用戶【Jimmy Wang】點評問題和點評內容

【評論主題】53.有關股四頭肌延遲(quadriceps lag)的現象,下列敘述何者正確?(A)是指無法完成膝屈曲的終端範圍(B)與股四頭肌角度(Q-angle)太大有關(C)患者做直膝抬腿(straight

【評論內容】

A. 是指無法完成膝屈曲的終端範圍→伸直B.與股四頭肌角度(Q-angle)太大有關無關   此現象可能原因為肌肉萎縮、肌肉縮短,使收縮力降低、沾黏形成、關節水腫、反射性的肌肉抑制引起D.海爾費特測試(Helfet test):此測試與股四頭肌延遲無關

1.  正常膝關節,當彎曲90度,脛骨粗隆應該與髕骨中線互相對齊;2.  當膝伸直, 脛骨粗隆應和髕骨外緣對齊3.  如果沒有上述變化,表示膝關節旋轉受到限制4.  表示半月軟骨、十字韌帶受傷或是股四頭肌力量不足

【評論主題】52.一位30歲的女性患者,主訴上下樓梯、久坐與蹲等動作會有髕骨周圍的疼痛,無創傷病史,平時沒有規律運動的習慣,但偶爾會參與路跑。根據患者的描述,下列那項膝關節特殊測試最可能有陽性反應?(A)麥克麥瑞

【評論內容】

補充:(C) 驚恐測試(apprehension test)參考資料: 中文骨科物理治療學 三版 (上冊) P8-20、Magge(二版)P802-803、圖P805膝關節也有驚恐測試:測試目的:測試髕骨脫臼(此題目表示沒有創傷病史,因此此測試排除)擺位:患者仰躺,股四頭肌放鬆,膝關節彎曲30度測試:緩慢將髕骨往外推移陽性:若患者有髕骨感覺髕骨脫位,患者收縮股四頭肌將髕骨帶回原位,則測試為陽性補充:主訴為何判別為髕骨疼痛症候群參考資料:中文骨科物理治療學 三版 (上冊) P8-47

【評論主題】16.玻巴斯手法中,控制關鍵點的臨床運用,下列那些選項正確?①反射抑制姿勢可以有效降低上肢伸直張力②控制中心關鍵點來訓練坐到站時的軀幹動作 ③肩帶活動改善張力不平均造成的肩關節半脫位 ④足部抑制性牽拉

【評論內容】林光華神經物理治療學上冊(三版)P6-9、6-10考點:玻巴斯治療原則、CVA擺位補充⑤仰躺比側躺更(不)容易抑制不正常張力

【評論主題】78.下列何者不適合做為重度肢體障礙兒童個別的早期療育之動作成效指標?(A)日常作息的參與程度 (B)家長照護的困難程度 (C)標準發展測驗之發展商數 (D)有環境支持與使用輔具時的功能表現

【評論內容】

廖華芳 小兒課本p92

提到目前現今大部分傳統發展理論架構所發展完成的發展量表與世界衛生組織所提出的

ICF並不符合,未來評估應該強調以「功能」取向的評估模式,且應在自然場域完成評

估,因此回到題目的C選項,很明顯與其他選項相比,並非以功能取向來做動作成

效指標,故不適合。

解題核心:看你了不了解進今以ICF評估的趨勢,另外,早期介入(療育)已經從兒童本身擴展到以家庭為中心,上述選項,C選項還是著墨在兒童生理結構本身評估,而非家庭或是問題導向來評估並提供介入!

【評論主題】58.在適當的治療下,有關腦性麻痺兒童步行功能的預後敘述,何者正確?(A)3歲時痙攣型雙邊麻痺兒童獨立行走的比例高於痙攣型半邊麻痺兒童 (B)在3歲前能獨坐者,日後行走功能不受任何限制 (C)徐動型兒

【評論內容】

A.痙攣型半邊麻痺與協調不良型(100%)有較好行走預後

B、D.2歲前可坐或走,日後行走功能不受任何限制

         3歲前能獨坐,50%後行走不受任何限制

         3歲後才能獨坐,縱使日後可以走路,大多仰賴輔助器

         4歲以後還不能獨坐,日後無行走機會

C.徐動型腦性麻痺肌肉張力浮動、痙攣型腦性麻痺,行走預後差

【評論主題】57.有關多發性硬化症患者的治療原則,下列敘述何者正確?(A)教導病人安全的運動,並有效率省力的過日常生活,是重要的治療目標(B)不論功能殘存多少,一旦發病就應該持續不斷地接受物理治療,才能減慢疾病惡

【評論內容】

(A)因為多發硬化症的患者容易有疲累的狀況,所以治療大原則教導節省能力的技巧和治療過程給予經常休息

(B)不是給予大量的物理治療,而是視病人的病程進展給予治療計畫,且同上要給予經常休息

(C)多發性硬化症發作越多次,預後越差,不可能要求病人恢復到以前功能狀態,而是教導節省能量、低強度訓練肌力以利代償

(D)隨著發作次數,物理治療要擬定適合的照護計畫,而非減少介入,並且要長期追蹤病人情況

【評論主題】3.王小姐站在公車上,當公車突然開始移動使她身體瞬間後傾,脛前肌與股四頭肌很快的依序收縮,使她再恢復直立站姿;而當公車突然剎車時,她身體瞬間前傾,腓腸肌與膕旁肌群依序收縮,使她恢復直立。此現象用下列那

【評論內容】

系統理論:強調個體、任務與環境間互動的結果

提出者:Nicolai Bernstein

個體:王小姐

任務:公車移動,身體向前傾、向後傾

與環境互動結果:後傾,脛前肌與股四頭肌很快依序收縮,再恢復直立站姿;前傾,腓腸肌與膕旁肌依序收縮,使他恢復直立

【評論主題】11.一位45歲男子,主訴五天前彎腰搬起貨物時,突然感到背痛。受傷後前兩天背痛部位曾左右邊改變:第三天開始,只在右下背感到疼痛,但延伸到右臀及右大腿后側。身體檢查時,治療師發現,患者上半身向左方偏移(

【評論內容】這題解題先看年齡45歲(非老年,排除D),是中年男子,再來看職業,搬貨(軀幹屈曲→推測椎間盤突出),再往下看,主訴疼痛會左右邊改變,而且還會往下傳至大腿(明顯是椎間盤突出壓迫神經根),因為背肌拉傷(疼痛侷限在受傷那塊肌肉,排除A)、小面關節擠壓(疼痛在那一節關節也不會往下傳,排除B),故選(C)椎間盤突出