問題詳情

7. 76 歲老先生因有一個月呼吸困難及左下腳水腫而住院,症狀因用力工作而加劇,要休息才能緩解,診間發現左頸有腫塊及左頸靜脈怒張,同時聲啞狀。BP:179/79 mmHg; VR:76/min; RR:18/min; SpO2=93%,心尖處有 Gr 2/6 systolic murmur;肺部正常呼吸聲,雙下肢水腫,左邊比右邊嚴重。血液氣體分析顯示pH:7.384; pO2: 87.8mmHg; pCO2:46.7 mmHg; HCO3:27.2 mmol/L。住院血液檢查:WBC:3.77x10*3/uL;RBC:5.1x10*6/uL; Hb:16.4 gm/dL; Platelet: 49x10*3/ul;(詳見附表)其心電圖及胸部 X 光如圖。心臟超音波顯示:LVEDD 56mm; LVESD 34mm; LVEF: 70%; LA:40mm; TR max PG: 35 mmHg; 頸瘤切片檢查病理診斷:Lymphoma。 請問下列何者是最可能的臨床診斷?

 


(A)Acute myocardial infarction
(B) May-Thurner syndrome with pulmonary thromboembolism
(C) Thoracic aortic dissection
(D) Tumor-associated hypercoagulopathy and pulmonary embolism.
(E) Hypertensive cardiovascular disease with HFpEF 

參考答案

答案:D
難度:適中0.5
統計:A(0),B(0),C(0),D(0),E(0)