6. 病人64歲家庭主婦,近三個月來有間歇性胸悶及運動性呼吸困難。病人有氣喘及高血壓10年病史,規則服用Ipratropium或Furosemide + Aldactone + Digoxin + Aspirin。事實上病人過去10年前就有類似症狀,再多加服用上列藥物,也就改善。只是近月來全身倦怠,食慾不振,上腹微痛及體重減輕七公斤,乃於七月廿六日住院診療。病人Height: 156 cm Weight: 68kg ; T/P/R:37.1/88/16;。 BP: 110/73mmHg。理學檢查發現心臟大小正常,規則律跳,唯心尖處(Apical area) 有雙峰脈波bifid pulse) 及在左上胸緣及心尖處有Gr 4/6 Pansystolic murmur,下肢有2度浮腫,但其他器官並未有異常。血球檢查:WBC,10.14k/uL; RBC, 4.79 M/uL; Platelet, 169K/uL。血液生化結果: Albumin, 4.2 gm/dL; T-Bil, 0.86mg/dL; BUN, 16.8 mg/dL; Cre1.0 mg/dL; ALT, 90 U/L。其心電圖及胸部X光如圖。經心導管檢查: 大動脈血壓, 142/68 mmHg; 左心室出口部( LVOT), 158/28 mmHg; 左心室心尖部, 198/32 mmHg. 其左心室造影及Cardiac CT如圖。請問病人的正確心臟診斷是:



