【g8951226】評論
SOAPsubjective 主觀,為主觀的敘述，如個案的主訴 objective 客觀,為客觀的項目，如生命徵象 (體溫、心跳、呼吸速度、血壓)、理學檢查 (PE, physical examination)，實驗室數據 (lab data、細菌培養等)、其他相關檢查 (ex. 電腦斷層、核磁共振等)、相關疾病史、用藥史、目前使用藥物等，記得不要所有的檢查數值都放，只要放和我們目前針對的臨床問題相關的項目即可。＊＊ S和 O是在協助我們整理我們鎖定的臨床問題相關的病況，為後續的評估做準備assessment 評定,找到關於這個疾患的背景資料及治療建議，再經過整理、個人化於我們的病患，找出最合適的治療方式，或對照其目前的治療，有沒有需要調整、改進的地方。(題目為appraisal 是錯的)plan ...