【評論主題】37 有關卵巢腫瘤增大時之症狀敘述，下列何者除外？(A)頻尿、便秘(B)腰圍突然變大(C)異常陰道出血(D)腹部脹痛

【評論內容】

 1.卵巢良性腫瘤 發展緩慢。早期腫瘤較小，多無症狀，腹部無法捫及，往往在婦科檢查時偶然發現。腫瘤增至中等大時，常感腹脹或腹部捫及腫塊，逐漸增大。塊物邊界清楚。婦科檢查在子宮一側或雙側觸及球形腫塊，囊性或實性，表面光滑，與子宮無粘連，蒂長者活動良好。若腫瘤大至占滿盆、腹腔即出現壓迫症狀，如尿頻、便秘、氣急、心悸等。腹部隆起，塊物活動度差，叩診呈鼓音，無移動性濁音。   2.卵巢惡性腫瘤 早期常無症狀，僅因其他原因作婦科檢查偶然發現。一旦出現症狀常表現為腹脹、腹部腫塊及腹水等。症狀的輕重決定於:①腫瘤的大小、位置、侵犯鄰近器官的程度;②腫瘤的組織學類型;③有無併發症。腫瘤若向周圍組織浸潤或壓迫神經，可引起腹痛、腰痛或下肢疼痛;若壓迫盆腔靜脈，出現下肢浮腫;若為功能性腫瘤，產生相應的雌激素或雄激素過多症狀。晚期時表現消瘦、嚴重貧血等惡病質徵象。三合診檢查在陰道後穹隆觸及盆腔內散在質硬結節，腫塊多為雙側，實性或半實性，表面高低不平，固定不動，常伴有腹水。有時在腹股溝、腋下或鎖骨上可觸及腫大的淋巴結。

【評論主題】54 林小弟，妊娠週數 40 週又 3 天出生，體重 4350 公克，自然娩出，進行新生兒身體評估時，下列徵象何者不是鎖骨骨折現象？(A)測試驚嚇反射時，兩手臂動作不對稱(B)患側局部有觸痛感或腫脹(

【評論內容】

B 新貝拉德計分法（New Ballard Score）新生兒神經肌肉成熟度的評估之方形窗測試 

【評論主題】23 下列何者為陰道生產後 2 小時產婦仍無尿意感的常見原因？(A)「產後利尿」發生於生產 24 小時之後(B)膀胱因產時胎兒的壓迫，讓產婦對脹尿的敏感度減低(C)產後黃體素下降，影響細胞通透性，細胞

【評論內容】

先露部位下降造成尿道周圍組織受壓而產生水腫,加上分娩時膀胱受壓,麻醉藥物的使用,使膀胱肌肉的敏感度降低,膀胱過度膨脹無法將尿液排出,易引起尿瀦留產生膀胱炎或泌尿道感染

【評論主題】7 有關妊娠時子宮的變化，下列何項正確？(A)厚度減少(B)子宮體變硬(C)子宮肌纖維變短(D)子宮重量維持不變

【評論內容】

妊娠時子宮的變化之象徵

古德爾氏徵象（Goodell's sign）：子宮頸變軟 查德威克氏徵象（Chadwick's sign） ：子宮頸、陰道、會陰因充血而變成藍紫色海格爾氏徵象（Hegar's sign） ：子宮峽部變軟

拉頂氏徵象（Ladin's sign）：子宮體與子宮頸連接處的子宮中間下方有柔軟的小點

要生產時，子宮頸會變更軟且有擴張、變薄等現象，主要目的是要使胎兒更容易誕生。

【評論主題】53 病人使用尖峰吐氣流速計（Peak flow meter）以監測氣喘控制之護理指導，下列何者正確？(A)開始測量時，將流量計的吹口置於雙唇和前排牙齒的中間(B)深吸氣，然後經由流量計的吹口用力吐氣

【評論內容】

尖峰吐氣流量器主要用來測量氣喘者，氣道狹窄的程度。病人以口含住口含器，並用力快速吐氣，連續3次，取最高一次數據做記錄。紅色區段屬於嚴重氣道狹窄，應採長效型的支氣管擴張劑併用類固醇治療而非只是增加支氣管擴張劑的劑量。