【蝦皮:教育學程考題彙編(教】評論

X(D) 使用澱粉類溶液 ( starches ) 可以減少病人的死亡率及避免腎衰竭→澱粉類溶液會增加患者死亡率與急性腎衰竭發生率，低張溶液增加血管內容積 之效果則不如等張溶液。11.11. 有關 SARS - CoV - 2 成年病人敗血性休克的敘述，下列何者錯誤？O(A) 定義為無低血容積情形下，須使用升壓劑以維持平均動脈壓大於 65 mmHgO(B) 可在處理前 15 ～ 30 分鐘快速輸注 250 ～ 500 ml 等張晶體溶液 ( crystalloid )O(C) 等張晶體溶液包括生理食鹽水或乳酸林格氏溶液八、敗血性休克患者處理✔ 成人敗血性休克的定義為: 當確診或疑似個案無低血容情形，但需要升壓劑以維持平均動脈壓 MAP ≥ 65mmHg，且乳酸值 ≥ 2 mmol / L 時。✔ 兒童敗血性休克的定義為: 任何形式的低血壓（收縮壓 < 同年齡第 5 百分位或低於平均值的兩個標準差），或出現下列 2 項條件以上：精神狀態改變；心搏過速或心搏過緩（嬰兒心率 < 90 bpm 或 > 160 bpm，兒童心率 < 70bpm 或 > 150 bpm）；微血管回充時間延長（> 2 秒）或脈搏微弱（feeble pulse）；呼吸急促；皮膚出現大理石斑、出血點、冰冷或紫斑；乳酸增加；寡尿；體溫過高或體溫過低。可參考其他用於處理成人和兒童敗血性休克的相關指引。備註：若無法測得乳酸值時，可使用血壓（例如平均動脈壓）和臨床灌流狀態評估患者是否有休克。✔ 在處理成人敗血性休克時，建議可在前 15-30 分鐘內快速注入 250-500 mL 等張晶體溶液（crystalloid），並在每次輸液後評估是否有容積過度負荷（fluid overload）。✔ 處理兒童敗血性休克時，建議可在前 30-60 分鐘內快速推注 10-20 ml/ kg 等張晶體溶液，並在每次輸液後評估是否有容積過度負荷。！輸液治療可能導致容積過度負荷，包括引起呼吸衰竭。 如果對輸液無反應，且出現容積過度負荷的徵兆（例如，頸靜脈擴張，聽診時有爆裂音，影像學出現肺水腫或兒童出現肝腫大），則需要減少或中斷輸液。備註 1：等張晶體溶液包括生理食鹽水或林格氏液（Ringer’s lactate）備註 2：根據患者臨床症狀是否有改善，及是否達到血液灌流目標（包括成人平均動脈壓>65 mmHg、尿量適當、肢端血液循環正常等），評估是否需重複輸液。X 勿使用低張晶體容液（hypotonic crystalloids），澱粉類（starches）或明膠類（gelatins）輸液。備註：澱粉類溶液會增加患者死亡率與急性腎衰竭發生率，低張溶液增加血管內容積之效果則不如等張溶液。