55.肺癌的診断率近年來逐漸攀升,对於臨床診断初期的肺腺癌(lungadenocarcinoma),肺葉切除手術(lobectomy)為最有效的治療選擇之一。若一位70歲病患接受右下肺葉切除手術後六小時,突然出現呼吸急促、肋膜性胸痛、咳嗽·血氧濃度經給氧仍持續下降等症狀。生命徵象BT:36.8C、HR:110bpm、BP:80/55mmHg,胸管引流無明顯變化,聽診有輕微囉音(rales)但無喘鳴(stidor),以下是鑑別診斷何者最有可能?
(A)術後肺部擴張不全(atelectasis)
(B)手術引起之繼發性肺高壓(secondary pulmonary hypertnsion)
(C)大葉型肺炎(lobar pneumonia)
(D)手術後引起之急性肺栓塞(pulmonary embolism)
(E)拔管後造成之喉頭水腫(laryngeal edema)
【題組】56.承上題,針對該病患以下作立即性的檢查或治療,何者較不適當?
(A)立刻為病患作一張12導程心電圖(ECG)
(B)緊急檢測動脈血液氣體分析(ABG)
(C)立刻給予廣效型抗生素
(D)安排注射顯影劑之胸部電腦斷層檢查(contrast chest CT scan)
(E)除常規血液驗外,加驗D-dimer以鑑別診斷