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9. 一位在加護病房六十歲腦中風病患,病人並無肝臟或腎臟的疾病,他的神智及生命現象穩定多日。某日清晨病人被發現呈現休克及腹脹的現象,心跳為120/min.,血色素為7.2 g%。病人仍然清醒,但是他的
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9. 一位在加護病房六十歲腦中風病患,病人並無肝臟或腎臟的疾病,他的神智及生命現象穩定多日。某日清晨病人被發現呈現休克及腹脹的現象,心跳為120/min.,血色素為7.2 g%。病人仍然清醒,但是他的鼻胃管並無出血現象,也無解出血便或黑便。此時病人的休克原因,下列何項原因較有可能?:
(A) 腦中風加劇
(B) 腦幹衰竭
(C) 多器官衰竭
(D) 腹內血管動脈瘤出血
參考答案
答案:D
難度:
計算中
-1
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8. 對於在加護病房的四十歲嚴重多處骨折病患,當病人因腹脹又多日無法進食,病患並無明顯的傷口感染。這時候病人開始呈現發燒現象,不過肺部及尿道並無感染的現象,此時病人的發燒原因最有可能來自下列何項?(A
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10. 一位在加護病房五十歲腦瘤手術後病患,他的神智仍呈現不清,但是生命現象穩定,Coma scale 有12 分。第五日清晨病人被發現神智變差,體溫偏高且Coma scale 降至4 分,血壓為16
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11. 有關處理腹內感染(intra-abdominal infection)的ICU外科病人,下列何者敘述為不正確?(A) 應避免使用低劑量的抗生素以防止抗藥性的產生。(B) 應避免使用短期(sho
12. 下列關於中心靜脈導管的放置,處理及感染之敘述,何者為錯?(A) 中心靜脈導管放置不需在每日護理後,於置入處塗上抗生素藥膏(B) 為了降低nontunneled中心靜脈導管感染率,相對於內頸靜脈
13. 依Surviving Sepsis Campaign指引經驗性抗生素結合治療(combination therapy)嚴重敗血症和敗血性休克時間多久合適?(A) 1~2天(B) 3~5天(C)
14. 有關敗血症患者之處置,下列何敘述不正確?(A) 若血壓低時應優先考慮使用norepinephrine而非dopamine來提升血壓(B) 敗血症的患者由於組織灌流不足,所以必須將血中的PCO2
15. 泌尿道感染為ICU常見的感染,下列何者為非:(A) 女性,糖尿病患者為高危險群(B) 經常頻繁更換尿管不能顯著減少感染機會(C) 若尿液細菌培養為staphylococcus epidermi
16. 血管內管路感染(intravascular catheter-related infections)是ICU常見的問題,下列何者為非:(A) 輸血也會感染機會增加(B) 肺炎不會造成血管內管路
17. 抗生素依Pharmacodynamics的特性,下列何種抗生素不是concentration dependent?(A) β-lactams(B) Aminoglycosides(C) Flu
18. 下列有關鈣離子阻斷劑中毒之敘述何者正確?(A) 使用靜脈注射Glucagon效果很好(B) 可以使用靜脈注射大量胰島素(insulin, 0.5-1 U/kg/hr)合併葡萄糖來治療(C) 可
19. 下列有關serotonin syndrome (SS) 及neuroleptic malignant syndrome (NMS)二者分辨之敘述何者錯誤?(A) 最好的分辨是依據用藥的病史(B
20. 有關低鈉血症(hyponatremia)的敘述何者為正確? ①急性嚴重的低鈉血症會呈現威脅生命的大腦水腫(cerebral edema),需要緊急靜脈注射高張濃度的食鹽水(hypertonic
21. 有關代謝性酸中毒(metabolic acidosis)的敘述何者為正確? ①急性代謝性酸中毒( acute metabolic acidosis)對人體的不良作用,主要是心臟血管系統的副作用
22. 下列四項血液動力學參數對監測輸液治療反應較為準確?(A) Global end-diastolic volume (GEDV)(B) Stroke volume variation (SVV)
23. SvO2是指肺動脈血液中的血紅素和氧氣結合百分比,常用來評估全身的氧氣利用比例,ScvO2則是指上腔靜脈或右心房血液中的血紅素和氧氣結合百分比,可用來評估身體的上半身含腦部的氧氣利用比例,請問
24. 高乳酸血症可區分為A型與B型高乳酸血症,A型是指乳酸的上升和組織灌流不足或氧氣輸送不夠有關,也就是說A型高乳酸血症和血液動力學的不穩定有關,但B型高乳酸血症則和血液動力學的不穩定較無相關性,請
25. 以下有關腹內壓之敘述何者為錯?(A) 腹內壓的測量應於病人放鬆平躺且於病人吐氣末實測得,並以中腋線為腹內壓參考基準(B) 腹內壓可由打無菌生理食鹽水25 ml入膀胱後,測量膀胱壓取得(C) 成
26. 下列敘述何者正確?(A) 嚴重創傷的病人,一到醫院來就要處理腦傷(B) 單純腦部受傷就可以引起shock(C) 腦出血造成腦死亡的原因是腦缺血(D) 病人送到醫院後要先作CT以了解病人的情況
27. 下列哪幾項嚴重腦外傷不好? a. 酸血症 b. PaCO2< 28mmHg c. PaO2<60mmHg d. Na< 125 e. PaCO2>50 mmHg f. Head up 30度
28. 關於Early stage TIC (Trauma induced coagulopathy)機轉之描述,下列何者較不恰當?(A) Thrombomodulin-Protein C pathw
29. Hydroxyethyl starch(HES)屬膠體溶液一種,對外傷病患體容積補充(volume expandingeffect)有一定作用,唯HES對凝血功能亦有一定影響。HES對凝血之影
30. 26歲男性,酒後騎機車自摔,時間不明。送至急診時意識清楚,E4V5M6,心跳155/分,血壓72/44 mmHg,呼吸急促32/分。急診立即呼叫外傷小組,同時以NS大量輸液。經15分鐘後外傷小
31. 經輸血與一系列檢查後,發現病人有下列外傷:右側SDH併腦水腫,右鎖骨骨折,右側7~9肋骨骨折併中量血胸,肝臟裂傷併大量腹腔內積血,右膝粉碎性骨折併右小腿血循不良。意識狀態於檢查後改變為E1V2
32. 一35歲男性病人,胸部遭到穿刺傷,置放了一條中央靜脈導管正在急救,但在急救開始後,病人卻發生低血壓及頸部靜脈腫脹的症狀。最可能的原因為何?(A) 空氣栓塞(air embolus)(B) 大量
33. 一位26歲男性病人,遭受腿部槍傷且有股動脈及靜脈的傷害,雖然每4小時給予5mg的嗎啡靜脈注射都不能減緩他的疼痛。病人接受了動脈修補術及靜脈結紮。儘管已將腿部抬高,但是他的足部到大腿仍有腫脹的情
34. 一位24歲男姓機車騎士因交通事故送來急診處。血壓135/80,心跳為85次/分鐘。腹部電腦斷層發現脾臟有三級損傷但腹內並無大量積血,除此外其他檢查包括腦部電腦斷層與胸部及骨盆的X光片均為正常。
35. 嚴重腦部受傷可能引起的全身性反應,下列何者最不恰當?(A) 心率不整(B) 急性呼吸窘迫徵候群 (ARDS)(C) 低血糖(D) 便秘