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SOAP 格式（S：主述、O：觀察、A：評估、P：計畫）或 SAP 格式S（subjective）主述：案主對自己問題的主觀看法，如問題為何、哪些因素造成此問題、案主對問題的主觀界定、對問題的目標與想法、問題對生活中之影響、自認為迫切的問題等。O（objective）觀察：專輔人員對案主觀察到的客觀事實資料，包括外觀觀察（外表、非語言）、情感表達、生心理狀態、人際問題等，以及生理測驗結果、醫療紀錄等。A（assessment）評估：專輔人員對案主問題本質的探討並分析其行為原因與真正問題所在 (物理治療診斷)P（plan）處遇計畫：根據評估來擬定解決案主問題的方法與步驟。