4.46歲的王先生罹患rheumatoid arthritis有10年之久。rheumatoid factor一直都非常高(在400~500 IU/mL之間)，有一天突覺左手酸麻而後下垂無法上揚，幾天以後，兩下肢的皮膚開始潰爛如圖所示。請問下列何種檢查對診斷最有幫助？