問題詳情
91 63歲陳光生曾在2年前因為骨刺開過刀,此外並沒有其他身體疾病，到院前幾天,病人開始抱怨感覺腹痛及四肢無力,然而卻沒有求醫。今日清晨,家屬發現病人意識不清，而將他送到急診室就醫:從CXR發現左横膈下有游離的空氣懷疑病人罹患中空器官穿孔和敗血性休克,準備到開刀房開刀之前此病人輸液復甦的選擇下列何者遍當?
【題組】92,承上題,輸液復甦之後血壓一直不穩定,MAP持續低於65mmHg，此時測得ScvO2:60%，factat42mmole/L，四肢出現紫斑。後續處理過程何者最不適當的?
(A)在 septic shock 時置放arterial catheer來連續監測血壓
(B)Norepinephrine或是dopamine 是第一線的血管收缩劑，應予使用
(C)當升壓劑都無法提升平均動脈壓時,可以考慮使用 vasopressin當作升壓劑，但可能會有心搏輸出量降低的副作用。
(D)治療應以增加cardiacindex達到 supranormalcardiac index為目標，以確保氧氣運輸量足夠，组織不會缺氧
參考答案
答案：D
難度：計算中-1
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