問題詳情

19. 對於一個最近由國外旅遊返國後出現發燒的病人,在臨床診斷的鑑別診斷上,下列敘述何者錯誤?
(A)若病人是從熱帶地區旅遊返國,則瘧疾(malaria)是第一個必須優先排除的鑑別診斷,其典型的臨床表現為發燒(fever) 、脾臟腫大(splenomegaly)、及血小板數目低下(thrombocytopenia)。
(B)瘧疾病人均會出現週期性(periodicity)發燒的表現,因此若病人沒有出現週期性的發燒型態,則瘧疾感染的可能性可以初步排除。
(C)若排除瘧疾感染的可能性,而病人出現血小板數目低下(thrombocytopenia)合併皮膚點狀出血表現時(petechial hemo 呼吸hage) ,則必須優先考慮登革出血熱(dengue hemorrhagic fever)、流B 行性腦脊髓膜炎雙球菌菌血症(meningococcemia) 、及病毒性出血熱(hemo 呼吸 hagic fever)的可能性。
(D)若病人從北美洲旅遊回國出現發燒合併譫妄意識變化,則在排除一般的細菌性腦膜炎之外,必須考慮西尼羅病毒(West Nile virus)感染造成腦炎的可能性。
(E)除了瘧疾之外,上述疾病的潛伏期均在三週(≦ 21 days)之內,若病人在返國後三週之後才出現感染發燒等症狀,則除了瘧疾之外,則必須考慮病毒性肝炎(viral hepatitis) 、梅毒(syphilis)、急性人類免疫不全病毒感染(acute HIV infection)、阿米巴痢疾肝膿瘍(amebicliver abscess)、狂犬病(rabies)、及其他寄生蟲感染的可能性。

參考答案

答案:B
難度:計算中-1
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