【評論主題】35 對於舌根動作不足的吞嚥異常患者，下列吞嚥法何者最適當？(A)超上聲門吞嚥法 (B)孟德森吞嚥法 (C)用力吞嚥法 (D)上聲門吞嚥法

【評論內容】

（吞嚥障礙評估與治療 p.226） 

(A) 超上聲門吞嚥法：用力閉氣，使杓狀軟骨前傾，於吞嚥前及吞嚥時閉合假聲帶、呼吸道入口。 

→ 適用類型：呼吸道入口閉合不足、喉聲門上切除術的患者、頸部做過全程放射線治療的患者 

(B) 孟德森吞嚥法：增加喉部上抬的幅度與時長，增加環咽肌張開的程度、時長，減少梨狀竇殘留，可改善整體吞嚥的協調度。 

→ 適用類型：喉部移動不足、吞嚥不協調 

(C) 用力吞嚥法：用力增加舌根向後移動的幅度，可清除會厭谿食團 

→適用類型：舌根動作不足 

(D) 上聲門吞嚥法：自主呼吸道閉合技巧，在吞嚥前及吞嚥時閉合聲帶，保護氣管免於發生吸入現象。 

→ 適用類型：聲帶閉合不足/延遲 、 咽部期吞嚥延遲 

補：Masako （舌頭把持，tongue holding）：訓練舌根底部用力收縮，伸出3/4的舌頭，將舌頭含在牙齒中間，用力吞口水。可增加上咽肌收縮、強化咽壁力量及強化舌根後縮。 

→ 適用類型：雙側咽部收縮不足 

【評論主題】33 下列個案何者最不適合接受電視螢光吞嚥攝影檢查？(A)個案甲，在過去半年出現多次原因不明性肺炎 (B)個案乙，主訴近三個月感覺吞嚥時會有梗塞感，特別是吞藥丸時 (C)個案丙，有譫妄的現象，身體虛弱

【評論內容】

怎麼樣的狀況不適合接受吞嚥攝影檢查？   1.無法保持適當的擺位者。  2.患者對鋇劑和（或）其他顯影劑（例如碘 海醇）過敏。  3.患者吞嚥反射消失。  4.患者有氣管食道瘻管。  5.患者在醫學上過於不穩定，無法耐受該程序。 6.患者無法配合或參與儀器檢查。 

資料來源：國泰綜合醫院復健科 

【評論主題】32 吞嚥篩檢可以回答下列那個問題？(A)「造成個案吞嚥困難的病理機轉為何？」(B)「個案是否有吞嚥問題？」 (C)「個案的最佳吞嚥姿勢為何？」 (D)「可用何種吞嚥策略有效改善個案的吞嚥困難？」

【評論內容】

（吞嚥障礙評估與治療 p.144） 

篩檢目的為找出吞嚥障礙的高危險群，並進一步安排評估，所回答的問題是：「病患有吞嚥障礙嗎？」。可得知病患是否有吞嚥障礙，但無法了解造成該障礙的生理特性。 

篩檢通常在床邊、家中或學校進行，有時也透過調閱病歷、觀察吞口水及吃東西來完成，找出吞嚥困難的徵狀和症狀，如：咳嗽、肺炎病史、特定的高危診斷、氣切管是否有食物、吞嚥後口腔是否有殘留…。 

篩檢應該是快速、低風險、低成本的 

【評論主題】洛克被視為經驗主義學者，因此，對於「獲得知識的最好方 法」，他最可能主張的是：(A)啟發抽象思考的能力 (B)引出先天的經驗 (C)注重感官的訓練 (D)做中學。

【評論內容】

(A)啟發抽象思考的能力n→理性主★

(☆)...

【評論主題】我國現行之特殊教育法明訂身心障礙兒童開始接受早期 療育的年齡為: (A)1 歲 (B)2 歲 (C)3 歲 (D)4 歲。

【評論內容】

特殊教育法103年6月18日修正後第23條 身心障礙教育之實施，各級主管機關應依專業評估之結果，結合醫療相關資源，對身心障礙學生進行有關復健、訓練治療。為推展身心障礙兒童之早期療育，其特殊教育之實施，應自二歲開始。資料來源:https://law.moj.gov.tw/LawClass/LawAll.aspx?PCode=H0080027

【評論主題】洛克被視為經驗主義學者，因此，對於「獲得知識的最好方 法」，他最可能主張的是：(A)啟發抽象思考的能力 (B)引出先天的經驗 (C)注重感官的訓練 (D)做中學。

【評論內容】

(A)啟發抽象思考的能力n→理性主義

(B)引出先天的經驗n→理性主義

(C)注重感官的訓練→洛克(官能訓練，經驗來自「感官」獲得印象)

nnnnnn(D)做中學 → 實驗主義(杜威)

【評論主題】我國現行之特殊教育法明訂身心障礙兒童開始接受早期 療育的年齡為: (A)1 歲 (B)2 歲 (C)3 歲 (D)4 歲。

【評論內容】

特殊教育法103年6月18日修正後第23條 身心障礙教育之實施，各級主管機關應依專業評估之結果，結合醫療相關資源，對身心障礙學生進行有關復健、訓練治療。為推展身心障礙兒童之早期療育，其特殊教育之實施，應自二歲開始。資料來源:https://law.moj.gov.tw/LawClass/LawAll.aspx?PCode=H0080027