問題詳情

8 75 歲男性,血壓 165/92 mmHg,主訴眩暈 1 日,下肢無力,行走不穩,肢體發抖,手不能端碗,發音不清,雙下肢發冷,舌淡暗,苔薄黃稍偏黑,脈沉細弱。頭部電腦斷層顯示有右側小範圍腦栓塞。 上述病證,治以下列何方最適宜?
(A)《醫林改錯》補陽還五湯
(B)《素問病機氣宜保命集》大秦艽湯
(C)《黃帝素問宣明論方》地黃飲子
(D)《太平惠民和劑局方》小活絡丹

參考答案

答案:C
難度:適中0.556
書單:沒有書單,新增

用户評論

鹽埕區】評論

沒有疼痛(痺痛) (D)刪(A)(B)基本上症狀長得很像,都是在運動控制上出現障礙,而且語言上也有困難,只是(A)從瘀論治,而(B)從風論治。不論從何處論治,兩個方劑中都有補氣活血的藥物:1. 補陽還五湯重用黃耆補氣,另當歸、川芎、赤芍、桃仁、紅花活血;2. 大秦艽湯中用白朮、茯苓健脾補氣,而以四物湯養血通絡。二方的差別大約只有(B)的運用主證有提及「兼有表證」為宜(因為有羌、獨、防等解表藥)。在題幹中沒有述及表證的情況下,可以先刪掉(B)。依題幹所述,患者除了有下肢無力、控制困難的虛證之外,還有「雙下肢發冷」的症狀,這提示了腎陽虛的可能。在上面的討論中,(A)(B)都有補虛,但都是針對氣血,只有(C)的組成中有溫腎陽的肉蓯蓉、巴戟天、附子、肉桂,因此是最合適的選項。