【評論主題】48.氣切病患使用 pneumatic jet nebulizer 做濕氣和氧氣治療,FiO2:40%,flow rate:7 L/min,如設備所提供的 absolutehumidity 為 30

【評論內容】

因37度時 AH為44mg/L

目前AH為30mg/L

所以濕度差距為44-30=14mg/L

【評論主題】39.下列藥物何者不適合利用超音波噴霧器來投予?(A)budesonide(B)salbutamol(C)ipratropium bromide(D)tobramycin

【評論內容】

Budesonide 類固醇及長效BETA2作用劑(BETA2-AGONIST)合併治療的支氣管氣喘(BRONCHIAL ASTHMA)。

【評論主題】39.下列藥物何者不適合利用超音波噴霧器來投予?(A)budesonide(B)salbutamol(C)ipratropium bromide(D)tobramycin

【評論內容】

Tobramycin 不是抗生素眼藥水嗎? 為何此題不是D

【評論主題】38.何種藥物不適用於以霧氣治療的方式投予到肺組織?(A)colimycin (B)prostacyclin (C)bleomycin (D)ribavirin

【評論內容】ribavirin=抗生素用在布朗運動(擴散作用<3mm)

【評論主題】65.關於 Hudson RCI Triflo II 誘發性肺量計(incentive spirometer)的敘述,下列何者正確?(A)病人吸氣流量必須達到 600 mL/sec 才能吸起第一顆球(

【評論內容】

病人吸氣流量必須達到 600 mL/sec 才能吸起第一顆球

(B)病人吸氣流量必須達到900mL/sec 才能吸起第二顆球

(C)病人吸氣流量必須達到 1200 mL/sec 才能吸起第三顆球

【評論主題】38.下列何者屬於壓力型定量吸入器(pMDI)?(A)Accuhaler(B)Breezhaler(C)Autohaler(D)Turbuhaler

【評論內容】

乾粉吸入器(DPI)構造內有藥囊帶(blister strips)以傳送重複的劑量(A)Accuhaler  102237

【評論主題】48.氣切病患使用 pneumatic jet nebulizer 做濕氣和氧氣治療,FiO2:40%,flow rate:7 L/min,如設備所提供的 absolutehumidity 為 30

【評論內容】

因37度時 AH為44mg/L

目前AH為30mg/L

所以濕度差距為44-30=14mg/L

【評論主題】39.下列藥物何者不適合利用超音波噴霧器來投予?(A)budesonide(B)salbutamol(C)ipratropium bromide(D)tobramycin

【評論內容】

Budesonide 類固醇及長效BETA2作用劑(BETA2-AGONIST)合併治療的支氣管氣喘(BRONCHIAL ASTHMA)。

【評論主題】39.下列藥物何者不適合利用超音波噴霧器來投予?(A)budesonide(B)salbutamol(C)ipratropium bromide(D)tobramycin

【評論內容】

Tobramycin 不是抗生素眼藥水嗎? 為何此題不是D

【評論主題】1.下列 ECG 是那一種類型的心律不整? (A)Ventricular tachycardia(B)Ventricular fibrillation(C)Atrial fibrillation(D)

【評論內容】

Ventricular tachycardia (Vt)心室心搏過速(無法見到p波,但QRS波規則)Ventricular fibrillation (Vf)心室纖維顫動(無法見到PQRS波 猝死)

Atrial fibrillation (Af)心房纖維顫動(無法見到P波顫動波)Paroxysmal supraventricular tachycardia(PSVT)心室上陣發心動過速

【評論主題】59.下列有關高頻噴射通氣(HFJV)之敘述,何者正確?(A)潮氣容積並不受肺部順應性(compliance)和阻力變化的影響(B)當Ti/Ttot ≥ 0.5時,可能產生auto-PEEP(C)噴射

【評論內容】

(A) 當肺部順應性(compliance)和阻力變化時,會造成不一致的潮氣容積 n(B) 當 Ti/Ttot ≥ 0.5 時,可能產生 auto-PEEP n(C)噴射脈動離開管道的出口,約位於離管道末端1/3管道長度的位置,噴射的最佳位置是在接近氣管近端,靠近聲帶處n(D) 足夠的氣道潮濕(humidification)較不易達成

【評論主題】55.正常人在吐氣時,右心室的前負荷如何變化?(A)增加(B)減少(C)不變(D)因人而異

【評論內容】

正常人在吸氣時,右心室的前負荷增加(105年第二次基呼28題)

【評論主題】55.正常人在吐氣時,右心室的前負荷如何變化?(A)增加(B)減少(C)不變(D)因人而異

【評論內容】

正常人在吐氣時,右心室的前負荷如何變化? (B)減少 

【評論主題】54.下列有關陽壓通氣造成小便量減少原因的敘述,何者錯誤?(A)造成血管內循環血量減少(B)造成atrial natriuretic hormone減少(C)造成antidiuretic hormon

【評論內容】

抗利尿激素(Antidiuretic Hormone, ADH),又稱精胺酸血管加壓素(Arginine Vasopressin, AVP)、血管升壓素等,是一種多肽激素,在人體中的主要作用是控制尿排出的水量。

所以c應該是造成antidiuretic hormone增加 小便量減少原因

【評論主題】50.病人使用陽壓呼吸器時警報被啟動,呼吸波形如下圖,此警報是屬於那一級? (A)第一級(B)第二級(C)第三級(D)第四級

【評論內容】

此圖形 air leak

第一級屬於立即生命威脅

第二級屬於潛在威脅生命

第三級屬於不威脅生命但潛在傷害

【評論主題】49.下列何者是呼吸器的第一級警報?(A)吐氣閥故障(B)氧氣混合儀(blender)故障(C)出現自發性吐氣末陽壓(auto-PEEP)(D)管路系統漏氣

【評論內容】

下列何者是呼吸器的第一級警報? (A)吐氣閥故障 

(B)氧氣混合儀(blender)故障 =第二級(C)出現自發性吐氣末陽壓(auto-PEEP)=第三級 

(D)管路系統漏氣=第二級

【評論主題】

【評論內容】

氣管位於上縱膈腔

【評論主題】46.下列圖形顯示病人使用的通氣模式為何? (A)容積目標同步間歇強制型通氣合併壓力支持型通氣(volume targeted synchronized intermittent mandatory

【評論內容】

容積目標同步間歇強制型通氣合併壓力支持型通氣(volume targeted synchronized intermittent mandatory ventilation with pressure support ventilation)

自然呼吸受外加的壓力支持增強,呼吸都由病人引動。

以容積為目標特容積為目標特色是:流速/時間曲線顯示是方形流速型態

【評論主題】41.當病人吸氣啟動呼吸器時,下列那些原因會造成呼吸器的反應時間(response time)延長而使病人吸氣功增加? ①病人有auto-PEEP ②呼吸器管路無效腔(dead space)增大 ③病

【評論內容】

吸氣啟動呼吸器時,下列那些原因會造成呼吸器的反應時間延長而使病人吸氣功增加①病人有 auto-PEEP

②呼吸器管路無效腔(dead space)增大

③病人奇異式(paradoxical)呼吸

④呼吸器管路彈性太高

⑤流量啟 動下基本流量(base flow)設定大 

6.低啟動敏感設定

【評論主題】40.下列何者不屬於自主呼吸測試(spontaneous breathing trial)?(A)壓力支持通氣5~7 cm H2O加上吐氣末陽壓(PEEP)5 cm H2O(B)適應支持型通氣(ada

【評論內容】

適應支持型通氣(adaptive support ventilation, ASV)是以壓力限制呼吸,並以volume 和 RR為目標

【評論主題】32.下列何者不是使用PEEP的適應症?(A)Toxic FiO2(B)PaCO2高於60 mm Hg(C)Flail chest(D)Intrapulmonary shunt

【評論內容】四、 PEEP的適應症:1. 嚴重低血氧症:FiO2≧50%, PaO2≦60mmHg ,SpO2≦90%2. 侷限性肺疾病:Chest trauma(胸部挫傷)、Post-operative atelectasis(術後肺塌陷)3. 瀰漫性肺疾病:ARDS4. 鬱血性心衰竭:Cardiopulmonary edema5. 降低呼吸作功:Auto-PEEP

【評論主題】62.正常60歲男性運動時,預期心跳速率最高可達每分鐘多少次?(A)100(B)130(C)160(D)180

【評論內容】

公式:

最大心率:206.9-(0,67X年齡)     +-5標準值

【評論主題】53.某人長期處於高海拔環境,下列何者是最不可能發生的反應?(A)肺循環血管阻力上升(B)肺動脈血壓上升(C)肺動脈二氧化碳分壓上升(D)右心室肥大

【評論內容】

高海拔環境發生的反應

(A)肺循環血管阻力上升

(B)肺動脈血壓上升

(C)肺動脈二氧化碳分壓.氧分壓下降

(D)右心室肥大

【評論主題】47.下列對於肺心症(cor pulmonale)的敘述,何者錯誤?(A)常見於慢性阻塞性肺疾病人(B)會發生右心室衰竭(C)肺微血管楔壓(pulmonary capillary wedge pres

【評論內容】

肺心症(cor pulmonale)的敘述?

(A)常見於慢性阻塞性肺疾病人

(B)會發生右心室衰竭

(C)肺微血管楔壓(pulmonary capillary wedge pressure)會下降

(D)會發生右心室肥大

【評論主題】46.舒張末期前負荷增加會造成心肌纖維收縮越有力、心搏輸出量越多是依據那一個定律?(A)Fick's law(B)Frank-Starling law(C)Graham's law

【評論內容】

舒張末期前負荷增加會造成心肌纖維收縮越有力、心搏輸出量越多=Frank-Starling law

【評論主題】43.聽診時,第一心音與下列何者有關?(A)肺動脈瓣(pulmonary valves)打開(B)房室瓣(atrioventricular valves)打開(C)主動脈瓣(aortic valves

【評論內容】

第二心音:

(A)肺動脈瓣(pulmonary valves)關閉

(C)主動脈瓣(aortic valves)關閉  

第一心音:

(D)二尖瓣(mitral valves)關閉

     三尖瓣關閉

【評論主題】27.下列那項是屬於呼吸功(work of breathing)中的非彈性功(nonelastic work)?①氣道阻力(airway resistance) ②肺部順應性(lung complia

【評論內容】呼吸功(work of breathing)中的非彈性功(nonelastic work)?①氣道阻力(airway resistance) ③組織黏稠性阻力(tissue viscous resistance)

【評論主題】22.心肌纖維和骨骼肌纖維相較,下列何者正確?(A)心肌纖維比骨骼肌纖維長和厚(B)心肌纖維是多細胞核,骨骼肌纖維則是單核(C)心肌纖維的粒線體比骨骼肌纖維多(D)心肌纖維細胞內鈣離子(Ca2+)量比

【評論內容】

(a)心肌纖維比骨骼肌纖維長和厚

(B)心肌纖維是單細胞核,骨骼肌纖維則是多核

(C)心肌纖維的粒線體比骨骼肌纖維多

(D)心肌纖維細胞內鈣離子(Ca2+)量比骨骼肌纖維低

【評論主題】20.關於冠狀竇(coronary sinus)的敘述,下列何者錯誤?(A)在心臟後方的冠狀溝(coronary sulcus)中(B)收集所有冠狀靜脈(coronary veins)的血液注入右心房

【評論內容】

收集所有冠狀靜脈(coronary veins)的血液注入右心房 (錯)n

n冠狀靜脈裡的前.心小靜脈都直接注入右心房(不需冠狀竇)

【評論主題】17.下列有關小動脈(arterioles)的敘述,何者錯誤?(A)向下連接微血管網(capillary bed)(B)所有小動脈管壁均保有豐富的彈性纖維(C)內層(tunica intima)由單層

【評論內容】

小動脈(arterioles)的敘述

(A)向下連接微血管網(capillary bed)

(B)所有小動脈管壁均保有豐富的平滑肌纖維

(C)內層(tunica intima)由單層內皮細胞(endothelium)組成

(D)交感神經可調節其管腔大小

【評論主題】16.下列何者與主動脈管壁緊縮(coarctation of the aorta)最不常同時發生?(A)心房間隔缺損(B)心室間隔缺損(C)動脈導管暢通(D)靜脈導管暢通

【評論內容】

主動脈管壁緊縮(coarctation of the aorta)=主動脈管腔狹窄

原因:動脈導管進入主動脈入口處對側

臨床表徵:上肢血壓大於下肢.聽心雜音.X光心臟肥大

常同時發生:1.心房間隔缺損2.心室間隔缺損3.動脈導管暢通

4.二尖瓣閉鎖不全

【評論主題】14.有關呼吸道對異物之清理機制,下列何者錯誤?(A)支氣管主要是靠黏液纖毛清理機制(mucociliary clearance mechanism)(B)肺泡的清理機制是靠黏液與纖毛的共同參與(C)

【評論內容】進入肺泡的顆粒的清除主要靠肺泡巨噬細胞。肺泡巨噬細胞將異物吞噬後,可通過溶酶體酶將其分解清除。

【評論主題】11.劍胸關節(xiphisternal joint)通常位於那一個椎骨的高度?(A)第 2 與第 3 胸椎間(B)第 4 與第 5 胸椎間(C)第 9 胸椎(D)第 1 腰椎

【評論內容】

劍胸關節(xiphisternal joint)通常位於第 9 胸椎椎骨的高度?

主動脈弓末端第 4 與第 5 胸椎間 

【評論主題】5.下列喉部(larynx)軟骨,何者由透明軟骨(hyaline cartilage)構成?(A)杓狀(arytenoid)軟骨(B)楔狀(cuneiform)軟骨(C)小角(corniculate)

【評論內容】

透明軟骨(hyaline cartilage)構成 (A)杓狀(arytenoid)軟骨

彈性軟骨:

(B)楔狀(cuneiform)軟骨

(C)小角(corniculate)軟骨

(D)會厭(epiglottis)軟骨  

【評論主題】4.右主支氣管在進入肺門(hilum)處的相對位置是:(A)右肺動脈的前方(B)右肺靜脈的下方(C)右肺動脈的後方(D)右肺靜脈的前方

【評論內容】

進入肺門(hilum);肺動脈.支氣管.神經

出入肺門(hilum):肺靜脈.支氣管靜脈.淋巴管

【評論主題】

【評論內容】

氣管之敘述

(A)上皮組織屬於偽複層纖毛柱狀上皮

(B)左側主支氣管長細較水平

右側主支氣管寬且短較垂直(因重力關係 異物較掉入)

(C)氣管位於食道前方

【評論主題】2.下列何者的外形主要由平滑肌來維持?(A)次級支氣管(B)細支氣管(C)終末細支氣管(D)肺泡管

【評論內容】

 細支氣管外形主要由平滑肌來維持

終末細支氣管=平滑肌到此就漸漸消失

【評論主題】26.下列何者不是監測auto-PEEP的方法?(A)Terminal expiratory flow truncated(B)Inspiration hold(C)End-expiratory lu

【評論內容】

監測auto-PEEP的方法? (A)Terminal expiratory flow truncated (B)吐氣 hold (C)End-expiratory lung volume(EELV) (D)Inspiration trigger delay in esophageal pressure tracing

http://lavei.pixnet.net/blog/post/35994111-%3Crt%3Epeep,auto-peep-and-dynamic-hyperinflation

【評論主題】23.有關呼吸系統運動方程式(equation of motion for the respiratory system)的數學模型(mathematical model)是根據下列那一定律?(A)牛

【評論內容】

關呼吸系統運動方程式(equation of motion for the respiratory system)的數學模型(mathematical model):牛頓第三定律 

【評論主題】15.下列各種保證潮氣容積(volume-assured)的通氣模式中,何者的潮氣容積調整是在該次呼吸完成?(A)ServoiPRVC(pressure-regulated volume contro

【評論內容】

 VAPS(volume-assured pressure support) 容積保證壓力支持(保證容積.潮氣容積調整是在該次呼吸完成)

Bird vela和Bird 8400 STI都有此功能

【評論主題】8.當使用PB 840之自動管路補償(automatic tube compensation,ATC)模式時,下列敘述何者正確?(A)ATC不會增加吸氣壓力(B)PB 840之ATC吸氣壓力補償程度與

【評論內容】

自動管路補償(automatic tube compensation,ATC) 1.PB840 ,Hamilton GaliLeo,Drager Evital4都有此功能

2.ATC可降低呼吸做功

3.ATC吐氣時不增加PEEP

【評論主題】3.下列有關胸甲與鐵肺的比較,何者正確? ①均屬於負壓呼吸器 ②在吸氣末期氣道壓均為0 cm H2O ③吸氣期胸廓外壓皆下降 ④鐵肺的使用較胸甲更容易產生心輸出量下降(A)僅①②④(B)僅①③④(C)

【評論內容】

胸甲與鐵肺的比較,正確

①均屬於負壓呼吸器

②在吸氣末期氣道壓均為0 cm H2 O

③吸氣期胸廓外壓皆下 降

④鐵肺的使用較胸甲更容易產生心輸出量下降 

(因鐵肺除了施加胸部也會至腹部(血液聚集在腹部,使得靜脈到回流心臟血液下降)

【評論主題】2.下列有關呼吸時胸廓內壓力改變的敘述,何者錯誤?(A)自然呼吸的吸氣期由於肋膜內(intrapleural)壓增加而使經肺(transpulmonary)壓增加(B)陽壓通氣時肺泡(alveolar

【評論內容】

呼吸時胸廓內壓力改變的敘述(A)自然呼吸的吸氣期由於肺泡壓壓增加而使經肺(transpulmonary)壓增加 (B)陽壓通氣時肺泡(alveolar)壓與肋膜內(intrapleural)壓的改變均與自然呼吸相反 (C)陽壓呼吸時肺泡(alveolar)壓大於肋膜內(intrapleural)壓 (D)在陽壓呼吸的所有通氣模式,均是以增加經肺(transpulmonary)壓差來協助肺擴張

【評論主題】68.有關體外膜性氧合機(ECMO)的敘述,下列何者正確?(A)VV(venovenous)ECMO可以提供心肺兩系統衰竭的支持(B)VA(venoarterial)ECMO將血液從頸動脈或鎖骨下動脈

【評論內容】

靜脈-動脈接續 (venoarterial access)連接方法

由右心房到股動脈

由右心房到頸動脈

由下腔靜脈到股動脈

【評論主題】65.使用呼吸器時,關於 auto-PEEP 的敘述,下列何者正確?(A)可以使用呼吸器上的 expiratory hold 來測量 dynamic auto-PEEP(B)可以使用呼吸器上的 ins

【評論內容】

可以使用呼吸器上的 expiratory hold 來測量 static auto-PEEP

可以用食道球測量食道壓配合圖形來測量 dynamic auto-PEEP在 auto-PEEP 出現時,static auto-PEEP 高於dynamic auto-PEEP 

【評論主題】65.慢性阻塞性肺疾患者採用的 tripod 姿勢以減輕呼吸困難,其原因主要是增加何種呼吸輔助肌的參與運作?(A)鼻翼肌(B)斜角肌(C)肋間肌(D)胸大肌

【評論內容】

慢性阻塞性肺疾患者採用的 tripod 姿勢(坐姿向前椅靠桌子)以減輕呼吸困難,其原因主要是增加胸大肌呼吸輔助肌的參與運作

(B)斜角肌  吸氣輔助肌  

(C)肋間肌  內/外肋間肌

【評論主題】62.在執行自發性引流(autogenic drainage)期間,何時應鼓勵病人咳嗽?(A)整個過程(B)在第 1 個週期後(C)在第 2 個週期後(D)在第 3 週期後

【評論內容】

(B)在第 1 個週期後(unsticking呼吸刺激)

(C)在第 2 個週期後(collecting收集)

(D)在第 3 週期後 (evacuating咳出) 

【評論主題】20.下列何者不是飛沫(droplet)傳染疾病?(A)腮腺炎(Mumps)(B)鏈球菌性肺炎(Streptococcal pneumonia)(C)水痘(Varicella)(D)百日咳(Pertu

【評論內容】

飛沫(droplet)傳染疾病

(A)腮腺炎(Mumps)

(B)鏈球菌性肺炎(Streptococcal pneumonia)

 (D)百日咳(Pertussis)

空氣傳染

(C)水痘(Varicella)

【評論主題】19.配合支氣管鏡檢查時使用鑷子(forceps)及檢體樣本刷(specimen brushes)最適當消毒方式?(A)浸泡 75% 異丙醇(isopropyl alcohol)15分鐘(B)環氧乙烷

【評論內容】

浸泡 2% 鹼性戊二醛(alkaline glutaraldehyde)20分鐘2達消毒.3-10小時達滅菌

【評論主題】79.有關慢性阻塞性肺疾病人,準備做吸氣肌訓練,增加運動耐力時,下列敘述何者正確?(A)拍痰達(flutter)為吸氣肌訓練器(B)剛開始以最大吸氣壓的 30% 作起始壓力(C)以深而快的方式呼吸,每

【評論內容】

拍痰達(flutter)為呼氣肌訓練器 剛開始以最大吸氣壓的 30% 作起始壓力 以深而慢的方式呼吸,每分鐘 15 至 20 次 

【評論主題】73.下列那一項不是嬰兒呼吸窘迫的臨床症狀?(A)嗜睡,活動力不佳(B)躁動,鼻翼擅動(C)心跳加快(D)肚子脹,哭鬧

【評論內容】

嗜睡,活動力不佳 躁動,鼻翼擅動 心跳加快 肋骨下凹