問題詳情
64 李太太今年 56 歲，十年前因為子宮肌瘤接受過子宮切除手術，近幾年來常常肚子悶痛，這兩天吃不下東西，也吐了兩三次，因此被家屬帶到急診就診，目前體溫 37.8℃，心跳約每分鐘 90 下，血壓量測為 112/64 mmHg，身體診查發現肚子很脹，目前無明顯 rebounding pain，之後急診醫師幫李太太安排肚子 X 光和抽血檢查，躺著照的腹部 X 光片如附圖，下列有關李太太的後續治療計劃何者錯誤？
(A)從李太太的病史要高度懷疑 paralytic ileus 的診斷
(B)針對李太太的腹痛和腹脹，放置鼻胃管對症狀解除是有幫助的
(C)要積極給予點滴輸液治療，可以選擇 isotonic saline 或 lactated Ringer solution 以矯正 Na, K, Cl 的不平衡情形；也要注意病患的尿量狀況，評估輸液治療的反應
(D)另外，要密切注意李太太的肚子疼痛反應，如果腹脹腹痛演變成腹膜炎表現，鼻胃管流出液變得更像大便顏色，都是需要考慮手術治療的臨床證據
參考答案
答案：A
難度：適中0.5
統計：A(0),B(0),C(0),D(0),E(0)