【評論主題】47.先天性Gilbert’ssyndrome見於那種變異品系的家畜?(A)馬(B)牛(C)綿羊(D)豬

【評論內容】

實診第八版P317

Gilbert’ssyndrome=捷耳柏氏症候群

綿羊有些變異品種,有先天的肝細胞攝取膽紅素效力不佳與尿肝酸結合作用有缺陷者,這些綿羊會有高未結合型膽紅素血症。

【評論主題】74.使用火焰比色法測定電解質時,若有脂血症,可能出現下列何種假性值?(A)低血鉀(B)高血鉀(C)低血鈉(D)高血鈉

【評論內容】

實診第八版P13

脂血症檢體對檢測結果示假低值者有:白蛋白、澱粉酶、鈉氯鈣。

而用火焰比色法測定電解質者鈉氯鈣呈假低值。

如果用臨床曲折計法,鈣呈假高值。

【評論主題】76.退行性關節病時,所採集的關節囊液中以何種細胞為主?(A)單核細胞(B)巨噬細胞(C)關節囊上皮細胞(D)嗜酸性球

【評論內容】

實診第八版P526

退行性關節病時,細胞數在正常時或稍增(低於5000/uL),以單核細胞為主,巨噬細胞及關節囊上皮細胞也有稍增,可能看到軟骨片。

【評論主題】40. 下列各項犬隻血中酵素,若依其半衰期由少至多排列,其順序應為何?1. AST 2. ALT 3. ALP(小腸) 4. ALP(肝)(A) 1.2.3.4. (B) 3.2.4.1. (C) 2

【評論內容】

犬                                 貓

AST半衰期:12小時          1.5小時 

ALT半衰期:60小時           3.5小時

ALP(小腸) :6分鐘             2分鐘 

ALP(肝)    :3天                5.8小時 

【評論主題】76.下列何者不是繼發於外來性K+平衡改變所致高血鉀症之原因?(A)尿路完全阻塞(B)低丁醛酮症(hypoaldosteronism)(C)非經口投予K+(D) 第四胃移位

【評論內容】

實驗診斷學提要 8thP476

繼發於外來性K+平衡改變所致之高血鉀症之原因有:1無尿2低丁醛酮症3非經口投與鉀。

【評論主題】71.下列何者不是陰離子差之降低原因?(A)血液稀釋(B)低白蛋白血症(C)高血鈣症(D) 腎功能不足

【評論內容】

陰離子差=AG之降低很少發生。

原因:血液稀釋

        低蛋白血症

        某些陽離子增加(如高血鈣)

【評論主題】58.下列尿濃縮試驗方法,何者最適於鑑別伴有腎髓質被沖淡(washout)或心理性多飲與腎性尿崩症之疾病?(A)突然不給飲水試驗(B)漸減飲水試驗(C)增壓素注射試驗(D)Hickey-Hare試驗

【評論內容】

實診第八版P374

尿濃縮試驗共有四種。

一、突然不給水試驗=停止供應飲水測定尿比重。

二、漸減飲水試驗=漸減飲水至完全停止供水,之後與一相同測定尿比重。適合用於隨質部之溶質被沖淡所致之多尿病畜。

三、增壓素=代替不給水試驗以促進水的重吸收。用於停止供應飲水法有危險的病畜。

四、Hickey-Hare試驗=用於經停止飲水及注射增壓素仍無法區別之伴於腎隨直被沖淡或心理性多飲與腎性尿崩之鑑別。 

【評論主題】39.巨大酵素在犬僅常見於那種器官功能不全所導致的巨澱粉酶血症?(A)心(B)肝(C)腎(D)肺

【評論內容】

實診第八版

P396

在健康狗,血清澱粉酶14%與球蛋白結合,被稱為巨澱粉酶。因其會降低腎絲球體濾過率,因此巨澱粉酶在腎病的動物中可見較高濃度。

【評論主題】28.下列何項原因均可引起狗貓血中球蛋白上升?①感染 ②發炎 ③懷孕末期 ④排卵時(A)①②③(B)①②④(C)①③④(D)②③④

【評論內容】

實診第八版

P259-261

高球蛋白血症=(1)α球蛋白帶-急性炎症反應物。(2)β球蛋白帶-急性肝病或圓蟲病,以及有免疫反應發生時。(3)γ球蛋白-分為單源性及多源性。多源性多見於慢性炎症性疾病,如貓傳染性腹膜炎,或免疫性疾病,如紅斑性狼瘡、類風溼性關節炎、免疫自體性溶血。還有某些腫瘤並特別是淋巴肉瘤。單源性多見於漿細胞性骨隨瘤、巨球蛋白血症及淋巴肉瘤。

【評論主題】14.在進行血液配合試驗時,下列何者正確?(A)供血者血清是否能與受血者之紅血球配合最為重要(B)只有鏡檢有血球凝集,沒有溶血,即判定為可輸血(C)牛、馬以溶血反應結果判定為佳(D)無溶血或血球凝集反

【評論內容】

實診第八版第三章P97

血液配對=主試驗=供血者紅血球,與受血者之血清,是否有不配合的情形。

                副試驗=供血者之血清,與受血者之血球,是否有不配合的情形。以主試驗較為重要。

如有溶血,或血球凝集,即判定不可輸血。

凝集反應可用於大部分動物,牛馬則以溶血反應判定為佳。

【評論主題】62.下列何者不會出現低血磷?(A)牛之分娩性輕癱(B)換氣過度之呼吸性鹼血症(C)溶骨性骨病(D)併發酮酸血症之糖尿病病畜

【評論內容】

實診第八版P421-422

低血磷症1、原發性高副甲狀腺功能症

                  偽高副甲狀腺功能症

             2、因攝入鈣或維生素D不足所導致的繼發性(營養性)高副甲狀腺功能症

             3、牛乳熱、吸收不良、犬之范尼可樣症候群、犬貓馬之子癇、反芻獸之低血鎂強直症、牛之分娩輕攤及飢餓。

             4、已併發酮酸血症及低血鉀症之糖尿病患畜。

             5、換氣過度之呼吸性鹼血症。--因使磷酸鹽細胞細胞內。

             6、高腎上腺皮質功能症病犬約有1/3會有低血磷。

             7、投與胰島素之後可能出現低血磷。

【評論主題】15.下列何種情況下,最可能造成紅血球指數MCHC增加?(A)再生性貧血(B)鐵缺乏(C)血液樣本置放超過24小時(D)血管內溶血

【評論內容】

MCHC=HcT*100/PCV(%)

MCHC變大:1.血管或試管內溶血

                   2.脂血症

                   3.數目眾多的Heinz bodies

           變小:1.再生性貧血

                   2.缺鐵

                   3.血液樣本放置太久24小時

【評論主題】75.下列有關高血鉀症之機轉的敘述,何者錯誤?(A)高血鉀症最常見於HCO3- 喪失性酸中毒之病畜(B)酸中毒時細胞內液之K+ 逸出至細胞外液會增加(C)高滲透力會使細胞內液之K+ 顯著轉向細胞外液(

【評論內容】

實診第八版P474

血清鉀存在於細胞內液=ICF佔98%。重碳酸根=HCO3-是細胞外液最多的緩衝液。當酸中毒時,HCO3-流失,血清鉀逸出至ECF而形成酸血症。

高滲透力,也使細胞內液ICF之K+轉向細胞外液ECF,此轉向與血液PH無關,機轉尚不明。

【評論主題】3.以下何者在用雙脲法(biuret method)檢測血中總蛋白濃度(TP)時,最易使TP偽性提高?(A)EDTA(B)heparin(C)ketone(D)bilirubin

【評論內容】

實診第八版P15+P256

雙脲法(biuret method)測定總蛋白質量TP極為準確。但高膽紅色血症對檢測會形成假高值。