問題詳情

5.29歲女性,主訴近年來有進展性雙腳水腫,全身倦怠,同時伴有運動性呼吸困難及腹部腫脹。病人在十多年前有紅斑性狼瘡,也因此四處求醫,誤信草藥,終致腎病末期之尿毒,施行血液透析治療。於今年4月24日赴中國接受腎臟移植,不意術後有諸多併發症,如尿路感染等,回國一直在門診治療。近多月來,上述症狀逐漸加劇,乃住院診療。理學檢查:血壓96/55 mmHg;心跳75/min規則;呼吸 18/min,尚屬平穩,病人呈現慢病狀,臉色蒼白,頸靜脈怒張,有Kussmaul's sign,胸部未有濕濁聲,心臟之point of maximal impulse (PMI)不清,S1及S2尚屬正常,未有心雜音,腹部未有肝脾可觸知,雙下肢有水腫。實驗室有WBC,5520;RBC,3,010,000;Hb,10.1 g/dl,BUN,40 mg/dl;Creatinine,1.79mg/dl,餘皆正常。其他胸部X光、心電圖及心臟電腦斷層 如圖示。請問本病人最可能的診斷是:


(A)左心臟衰竭
(B)右心臟衰竭
(C)冠心症
(D)心肌病變
(E)窄縮性心包膜炎 (constrictive pericarditis)



參考答案

答案:E
難度:計算中-1
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