【chen Chen】評論

各類型腦性麻痺之臨床特徵：(一)痙攣型：約佔50-70%，為錐體系統之病變，病變位置在大腦。1.誇張的肌腱反射，及持續性的踝關節陣攣。2.拉張反射度降低。3.肌肉緊張力增加。4.上肢出現的是曲肌痙攣。5.下肢出現剪刀式姿勢。6.二-三個月大的時候，當手應可張開時卻仍持續地緊繫著。7.不正常反射之出現。不正常的驚嚇反射比平常的彎曲度為少。持續性不對稱頸部張力反射，如抓握反射、交替伸直反射。8.病肢變短或溫度較低。9.運動發育延緩。10.攣縮及畸形：如(1)脊柱後凸。(2)腰椎前凸。(3)骨盆傾斜。(4)嚴重的股內收，常造成一邊或雙邊髖關節脫臼。(5)下肢剪刀式的攣縮。(6)足部馬蹄外翻型畸形。(二)指痙型動作徐動型：約佔25%，以不隨意肌肉活動為其特徵，乃錐體外病變所引起之結果。1.不隨意動作：不自主的，無目地的，不能控制的以及不相協調的動作與姿勢，動作會扭曲。2.不正常的肌肉緊張力，緊張力飄忽不定。3.通常多為四肢麻痺，而且還包括頭、頸、面部，少有半身麻痺或下肢麻痺情形。4.上肢受牽連的程度甚於下肢，因此手部常出現許多奇怪的動作。5.強直張力反射之影響較大。6.容易發生畸形，但攣縮的機會較少。脊柱側彎或脊柱後凸側彎，因而常伴有胸部輪廓的畸型。單側或雙邊髖關節脫臼。手、腕關節的彎曲畸型，因而手指軟弱無力。髖關節和膝關節的彎曲畸型，踝關節的馬蹄型內翻或外翻的畸型。7.語言問題---發聲器官若令隨意動作，則發音困難。橫膈膜若受到牽連，則有呼吸困難。(三)運動失調型：主要是小腦的病變所引起。1.不協調動作。2.肌肉無力、低張性。3.震顫。4.不正常步態、下肢被牽連的程度甚於上肢，因此步態 常為寬底，不穩定、而且緩慢。5.常出現眼球顫動現象。多半在6個月後伸手抓東西時有運動失調現象，甚至到一歲時由於步態笨拙，經常跌倒才被診斷出來。(四)無張力型：1.肌肉低張小，沒有主動收縮，沒有自發性動作。2.常會影響到控制呼吸的肌肉。(五)顫動型：顫動是種不隨意的、節律性的交互動作。由於基底核或小腦的病變所引起。(六)強直型：是一種鉛管式的動作或齒輪式的動作。被認為是拮拉肌的興奮與抑制作用不協調的結果。1.肌肉為高張性。2.沒有拉張反射，陣攣及不隨意動作。3.連續的肌肉僵硬現象，從事被動動作時阻力很大。(七)未分類型：這類病人較少。