問題詳情

21. 20 歲射箭國手,因為運動傷害要進行肩關節手術,對於麻醉考量的敘述,何者有誤?
(A) 骨科醫師進行肩關節手術,須將病人擺成坐姿,全身麻醉時,病人大腦灌注壓 (Cerebral perfusion pressure) 降低 15%慢性高血壓的病人,cerebral autoregulation 會改變, Cerebral autoregulation curve 向右偏移
(B) 在 monitored anesthesia care with regional anesthesia,病人接受肩關節手術,發生嚴重低血壓以及心跳下降,可能是 Bezold-Jarisch reflex 造成,預防性的給 β-blockers 和點滴補充可以降低發生率
(C) 神經阻斷,特別是 interscalene block (ISB),可用在肩關節手術以提供良好的術後止痛,並減低術後 opioid 使用量
(D) 如果要延長 ISB 止痛效果 (>24 hours),可以置放 ISB 導管持續給藥,並不會影響削弱單側 phrenic nerve 而影響呼吸功能
(E) 對於肩部手術,使用神經阻斷作為術後止痛很有幫助,suprascapularnerve block 可以在病人坐姿時施行,對比 ISB 可提供足夠止痛和比較輕微的 motor blockade

參考答案

答案:D
難度:計算中-1
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