用戶【Tu Xiu Ping】點評問題和點評內容

【評論主題】15.下列有關頸椎lateral position攝影方法之敘述,何者錯誤?(A)SID:150-180公分(B)可提重物壓低肩膀(C)吸氣後閉氣攝影(D)kVp:70-80kV

【評論內容】

SID:為60~72英吋(152-183公分)n70-80kV

片匣上緣在外耳道上方3~5公分處

肩膀降低(雙臂施以相同重量,在兩側腕部增加5~10磅的重量有助於降低肩部)

下頦前伸(預防下頷骨與上段頸椎重疊)

CR:對準C4(甲狀軟骨上緣)

在完全呼氣暫停呼吸後造影(為達到最大肩部降低程度)

【評論主題】49.在反轉回復波序(inversion recovery sequence)中,反轉時間正好是某組織A的零點(nullpoint)時,會造成組織A的訊號做何變化?(A)增強(B)最強(C)減弱(D)

【評論內容】

反轉回復波序中,首先施加一個180度RF脈衝,然後等一段時間(反轉時間TI),接著在施加90度RF脈衝,待TR時間(從最初的180度RF脈衝算起)之後,在施加另一個180度RF脈衝,並開始重複這整個波序一次。

最開始施加180度RF脈衝之前,磁向量指向Z軸;接著180度脈衝後,+Z變-Z,磁向量在回覆過程中會經過零,在回復到原來的+Z,如果在TI時間後時加90度脈衝時,剛好經過零點,會導致沒有磁量偏向x-y平面,造成沒有FID訊號產生。

【評論主題】33.腎臟切片術後之病人發生嚴重血尿時,最適合做下列那一項檢查或診療?(A)經皮穿腎引流術(PCN)(B)腎動脈攝影及栓塞術(renal angiography & TAE)(C)電腦斷層引導下切片(

【評論內容】

利用血管造影找出出血處,再利用栓塞術進行止血動作

A.腎臟造瘻術:瘻管置放可基於診斷或治療目的。有助於作為腎臟功能檢測工具、尿液培養、刷洗式細胞檢查、確認輸尿管腫脹原因、供內視鏡使用和因逆行性腎盂造影失敗置放。豬尾巴形導管或其他導管在超音波或其他器材導引下經由皮膚與腎實質至腎盂或其他目標區域。

B.栓塞術是在血管中產生栓塞以限制血流,可能置放暫時性(EX.吸血棉)或永久性(EX.不鏽鋼線圈)栓塞物質。

C. CT-guide是利用電腦斷層定位輔助,在局部麻醉情形下,以組織切片針進行胸腔(或腹、背部)病灶穿刺切片。

D.將未充氣之氣球的導管送至目標區域血管內,在執行血管成形術前,需取得狹窄處與遠端的血液動力學壓力並執行血管攝影術。將導管得氣球部分至於狹窄處,在將氣球充氣,充氣壓力需藉由壓力計觀測,以防血管破裂,可能需要一次以上的充氣。由於血液供應暫時被閉鎖,故充氣過程需加以計時,以免傷害末端組織。執行PTA最後步驟,包含取得擴張部分血管的近端與遠端之動脈壓,再次執行血管攝影術可有效評估成效。

【評論主題】27.靜脈注射泌尿攝影(IVU)檢查時,輸尿管壓迫施行的位置一般在何處?(A)兩側腎臟位置(B)肚臍之兩側(C)骨盆腔之兩側外緣(D)恥骨聯合正上方

【評論內容】

輸尿管壓迫是用於增強填充腎盂系統和近端輸尿管的方法。可迫使集尿系統保留對比劑直至檢查完成,在注射對比劑前,將氣墊壓在外骨盆邊緣兩側以便壓迫輸尿管。氣墊內緣接近脊柱兩側,位置應在輸尿管穿過腰肌處。

輸尿管壓迫禁忌:可能輸尿管結石(導致難以區別壓迫影響或結石所致的外觀)、腹部腫塊(可能出現如輸尿管壓迫而在放射影像呈現得樣貌)、腹主動脈瘤、近期腹部手術、劇烈腹痛、急性腹部創傷。

替代性Trendelenburg擺位頭低腳高(檢查台頭端下降約15度)提供與壓迫相同結果,卻少了壓迫風險。

【評論主題】25.下列何種消化道攝影檢查是以鋇劑及methylcellulose做雙重對比檢查?(A)lower GI series(B)upper GI series(C)esophagraphy(D)ente

【評論內容】

為雙重對比小腸攝影,藉由導管(位在十二指腸和空腸交界)注射營養液或藥液進入腸道,以每分鐘100ml速率攝入鋇劑,在將空氣或甲基纖維素(methylcellulose)注入腸內以擴張腸道,可增加黏膜可見度。

【評論主題】19.對疑似有腸穿孔之病人作上消化道攝影時,應選用下列何種顯影劑最合適?(A)鋇劑(B)含碘顯影劑(C)空氣(D)二氧化碳氣體

【評論內容】

硫酸鋇不溶於水,與水混和會形成膠體懸浮液。若有進入腹腔之可能性,則應禁止使用,大量對比劑進腹腔將導致腸梗塞或腹膜炎。以上情況應使用水溶性含碘對比劑。

【評論主題】17.靜脈注射尿路攝影引起的不良反應和下列何者最無關?(A)高滲透壓(B)離子性(C)含碘原子數(D)病人血中白血球數

【評論內容】

離子性碘對比劑,在注射後陽離子會從母化合物或陰離子解離,在血液中產生2個不同的梨子,產生高張環境,亦即血漿滲透壓增加。滲透度引起靜脈痙攣、注射部位疼痛和體液滯留,更重要的是離子性產生不良反應機率上升。人體的體內平衡,受到干擾將引發不良反應,增加血漿中離子數量可能破壞體內平衡。

nn低透滲透壓含碘對比劑,具備非解離特性,化合物是由每兩個粒子含六個碘原子組成,亦即注入後能保有兩個粒子,碘濃度為一般的兩倍(一般為三個碘原子),因此只需一半劑量(分子濃度)即可維持目標區的不透明度。

【評論主題】13.欲診斷左側第一腰椎(L1)或第二腰椎(L2)之椎間關節突關節(zygapophyseal joint)時,病人應採何種攝影姿勢最為適宜?(A)true lateral(B)RAO 45°(C)L

【評論內容】

關節突關節-腰椎斜位

後斜位:近片側關節會顯示在影像上,關節突關節位在體部正下方,RPO可看見右側關節。

前斜位:可見遠片端關節因此RAO可看見左側關節,對患者可能較舒適。

旋轉角度將依據特別感興趣的腰椎區域而定,從前後或後前投射時,一般腰椎採45度。但目標為L1及L2時旋轉角度最少50度。若目標區域為L5至S1時,角度僅需約30度。

【評論主題】7.下列有關放射診斷攝影時病患姿勢的敘述,何者錯誤?(A)採用lordotic姿勢時可得到最佳肺尖的影像(B)右側臥姿(recumbent right lateral)是病患的左側靠近X光射源(C)採

【評論內容】

A.可排除鎖骨下鈣化點及腫塊;SID=180cm,病人站於IP板前30公分處並緊靠背部,肩部、頸部及頭部倚靠影像接收器,雙手置於髖部手掌向外並向前旋轉肩部。在第二次完全吸氣終點攝影

CR:對準胸骨中段(頸切跡下9公分處)

若病患無法配合,以仰臥執行,肩部向前旋轉及手臂擺放同上,CR向頭15~20度經過胸骨中段。

D.不用打角度,在呼氣終點攝影,CR:Iliac上4公分(L3高度)

【評論主題】19.下列那一種小腸攝影(small intestine series)可以得到最好的雙重對比效果?(A)small bowel series only(B)upper GI-small bowel

【評論內容】

一般檢查小腸有四種,前兩者為常用,後兩者為前兩者效果不佳或無法使用時使用。(1)結合上腸胃道的小腸攝影(2)僅含小腸攝影(3)腸內液體灌注(4)插管方法

A.一般攝取兩杯(16盎司)鋇劑,在攝取後15或30分鐘進行第一次取像,須包含橫膈膜。開始後的兩小時每30分鐘一張,之後1小時一張直至鋇劑抵達盲腸或升結腸

B.通常先攝取一杯(8盎司)進行胃透射攝影和常規放射攝影後,完成後攝入第二杯後30分鐘進行攝影,步驟同上,有些部門計錄的時間為第一杯30分鐘後,有些則第二杯攝入後才開始計時。

C.為雙重對比小腸攝影,藉由導管(位在十二指腸和空腸交界)注射營養液或藥液進入腸道,以每分鐘100ml速率攝入鋇劑,在將空氣或甲基纖維素注入腸內以擴張腸道,可增加黏膜可見度。

D.為使用水溶性含碘對比劑,時間可能較快需注意,程序和標準相同,一樣為單一對比

(4)插管法-單一對比檢查為經過鼻胃管灌腸,患者成RAO有助於管路藉由蠕動自胃部進入十二指腸,以稀鋇劑或水溶性對比劑執行,程序相同。

【評論主題】3.“Scottie dog”的鼻子位置可對應何處解剖名稱?(A)橫突(transverse process)(B)椎莖(pedicle)(C)下關節突起(inferior articular pro

【評論內容】

A.鼻部

B.椎根(pedicle)眼部

C.腿部

D.耳部

補:峽部(關節間部分)頸部(parsninterarticularis)