【評論主題】74.在協助病人脫離呼吸器時，每日蛋白質的攝取量，應維持在多少 g/kg/day 才能保障病人營養支持充足？(A)0.5-1.0(B)1.0-1.5(C)1.5-2.0(D)2.0-2.5

【評論內容】

根據患者個體需要調整餵養，大多數患者需要靜息能量消耗的1.5至2.0倍。此外，蛋白質攝入量應介於每天1至1.5g/kg。過量攝入碳水化合物會增加二氧化碳的產生，並可能導致急性高碳酸血症的呼吸衰竭。含有氨基酸製劑（例如精氨酸、離胺酸）的腸胃外營養液可引起代謝性酸中毒，從而增加通氣需求。由於發燒或敗血症，代謝率可能會增加。WOB增加、顫抖，癲癇發作和躁動也會增加需氧量，應進行評估。

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出處：Egan’s Fundamentals of Respiratory Care 11th Chapter 52nP.1197

【評論主題】62.當病人準備接受氣切處置時，下列何者較適合執行經皮氣切造口術？(A)嚴重全身出血傾向(B)近日曾接受頸部手術(C)肥胖患者(D)頸椎不穩定

【評論內容】

經皮氣切造口術禁忌症（Contraindications）：

絕對

•需要緊急手術氣道

相對

•兒童年齡小於12歲

•解剖異常、阻斷甲狀腺質量

•PEEP小於15mmHg

•凝血功能障礙

•氣管切開部位血管過度脈動

•擴展頸椎有限

•困難插管史

•感染、燒傷、氣管切開部位惡性腫瘤

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出處：Egan’snFundamental of Respiratory Care 11th Chapter 36 P.761

【評論主題】64.當你要為一個 10 歲插著 6 mm（內徑）氣管內管的病人抽痰，在這種情況下，你會使用的抽痰管最大為幾號？(A)6 Fr(B)8 Fr(C)10 Fr(D)14 Fr

【評論內容】

快速地估計抽吸導管的適當尺寸氣管導管的使用，首先，內徑乘以2的氣管內管內徑，然後使用小一個尺寸的導管。

6×2＝12Fr.

12Fr.再小一個尺寸為10Fr.，故使用10Fr.抽痰管。

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出處：Egan’snFundamental of Respiratory Care 11th Chapter 36 P.742

【評論主題】66.移除口腔氣管插管後，病人出現聲嘶和喘鳴，給與腎上腺素（racemic epinephrine）治療仍無法改善，最有可能的問題是什麼？(A)聲帶麻痺（vocal cord paralysis）(B

【評論內容】

聲帶麻痺可能發生在聲音嘶啞和喘鳴的拔管患者中，治療或時間無法解決。在一些患者中，症狀可在24小時內消退，並且聲帶的完全運動可在數天內恢復。如果阻塞性症狀持續，可能需要進行氣管切開術。

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出處：Egan’s Fundamentals of Respiratory Care 11th Chapter 36nP.763

【評論主題】60.有關氣管內管照護的敘述，下列何者錯誤？(A)吸入的氣體至少須含30 mg/L的水蒸氣(B)要能提供與病患溝通的方式，並降低可能的感染(C)可用胸腹聽診、CO2分析儀、比色法、燈棒（light w

【評論內容】

氣道照護的關鍵方面是充氣和氣囊壓力的測量和調整。目標是保持氣囊壓力低於氣管粘膜毛細血管灌注壓，估計範圍為20至30 mm Hg。

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出處：Egan’snFundamental of Respiratory Care 11th Chapter 36 P.768