【蝦皮:教育學程考題彙編(教】評論

羊水栓塞之表現症狀：心因性休克之低血壓、低血氧及呼吸衰竭、瀰漫性血管內凝血功能不全（disseminated intravascular coagulation；DIC）及缺氧性腦病變，產生快速之心肺功能衰竭。http://ja.lawbank.com.tw/pdf/%E9%86%AB%E7%99%82%E5%AF%A6%E5%8B%99%E6%A1%88%E4%BE%8B%E8%A9%95%E6%9E%90-%E7%BE%8A%E6%B0%B4%E6%A0%93%E5%A1%9E.pdf一、羊水栓塞之原因：羊水是保護腹中胎兒重要的物質，但如果在生產的過程中，羊水和包含其中的胎便、胎脂、分泌的黏液等物質，經由子宮頸之靜脈、胎盤著床處、血管的裂縫或是生產造成的傷口進入孕婦血液循環1，可能會造成嚴重的過敏或發炎反應，如果這些物質跑到肺部，可能會引起血管強烈收縮，導致窒息缺氧；更有可能誘發凝血反應，使得凝血系統大崩盤2。二、羊水栓塞之表現症狀：心因性休克之低血壓、低血氧及呼吸衰竭、瀰漫性血管內凝血功能不全（disseminated intravascular coagulation；DIC）及缺氧性腦病變，產生快速之心肺功能衰竭。三、危險因子：高齡產婦（勝算比2.2）、剖腹產（勝算比5.7）、使用產箝（勝算比4.3）、胎盤早期剝離（勝算比8.0）、前置胎盤（勝算比30.4）、子癇前症（勝算比7.3）3者，或多產次、急產、子宮過度刺激4發生機率較高。四、發生之機率：常見於待產中及生產當中，或產後立即發生，惟少數之案例亦發生於剖腹生產後48小時內、第一或第二孕期之流產及羊膜穿刺檢查後。早期報告認為羊水栓塞發生機率在八千分之一至八萬分之一，死亡率約在60.8%至86%之間，然晚近報告則認為發生率為十萬分之4.8至7.7，死亡率則在13.3%至36.7%之間5。五、判斷為羊水栓塞之可能：本篇判決引用之鑑定意見，援用Williams Obstertrics教科書之資料，經解剖後，有75％可發現胎兒細胞，在動脈導管中抽出之檢體中，50％可發現胎兒細胞。我國文獻上，臨床診斷為羊水栓塞病人，則有73％在死後解剖能於肺血管中發現胎兒碎屑6。故羊水栓塞之診斷係依產婦臨床表現之診斷，當其待產或生產時、產後發生有休克、呼吸抑制之表現時，經排除其他造成心肺衰竭之原因後，即應懷疑有羊水栓塞之可能。