【蝦皮:教育學程考題彙編(教】評論

x(C) x低體容性低血鈉( hypovolemic hyponatremia )常見於心衰竭和肝硬化病人→高血容量的低血鈉症可能是因為心臟衰竭、肝衰竭或是腎功能衰竭[1]。有些疾病在量測血鈉時，會有誤診為低血鈉的情形，一般是出現在像多發性骨髓瘤有高蛋白血（英語：Hyperproteinemia）的情形，或是高脂血症或高血糖症的情形[6][7]。  關於低血鈉的鑑別診斷與評估，下列何者錯誤？(A) 須先測血中滲透壓 ( plasma osmolality ) ，排除假性低血鈉(B) 每上升血糖 100 mg / dL，血鈉會下降 1.6 - 2.4 mEq / L (D) 24 小時內矯正低血鈉，可能會造成橋腦中央髓鞘溶解症 ( central pontine demyelination )ˉ低血鈉症（英語：Hyponatremia）是人體血液中的鈉含量過低時，所引起的臨床病徵[1]。低血鈉定義為血中鈉離子濃度低於135 mmol/L（135 mEq/L），若低於120 mEql/L，則為重度低血鈉症[2][3]。在臨床上， 可依神經症狀區分為輕度、中度以及重度[4][5]。輕度的低血鈉症可能沒有任何症狀；中度則可能伴隨有無法思考、頭痛、暈眩以及失去平衡[2]；更嚴重的重度低血鈉症包括會使患者產生譫妄、癲癇還有中風[4][5]。低血鈉症 Sodium醫學專科腎臟科低血鈉症的病因一般會依血容量多少而區分為血容量少、血容量正常及血容量過多（英語：Hypervolemia）三種[1]。低血容量的低血鈉症可能是因為腹瀉、嘔吐、利尿劑或是流汗所造成[1]。正常血容量的低血鈉症又可分為尿液清澈以及尿液濃稠兩種[1]。尿液清澈的低血鈉症可能是因為腎上腺功能不全（英語：Adrenal insufficiency）、甲狀腺機能低下症、喝太多水或是喝啤酒過量（英語：potomania）[1]；尿液濃稠的低血鈉症可能和抗利尿激素不當分泌症候群（英語：Syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion）（SIADH）有關[1]。高血容量的低血鈉症可能是因為心臟衰竭、肝衰竭或是腎功能衰竭[1]。有些疾病在量測血鈉時，會有誤診為低血鈉的情形，一般是出現在像多發性骨髓瘤有高蛋白血（英語：Hyperproteinemia）的情形，或是高脂血症或高血糖症的情形[6][7]。低血鈉症的治療和其病因有關[1]。若在病因不明時，太快地處理低血鈉症的症狀，可能會造成併發症[6]。只有具明顯病狀的病患才建議用3%的標準生理食鹽水進行快速的局部修正，此療法偶爾也會用在突然出現症狀的情形[1][7]。低血容量的低血鈉症一般會注射生理食鹽水[1]。SIADH會用在限水的病患，若是高血容量的低血鈉症，會用限水及低鹽飲食的治療方法[1]。若是低血鈉症的症狀已出現兩天以上，修正措施需循序漸進地進行[1]。在住院的病患中，有20%有低血鈉症的症狀，在進行耐力運動（英語：Endurance sport）中或運動後出現低血鈉症的約有10%[2][6]。針於住院的病患而言，低血鈉症會增加死亡風險[6]。美國在低血鈉症的花費成本估計有美金26億元[8]。 病因原因可能是攝取過多水分、腎臟功能損壞、肝硬化、心臟病、長期腹瀉、ADH分泌不正常等也會令患者發生低血鈉症。當血液中的鈉濃度突降時，嚴重的症狀很快就出現。症狀腦對鈉濃度很敏感，所以首先會無精打采及思考遲鈍。若情況更嚴重，接下來會肌肉抽搐、神志不清、昏迷甚至死亡。治療輕微的低血鈉症可由控制飲食中的液體量（一天少於1L）而治療。嚴重的低血鈉症很危急，醫生可用藥物或靜脈注射緩慢增加血液中的鈉含量。若血液中的鈉濃度增加太快，會造成嚴重且通常為永久的腦部損傷。 https://zh.m.wikipedia.org/zh-tw/%E4%BD%8E%E8%A1%80%E9%88%89%E7%97%87