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17. 有關高額醫療計畫中保險給付的協調(Coordination of Benefit)的說明, 下列何者錯誤? (A) 給付協調規定適用於所有團體保險 (B) 主要用來防止個人對於實際健康保險費用
問題詳情
17. 有關高額醫療計畫中保險給付的協調(Coordination of Benefit)的說明,
下列何者錯誤?
(A) 給付協調規定適用於所有團體保險
(B) 主要用來防止個人對於實際健康保險費用可以獲得超過 100%的補償費用
(C) 員工醫療保險之給付協調適用於健康維護組織
(D) 員工醫療保險之給付協調不適用州政府無過失汽車強制保險
參考答案
答案:D
統計:A:4,B:1,C:1,D:12,E:0
難度:計算中
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16. 以下針對醫療儲蓄帳戶(MSA)的說明,哪些正確?(a)免稅(b)針對支付高額醫療保險中高自負額而建立(c)此帳戶做為保險給付的醫療帳戶(d)從 MSA 支出的費用不返還給被保險人(A) abc
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18. 評估醫療新科技的利潤須考量因素包括?(a)死亡率的改進(b)住院期間的縮短(c)復原期間的縮短(d)利率的提高(e)罹病率的改善 (A) abcde (B) abce (C) bcde (D)
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19. 以下針對美國藍十字\/藍盾協會組織的敍述,何者有誤? (A) 藍盾保險計畫是非營利醫院費用預付計畫 (B) 是美國健康照顧中最大機構 (C) 藍盾藍十字協會毋需繳交聯邦所得稅 (D) 非營利
20. 以下哪一個組織是結合醫院和所屬醫師的組織,發展醫院和醫師和其他管理式照顧提供者簽約機制以提供醫師和醫院服務? (A) 專屬提供者組織(EPOS) (B) 優先提供者組織(PPOS) (C) 健
21. 人壽保險公司的管理,良好的公司會採用四階段式組合的規劃與控制循環,下列何者不在這四階段中? (A) 組織規劃 (B) 戰術規畫 (C) 績效監督 (D) 控制與再調整
22. 依賴行銷仲介者的其他主要壽險行銷通路稱為非代理人結構行銷,下列何者不是非代理人結構行銷通路? (A) 專職代理人 (B) 個人總代理人(PPGA) (C) 獨立財產和意外險代理人 (D) 生產
23. 以價值基礎(Value-Based)規畫管理的壽險公司,其價值是由哪些因素所組成?(a)當期資本盈餘及應急準備金(b)既有業務可預期之未來淨現金流量價值(c)未來業務可預期未來淨現金的流量(d
24. 在美國壽險公司行銷通路中哪一個通路的目標市場是低收入的消費者? (A) 多種商品專屬代理 (B) 個人總代理 (C) 到府服務 (D) 專職代理人
25. 保險公司透過何種方式和配銷通路合作,可使生產團體的資深成員收到案子的百分比或利潤的百分比? (A) 合夥 (B) 資產管理 (C) 平準佣金 (D) 薪資加紅利
26. 有關健康保險要保書,下列敘述何者為非 (A) 第一部份包括關於準被保險人及其家庭成員的特定資訊 (B) 第二部份是醫療病歷,由醫師或醫檢師對準被保險人提出問題而完成,如為免體檢者,則由核保人員
27. 制定核保政策時應遵循哪些指導原則?(a)廣大的標準客戶族群(b)客戶群 組內的均衡(c)投保人之間的公平性 (d)社會的接受程度 (A) abcd (B) bcd (C) abc (D) ac
28. 相互保險公司(mutual insurance company)會考慮轉換為股份保險公司的主要理由為? (A) 進軍國際市場 (B) 滿足客戶需求 (C) 滿足投資人的需求 (D) 方便取得權
29. 有關逆選擇的敘述,下列敘述何者為非? (A) 大多數的醫療費用保險以團保的方式承做,於是逆選擇的機會較失能所得或人壽保險的負擔要來得低 (B) 大多數的逆選擇問題來自於個別保險 (C) 政府對
30. 關於保險契約調查,下列敘述何者為非? (A) 當保險金額不特別龐大時,調查員應對要保人做較一般性的查詢 (B) 如為高保額件,特別是財務資訊,應進行審慎的報告 (C) 取得調查性報告的必要資訊
31. 關於再保險的敘述,下列敘述何者為非? (A) 比例再保險是指再保險人與分保公司就某一危險,以一定的比例分攤保險費與理賠 (B) 合約再保險,每一件保單都由再保險人個別核保 (C) 非比例再保險
32. 以新近承保人士的資料為基礎的生命表是指? (A) 評價生命表(Valuation Mortality Table) (B) 基礎生命表(Basic Mortality Table) (C) 綜
33. 哪一項責任準備金通常被選定為超過預定責任準備金預定部分之利息收益分配的分配基礎? (A) 期初責任準備金 (B) 期中責任準備金 (C) 期末責任準備金 (D) 平衡責任準備金
34. 解約金給付少於資產額份的理由,不包括下列何者? (A) 對特別準備金或利潤的貢獻 (B) 財務上的逆選擇 (C) 死亡率的逆選擇 (D) 保單解約的成本
35. 有關資產額份計算的目的,下列敘述何者為非? (A) 在於決定保單的個別要素是否平衡良好 (B) 是否能產生保險公司與要保人皆能接受的結果 (C) 乃是使用預期營運經驗之最佳估計值對某群保單之預
36. 以下對萬能壽險訂價的敍述,何者有誤? (A) 訂價複雜,因彈性的本質,使得本險種需要額外假設 (B) 解約或保單貸款行為,可能因客戶投資之逆選擇而產生 (C) 產品的毛利與產品的費用相當 (D
37. 貢獻原則在美國及其他多數國家提供了盈餘分配的理論基礎,運用本原則最常用方法稱為三元素貢獻法,下列何者非為三元素? (A) 利差益 (B) 解約差益 (C) 費差益 (D) 死差益
38. 以保險人與醫療提供者簽訂一個轉包承攬契約,在一定金額內為每位被保險人每個月提供約定的醫療服務成為: (A) 論量計酬制 (B) 診斷關聯群制 (C) 論人計酬制 (D) 總額預算制
39. 下列有關持續率(persistency rate)的敘述,何者為非? (A) 持續率指保險費應繳日仍持續有效之保單數量對前一保險費應繳日有效保單數量的比例 (B) 通常隨著保單年度期增加,持續
40. 下列何者非為影響長期看護保險之年度理賠成本因素? (A) 給付種類 (B) 職業 (C) 保單簽發狀況 (D) 年齡
41. 有關於健康險保障中男女性別的費率,下列敍述何者錯誤? (A) 在住院保險女性年輕時保險費率比男性高 (B) 在失能所得保險男性費率為女性 1.5 至 2 倍 (C) 在手術保險女性年輕時保險費
42. 在賠款責任準備金中,已收到理賠申請書,但所需損失證明或文件尚未收齊的案件而提存的準備金,稱之為? (A) 應付賠款尚未到期者 (B) 應付賠款而尚未給付者 (C) 已報未決之理賠 (D) 已發
43. 以下對或有損失責任準備金(Contingent reserves)的敍述,何者錯誤? (A) 負債項目 (B) 應付理賠成本上揚或異常事件發生 (C) 在美國各州的失能保險計畫,這些責任準備金