問題詳情

20.43歲男性病人,除於今年4月發生胸部帶狀疱疹外,過去並無特殊全身性疾病病史,但曾於今年6月1日至6月7日到大陸上海出差。此次主訴兩週前(約6月27日)開始出現漸進性呼吸困難、容易出汗、及體重減輕之症狀,由家人陪同到急診求診。病人到急診當時之生命徵象為:血壓114/81mmHg、體溫37.5℃、心跳114次/min、呼吸23次/min。身體檢查發現病人口腔出現念珠菌感染之黏膜變化,兩側呼吸音呈現細濕囉音(finecrackles),心臟聽診無異常心雜音,雙下肢無壓凹性水腫(pittingedema)。全血球計數、白血球分類、及動脈氣體分析結果如下表,其他生化檢驗正常,胸部X光檢查顯示雙側下肺葉浸潤增加。下列何者是最可能的診斷?


(A)H7N9流感。
(B)心臟衰竭合併肺水腫。
(C)尿毒症之肺部變化(uremic lung)。
(D)粟粒型結核(miliary tuberculosis )。
(E)肺囊蟲肺炎(pneumocystis pneumonia,PCP)感染。

參考答案

答案:E
難度:計算中-1
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