout)」的理賠需求及考量,何者是錯誤的?(A) 非慢性疾病(B) 一般不需住院(C) 可能存在痛風石(D) 痛風石需手術者須考慮其是否有投保前的病史
25. 民法第 1138 條規定遺產繼承人及其「順位」,請從下列四選項中選出不正確之敘述:(A) 上開民法法條明訂之遺產繼承人包括配偶、直系血親卑親屬、父母、兄弟姐妹、祖父母(B) 依上開民法規定配偶
9. 下列何者「視網膜出血的病因不是常見於異常新生的血管自發性破裂」?(A) 糖尿病性視網膜病變(B) 高血壓(C) 早產兒視網膜病變(D) 外傷
10. 下列何者為「在成長過程中,心智的發展停滯導致認知能力和社會適應產生障礙」?(A) 失智症(B) 智能障礙(C) 癲癇症(D) 焦慮症U70-理賠醫務常識103 年度秋季測驗—理賠醫務常識 第
8. 新契約成立後,保戶欲變更要保人,保險公司在審核保戶的變更申請時,下列敘述何者是正確的?(A) 要保人為保險契約之當事人,故只要原要保人書面同意,即可更換要保人(B) 新要保人與被保險人間仍須具有
27. 下列關於理賠作業內部控制之敘述內容,何者錯誤?(A) 明訂各級人員之授權範圍不得逾越(B) 每一案件流程中必有分工,不可由一人獨立完成(C) 作業系統內任何資料修改務必留存記錄(D) 為了處理
3. 下列針對「肝硬化(Liver cirrhosis)」的敍述,何者是錯誤的?(A) 肝細胞因反覆發炎逐漸被纖維組織取代(B) 台灣造成肝硬化的最主要病因為自體免疫性肝炎(C) 早期不一定會有明顯的
33. 下列關於健康保險之敘述何者為是:(A) 一般健康保險條款不將懷孕和生產過程列入可保的風險(B) 健康保險因一般給付金額低,較無道德風險顧慮(C) 健康保險以死亡率為保費計算基礎(D) 以上皆是
【題組】23. ?(A) 低於300,000元(B) 300,001~500,000元(C) 500,001~700,000元(D) 高於700,001元
6. 下列針對「慢性腎絲球腎炎(Chronic glomerulonephritis)的特徵」的敍述,何者是正確的?(A) 暫時性蛋白尿異常(B) 患者呈現相同程度的腎功能受損(C) 發病後數週至數月
4. 下列針對「類風濕性關節炎(Rheumatoid arthritis)」的敍述,何者是錯誤的?(A) 是一種進行性疾病(B) 可導致肢體畸形(C) 不會有全身性症狀(D) 病程會呈現「活動期」與「
2. 下列針對「支氣管擴張症(Bronchiectasis)」的敍述,何者是正確的?(A) 病灶組織呈現可回復的不正常擴張(B) 不易導致肺炎反覆發生(C) 病因只需考慮感染來源(D) 可考慮以外科手
10. 下列為「精神官能症(Neurosis)」的症狀,何者是錯誤的?(A) 患者無自覺病感(B) 絕大多數症狀的發生是緩慢進行的(C) 可能伴隨心理焦慮而來的身體症狀(D) 常發生自律神經異常現象U