用戶【仙貓掌】點評問題和點評內容

【評論主題】76.用於治療influenza A virus感染之抗病毒藥物克流感(Tamiflu/oseltamivir),主要是抑制病毒何種酵素?(A)reverse transcriptase(B)M2 i

【評論內容】

Zanamivir、Tamiflu:抑NA(針對A、B)

Amantadine、Rimantadine:抑M2 (只針對A)

【評論主題】61.造成動脈瘤(aneurysm)最常見的原因是:(A)梅毒(B)先天性(C)鏈球菌感染(D)粥狀動脈硬化

【評論內容】

動脈瘤的發生是因為血管壁局部變弱,血管內的壓力使得該處管壁變形,尹啟動脈瘤的首要病因是動脈的粥狀硬化,此種動脈瘤即稱粥狀硬化性動脈瘤,好發部位在腹主動脈

其他原因:血管囊性中層變性、先天性異常、動脈炎、外傷、感染症及高血壓等

nnnn

故選 (D)

【評論主題】76.下列有關脂肪瘤(lipoma)之敘述,何者錯誤?(A)成人最常見之軟組織腫瘤(B)除血管脂肪瘤(angiolipoma)外,大多數脂肪瘤是無痛感的(C)典型之脂肪瘤可有染色體之重組(D)所有脂肪

【評論內容】

lipoma是成人最成見的軟組織腫瘤,由成熟良性的脂肪細胞所構成,好發四肢與軀幹的皮下組織。

【評論主題】79.下列何者是膽囊緊急切除最常見的原因?(A)急性結石性膽囊炎(B)急性非結石性膽囊炎(C)慢性膽囊炎(D)膽囊癌

【評論內容】

急性膽囊炎大多是因為膽結石阻塞所致,與細菌感染較無相關,但病情延誤會續發細菌感染,甚至引起腹膜炎等,故須緊急切除膽囊

【評論主題】71.下列何種病毒性肝炎造成慢性肝病的機率最高?(A)A 型肝炎(B)B 型肝炎(C)C 型肝炎(D)E 型肝炎

【評論內容】

A肝

B肝

C肝

D肝

E肝

病毒型

RNA

DNA

RNA

RNA

RNA

傳染途徑

糞口

母子/血液/接觸

輸血

血液/注射

飲食

發展為慢性肝炎

N

Y

Y(極高)

Y

N

成為帶原者

N

Y

Y

Y

N

發展為猛爆性肝炎

Y(少)

Y

Y

Y

Y

發展為肝癌

N

Y

Y

N

N

【評論主題】55.移植器官對抗宿主疾病(graft-versus-host disease)最主要是由移植器官中的何種細胞所引起?(A)B 淋巴細胞(B)T 淋巴細胞(C)自然殺手細胞(natural kille

【評論內容】

GVHD乃第四型過敏反應,主要由T淋巴球引發,又稱細胞媒介型過敏

最常出現在骨髓移植,因病患已先服用免疫抑制劑,反而會被移植物中淋巴球攻擊

【評論主題】76.用於治療influenza A virus感染之抗病毒藥物克流感(Tamiflu/oseltamivir),主要是抑制病毒何種酵素?(A)reverse transcriptase(B)M2 i

【評論內容】

Zanamivir、Tamiflu:抑NA(針對A、B)

Amantadine、Rimantadine:抑M2 (只針對A)

【評論主題】76.下列有關脂肪瘤(lipoma)之敘述,何者錯誤?(A)成人最常見之軟組織腫瘤(B)除血管脂肪瘤(angiolipoma)外,大多數脂肪瘤是無痛感的(C)典型之脂肪瘤可有染色體之重組(D)所有脂肪

【評論內容】

lipoma是成人最成見的軟組織腫瘤,由成熟良性的脂肪細胞所構成,好發四肢與軀幹的皮下組織。

【評論主題】61.造成動脈瘤(aneurysm)最常見的原因是:(A)梅毒(B)先天性(C)鏈球菌感染(D)粥狀動脈硬化

【評論內容】

動脈瘤的發生是因為血管壁局部變弱,血管內的壓力使得該處管壁變形,尹啟動脈瘤的首要病因是動脈的粥狀硬化,此種動脈瘤即稱粥狀硬化性動脈瘤,好發部位在腹主動脈

其他原因:血管囊性中層變性、先天性異常、動脈炎、外傷、感染症及高血壓等

nnnn

故選 (D)

【評論主題】79.下列何者是膽囊緊急切除最常見的原因?(A)急性結石性膽囊炎(B)急性非結石性膽囊炎(C)慢性膽囊炎(D)膽囊癌

【評論內容】

急性膽囊炎大多是因為膽結石阻塞所致,與細菌感染較無相關,但病情延誤會續發細菌感染,甚至引起腹膜炎等,故須緊急切除膽囊

【評論主題】71.下列何種病毒性肝炎造成慢性肝病的機率最高?(A)A 型肝炎(B)B 型肝炎(C)C 型肝炎(D)E 型肝炎

【評論內容】

A肝

B肝

C肝

D肝

E肝

病毒型

RNA

DNA

RNA

RNA

RNA

傳染途徑

糞口

母子/血液/接觸

輸血

血液/注射

飲食

發展為慢性肝炎

N

Y

Y(極高)

Y

N

成為帶原者

N

Y

Y

Y

N

發展為猛爆性肝炎

Y(少)

Y

Y

Y

Y

發展為肝癌

N

Y

Y

N

N

【評論主題】55.移植器官對抗宿主疾病(graft-versus-host disease)最主要是由移植器官中的何種細胞所引起?(A)B 淋巴細胞(B)T 淋巴細胞(C)自然殺手細胞(natural kille

【評論內容】

GVHD乃第四型過敏反應,主要由T淋巴球引發,又稱細胞媒介型過敏

最常出現在骨髓移植,因病患已先服用免疫抑制劑,反而會被移植物中淋巴球攻擊

【評論主題】7.下列何者是Clinitest錠劑中,銅還原所需要的能量來源?(A)copper sulfate(B)sodium carbonate(C)sodium hydroxide(D)sodium cit

【評論內容】

氫氧化鈉水解及氫氧化鈉與檸檬酸鈉作用,二氧化碳由碳酸鈉釋出

【評論主題】7.尿液試紙之sodium nitroprusside主要是用來偵測下列何者?(A)β-hydroxybutyric acid (B)acetone (C)acetoacetic acid (D)gl

【評論內容】acetoacetic acid + sodium nitroprusside → 紫色沉澱

偽陽原因:

1. 有類似 sodium nitroprusside 物質存在

eg. fethalein、pheylketones

2. 含 levodopa 藥物

eg. L-Dopa

偽陰原因:

檢體保存不當,細菌孳長代謝AAA後隨水份揮發

【評論主題】40 下列何者不屬於TH2 的 cytokine?(A) IFN-γ (B) IL-4 (C) IL-5 (D) IL-10

【評論內容】

Th1:IL-2、12、15、16、18、IFN-r、TNF-b

Th2:IL-4、5、6、10、13

【評論主題】25 痰液中呈現銹色痰是何種病人的痰液?(A)肺炎雙球菌肺炎 (B)氣喘 (C)肺結核 (D)肺水腫

【評論內容】

綠色:Pseudomonas感染;靜置24小時以上

銹色:肺炎雙球菌肺炎;肺壞疽

紅色:急性心衰竭;肺梗塞

黑色:塵肺症;吸菸

【評論主題】59 下列病毒中,何者之病毒顆粒體積最大?(A)疱疹病毒(Herpes simplex virus) (B)多瘤病毒(Polyomavirus)(C) B 型肝炎病毒(Hepatitis B viru

【評論內容】

(A)疱疹病毒(Herpes simplex virus) 150-200 nm(B)多瘤病毒(Polyomavirus) 40-50 nm(C) B 型肝炎病毒(Hepatitis B virus) 42 nm(D)痘病毒(Poxvirus)170-200*300-450 nm

【評論主題】3 結合細菌細胞壁脂多醣體(lipopolysaccharide, LPS)最重要的 Toll-like receptor(TLR)為:(A) TLR1 (B) TLR2 (C) TLR3 (D) T

【評論內容】

細胞膜上

TLR 2 PAMPs (lipoprotein, peptidoglycan, zymosan )

TLR4 LPS (細胞壁脂多醣) 

TLR5 Flagellin

TLR 3 Viral ssDNA

細胞內

TLR 7 Viral ssDNA

TLR 8 Viral ssDNA

TLR 9 CpG(未甲基化)

【評論主題】4 利用試紙法測定尿膽紅素的檢測原理為何?(A)氧化還原反應 (B)重氮反應(C)硝基普魯士酸鹽反應 (D)亞硝酸鹽反應

【評論內容】

測定尿膽紅素為Diazo reaction

bilirubin + diazonium salt → azobilirubin

【評論主題】29 下列關於各器官移植名詞定義的敘述,何者正確?(A)同卵雙胞胎之間的器官移植為 Isograft(B)親屬間器官移植屬於 Xenograft(C)純系小白鼠(Inbred strain)之器官移植

【評論內容】

(B)親屬間器官移植屬於 Allograft (C)純系小白鼠(Inbred strain)之器官移植屬於 Isograft (D)燒傷皮膚之自體移植屬於 Autograft

【評論主題】76.用於治療influenza A virus感染之抗病毒藥物克流感(Tamiflu/oseltamivir),主要是抑制病毒何種酵素?(A)reverse transcriptase(B)M2 i

【評論內容】

Zanamivir、Tamiflu:抑NA(針對A、B)

Amantadine、Rimantadine:抑M2 (只針對A)

【評論主題】79.下列有關腮腺炎病毒(mumps virus)之敘述,何者錯誤?(A)屬於副黏液病毒科(Paramyxoviridae)(B)套膜上含有Fusion蛋白(C)使用活性減毒疫苗(D)病毒基因為正股R

【評論內容】

mumps virus

有外套膜的負股RNA病毒

套膜上有fusion protein進行融合作用,形成巨大多核細胞

有MMR三合一疫苗

(measles-mumps-rubella)

【評論主題】31.某因手腳搔癢部位出現蛇形紅斑而就診的病患,確診為爬行疹(creeping eruption),則下列敘述何者錯誤?(A)感染巴西鉤蟲(Ancylostoma braziliense)的機率高(B

【評論內容】

十二指腸鉤蟲感染:

(F型幼蟲)皮膚鑽入→血液循環(靜脈)→心臟→肺→支氣管/氣管→咽喉→小腸

【評論主題】76.下列有關脂肪瘤(lipoma)之敘述,何者錯誤?(A)成人最常見之軟組織腫瘤(B)除血管脂肪瘤(angiolipoma)外,大多數脂肪瘤是無痛感的(C)典型之脂肪瘤可有染色體之重組(D)所有脂肪

【評論內容】

lipoma是成人最成見的軟組織腫瘤,由成熟良性的脂肪細胞所構成,好發四肢與軀幹的皮下組織。

【評論主題】61.造成動脈瘤(aneurysm)最常見的原因是:(A)梅毒(B)先天性(C)鏈球菌感染(D)粥狀動脈硬化

【評論內容】

動脈瘤的發生是因為血管壁局部變弱,血管內的壓力使得該處管壁變形,尹啟動脈瘤的首要病因是動脈的粥狀硬化,此種動脈瘤即稱粥狀硬化性動脈瘤,好發部位在腹主動脈

其他原因:血管囊性中層變性、先天性異常、動脈炎、外傷、感染症及高血壓等

nnnn

故選 (D)

【評論主題】60.有關過敏反應(hypersensitivity)之敘述,下列何者錯誤?(A)內生性及入侵的外來抗原皆可引發過敏(B)某些過敏與主要組織相容複合體(major histocompatibity c

【評論內容】

第一次接觸過敏原後體內會產生IgE抗體並附著在mast cell或basophil上,再次接觸時過敏原會與前述之IgE抗體結合,促使mast cell或basophil釋出化學媒介物質,如組織胺等,引起一連串組織變化

nn

故選(C)

【評論主題】75.修格蘭氏症候群(Sjögren syndrome)的病因為何?(A)細菌感染(B)唾液腺結石(C)病毒感染(D)自體免疫

【評論內容】

Sjögren syndrome以口乾、眼乾為主要臨床表現,其病因乃唾液腺及淚腺被免疫反應破壞所致

病患體內常出現抗核醣核蛋白的抗體,包含抗SS-A抗體與抗SS-B抗體

故選(D)

【評論主題】74.下列何者為胃最常見的惡性腫瘤?(A)腺癌(adenocarcinoma)(B)類癌(carcinoid)(C)淋巴癌(lymphoma)(D)間質瘤(stromal tumor)

【評論內容】

胃最常見良性腫瘤→腺瘤

胃最常見惡性腫瘤→胃癌 (大多為腺癌,好發幽門和竇部,尤其胃小彎)

故選(A)

【評論主題】73.發生急性盲腸炎的原因,下列何者最常見?(A)糞石阻塞(B)腫瘤阻塞(C)寄生蟲(D)外傷

【評論內容】

發生急性盲腸炎原因1糞石2寄生蟲3細菌感染,故選(A)

【評論主題】64.下列何種疾病的頭骨X光攝影最可能出現鑿孔狀(punched-out)病灶 ?(A)淋巴漿細胞淋巴瘤(lymphoplasmacytic lymphoma)(B)單一漿細胞瘤(solitary p

【評論內容】

多發性骨髓瘤維將細胞的惡性腫瘤,其腫瘤細胞源於骨髓,可造成多發性的骨髓病灶

常侵犯脊柱、肋骨、顱骨、骨盆等處,可引起骨痛及病理性骨折;其骨骼病灶在X光上呈現挖空式 (punched out) 的缺陷

由於漿細胞會製造免疫球蛋白 (大多為IgG,其次為IgA) 及免疫球蛋白輕鏈和重鏈,病患體內過多的輕鏈可由尿液排出,稱為 Bence Jonces protein

除骨骼異常外,也常引起高血鈣症、細菌感染 (常見死因) 和骨髓瘤性腎病

故選 (C)

【評論主題】52.北方墨點法主要用來檢測下列何種分子?(A)Mitochondria(B)DNA(C)RNA(D)Protein

【評論內容】

(B)DNA : 南方墨點法(C)RNA : 北方墨點法

(D)Protein : 西方墨點法

【評論主題】65.急性呼吸窘迫症候群(acute respiratory distress syndrome)最典型之病理變化為:(A)瀰漫性肺泡損害(diffuse alveolar damage)(B)肺梗塞

【評論內容】

急性呼吸窘迫症候群(acute respiratory distressnsyndrome)是由於瀰漫性肺泡損害所引起的呼吸窘迫現象,可快速造成呼吸衰竭而缺氧

重要病因:休克、感染症、敗血症、脂肪栓塞、吸入胃內容物引起吸入性肺炎......等等

分為兩階段

滲出液期 (急性期)

(exudative phase)

肺部微血管內皮和肺泡上皮細胞破壞

肺泡內水腫、肺泡內聚積富含蛋白質的滲出液、玻璃模形成於肺泡內表面

機化期(organizing phase)

肺泡壁纖維母細胞增殖、玻璃膜慢慢被巨噬細胞移除

【評論主題】79.下列何者是膽囊緊急切除最常見的原因?(A)急性結石性膽囊炎(B)急性非結石性膽囊炎(C)慢性膽囊炎(D)膽囊癌

【評論內容】

急性膽囊炎大多是因為膽結石阻塞所致,與細菌感染較無相關,但病情延誤會續發細菌感染,甚至引起腹膜炎等,故須緊急切除膽囊

【評論主題】71.下列何種病毒性肝炎造成慢性肝病的機率最高?(A)A 型肝炎(B)B 型肝炎(C)C 型肝炎(D)E 型肝炎

【評論內容】

A肝

B肝

C肝

D肝

E肝

病毒型

RNA

DNA

RNA

RNA

RNA

傳染途徑

糞口

母子/血液/接觸

輸血

血液/注射

飲食

發展為慢性肝炎

N

Y

Y(極高)

Y

N

成為帶原者

N

Y

Y

Y

N

發展為猛爆性肝炎

Y(少)

Y

Y

Y

Y

發展為肝癌

N

Y

Y

N

N

【評論主題】70.有關威爾姆氏瘤(Wilms tumor)之敘述,下列何者錯誤?(A)好發於中年男性(B)與WT1基因有關(C)內含胚質(blastema)、上皮及間質成份(D)也稱為腎胚細胞瘤(nephrobl

【評論內容】

Wilms tumor是兒童最常見的原發性惡性腎臟腫瘤,好發2-5歲

第11對染色體異常,與WT1腫瘤抑制基因有關

腫瘤體積大且界線清楚,主要臨床表現為幼兒腹部腫塊,也可引起血尿、腹痛或腸阻塞,亦有肺部轉移情形

含有上皮、間質與胚芽組織 (blastema)

對放療及化療敏感

【評論主題】69.下列病毒性肝炎與其傳染途徑的配對,何者錯誤?(A)A 型肝炎-糞口傳染(B)B 型肝炎-非經腸道傳染(C)C 型肝炎-糞口傳染(D)D 型肝炎-非經腸道傳染

【評論內容】

A肝

B肝

C肝

D肝

E肝

病毒型

RNA

DNA

RNA

RNA

RNA

傳染途徑

糞口

母子/血液/接觸

輸血

血液/注射藥物

糞口

發展為慢性肝炎

N

Y

Y (極高)

Y

N

成為帶原者

N

Y

Y

Y

N

發展為猛爆性肝炎

Y (少)

Y

Y

Y

Y

發展為肝癌

N

Y

Y

N

N

【評論主題】55.移植器官對抗宿主疾病(graft-versus-host disease)最主要是由移植器官中的何種細胞所引起?(A)B 淋巴細胞(B)T 淋巴細胞(C)自然殺手細胞(natural kille

【評論內容】

GVHD乃第四型過敏反應,主要由T淋巴球引發,又稱細胞媒介型過敏

最常出現在骨髓移植,因病患已先服用免疫抑制劑,反而會被移植物中淋巴球攻擊

【評論主題】73.下列何種神經疾病,不屬於普恩蛋白疾病(prion disease)?(A)庫賈氏症(Creutzfeldt-Jakob disease)(B)致命性家族性失眠症(fatal familial i

【評論內容】

Prion disease包含人的庫賈氏病 (Creutzfeldt-Jakob disease)、羊的羊搔症 (scraie) 及牛的狂牛症 (mad cow disease)

家族性、偶發性、醫源性皆有案例發生,主要病理變化為海綿狀腦病

其中致死性家族失眠症n(Fatal familial insomnia,縮寫為FFI)為一種罕見的家族性體染色體顯性遺傳疾病,與傳染性海綿狀腦病類似,由普利昂 (prion) 引起,絕大多數是因PrPSC蛋白的突變

多發性硬化症n(multiple sclerosis) 是中樞神經系統的髓鞘脫失病,會破壞神經髓鞘,但神經軸突大抵無恙,最常出現的症狀包含感覺異常、肢體無力或運動失調、視覺改變等

故選(D)

【評論主題】63.伯基特氏淋巴瘤(Burkitt lymphoma)和下列何種病原體關係最為密切?(A)Epstein-Barr病毒(B)單純疱疹病毒8(C)B型肝炎病毒(D)C型肝炎病毒

【評論內容】

EBV病毒屬於第四型的人類皰疹病毒,常見的症狀有:感染性單核球增多症、鼻咽癌、伯基特氏淋巴瘤

【評論主題】52.下列有關癌症轉移之敘述,何者錯誤?(A)上皮癌(carcinoma),例如肺癌、乳癌,常轉移至局部淋巴結(B)惡性肉瘤(sarcoma)之轉移僅靠血行轉移(hematogenous metast

【評論內容】

惡性腫瘤是指已具有轉移能力之腫瘤,轉移方式包含三種

血型轉移:常轉到肝和肺

淋巴轉移:常見於上皮癌

播種轉移:腫瘤由體腔中的某處散布至與原發部位不相連的體腔他處

【評論主題】39.若肝細胞急性破壞,會導致血中膽紅素增加而使得皮膚呈現黃色,此一現象稱之為:(A)黃斑病變(B)黃疸(C)黃熱病(D)黃綠色盲

【評論內容】

當血中膽紅素濃度增高n 2 mg/dL時,病患就會出現黃疸的現象

黃疸的重要病因

分類

重要病因

結合型高膽血紅素症

l 膽道發炎 (最常見)

l 肝炎

l 膽汁性硬化

l Dubin-Johnson syndrome

l Rotor syndrome

非結合型高膽血紅素症

l 溶血性貧血

l 消化道出血

l 新生兒病理性黃疸

l 肝炎或肝硬化

l Gilbert syndrome

l Crigler-Najjar syndrome

l 藥物影響

【評論主題】38.下列物質用於正確估算腎絲球過濾率(glomerular filtration rate)何者較佳?(A)菊糖(inulin)(B)1,25-維生素 D3(1,25-vitamin D3)(C)甘

【評論內容】

菊糖幾乎不被腎臟再吸收,且體內也沒有器官會分泌或代謝菊糖,故為最佳評估腎絲球過濾率 (glomerular filtration rate) 物質