問題詳情

1.沈老師48歲女性在快樂高歌間, 在雙肩胛背部突發撕裂劇疼,持續數分鐘,且向下延伸,伴有盜汗、心悸、及頭昏,症狀在走路行動間,尤其不舒服,無法釋緩,乃急往醫院求診。病人在半月前曾有黑色大便,在數年前也曾經歷子宮肌瘤,以內視鏡手術摘除。無有高血壓、糖尿病、高脂血、冠心病或腦中風病史。 理學所見:急病外表;身高:156 cm;體重:54 kg;體溫:36.1℃;血壓:161/87 ㎜Hg(雙側血壓未有顯著差異),心跳平順82/min;呼吸:20/min。心肺檢查並未有異常所見,腹部也未有疼痛之處,腸蠕動尚屬正常。下肢有輕度浮腫,未見神經異狀。常規分析:Hb:12.8 g/dL;WBC:9.69xK/uL;RBC: 4.09xM/uL;Platelet:199xK/uL;BUN:12mg/dL;Creatinine:0.65 mg/dL;ALT:59 IU/L;CPK:88 U/L;CK-MB:6.5U/L;Troponin I:0.04 ng/mL。其心電圖如附,胸部X光與電腦斷層如附圖A-C。此病人最可能的診斷是:


(A)Non-ST elevation myocardial infarction
(B)Acute pulmonary embolism
(C)Acute pericarditis
(D)Acute myocarditis
(E)Acute aortic dissection



參考答案

答案:E
難度:計算中-1
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