問題詳情

2.25歲男性因下肢水腫住院,病人過去史並無特殊。住院檢查血壓為140/90 mmHg。尿液分析發現500 mg/dL蛋白尿,沈澱物中高倍鏡下有5-10 RBC,並無RBC cast。生化檢查診斷為腎病症候群;血清免疫學檢查無特殊發現。下列何者不正確?
(A)這年齡的腎病症候群由原發性腎絲球炎引起的發生率,依次為:minimal change disease (MCD)> focal segmental glomerulosclerosis (FSGS) > membranous glomerulopathy (MN)
(B)有腎病症候群的FSGS比沒有腎病症候群的FSGS較容易進展為末期腎衰竭。約有40%的FSGS對於類固醇治療可以得到完全緩解。病理切片的結果並無法預測哪些病人對類固醇有效。
(C)這個年齡的MCD對類固醇的反應較小孩的MCD差(約75%可以緩解),但是再發的情形較少。對於經常再發的病人,應考慮cyclophosphamide。
(D)MN的病人若不治療,經過4年有35%病人會進展為末期腎衰竭。電子顯微鏡的病理診斷若為第III和IV期,預後較差。
(E)各種腎絲球炎的預後不同,經過醫師的詳細解說,病人仍拒絕做腎臟切片,因此吾人無法設定治療計畫治療此病人。

參考答案

答案:E
難度:計算中-1
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