用戶【Sih An Chen】點評問題和點評內容

【評論主題】39 有關急性特發性血小板減少紫斑症的特性,下列何者錯誤?(A)好發於兒童經歷病毒感染後 (B)病程少於 6 個月 (C)會復發 (D)自發性痊癒機會高

【評論內容】

80%的病童會在六個月內自行緩解,為急性ITP,20%病童的血小板低下會持續超過六個月,為慢性ITP。通常發病前的1至4週曾暴露於病毒感染、或發病前的1至6週曾接種過預防注射。典型的症狀為一個先前健康的1至4歲的兒童,忽然全身出現小紅點、紫斑、瘀青、或黏膜出血如流鼻血,但其他方面均健康正常。

【評論主題】29 有關血脂肪之檢驗結果,下列何者異常?(A)總膽固醇 170 mg/dL (B)高密度脂蛋白 130 mg/dL (C)三酸甘油脂 130 mg/dL (D)低密度脂蛋白 135 mg/dL

【評論內容】

膽固醇(T-CHO) 標準值:110~200 mg/dl

因飲食中膽固醇過多,肥胖,遺傳性代謝酵素異常,糖尿病,內分泌疾病,膽道阻塞,腎病症候群,運動太少,抽菸等因素而異常,尤其合併抽菸、高血壓、糖尿病、家族遺傳、年齡老化等腦心臟血管疾病危險因子時,容易引起動脈粥狀硬化而腦中風、心肌梗塞、血管栓塞等疾病。因此,應戒菸、多運動、減肥、減少飲食中之油脂與膽固醇,控制血壓與血糖,必要時由專科醫師考慮藥物降膽固醇治療。

 

三酸甘油酯(TG) 標準值:30~160 mg/dl

TG和飲食、肥胖、糖尿病等待謝性疾病相關性很強,嚴格飲食控制、運動、減肥後,大部分受檢者之TG很快下降;如飲食運動控制下,TG仍下降不理想,且合併心肌梗塞之各種危險因子時,...

【評論主題】20 關於中耳炎的敘述,下列何者錯誤?(A)中耳炎病原體包括細菌或病毒 (B)中耳炎病原體可從耳咽管進入 (C)急性中耳炎抗生素療程為 1 週 (D)改良式根除乳突切除術會保留鼓膜及部分聽小骨

【評論內容】

急性中耳炎的治療,以服用抗生素為主,一般需連續服用10-14天,使用抗生素48小時以上沒有明顯改善就要考慮換抗生素,而甚至嚴重者要接受鼓膜切開引流手術。

【評論主題】13 有關克隆氏病(Crohn’s disease)的臨床表徵,下列何者正確?(A)侵犯腸壁組織層並使腸壁增厚 (B)為連續性病灶 (C)合併症為毒性巨腸症 (D)主要侵犯直腸及遠端結腸

【評論內容】

發炎性腸道疾病,臨床上的特點是容易復發並形成慢性以及無法預期的病程。克隆氏症為一慢性、全壁式(transmural)的發炎性疾病,可侵犯由口至肛門的任何部位,約半數會有直腸病變,且常合併有許多腸道外表現,罹患克隆氏症在性別上並無明顯差異,好發年齡為15-35歲,高峰期是20歲左右。臨床症狀包括陣發性右下腹痛、腹瀉或便祕、體重減輕、偶會發燒,藥物治療以sulfasalazine、類固醇(steroids)等為主。

【評論主題】11 有關急性胰臟炎發作 24 小時內,血清檢驗會出現的變化,下列何者正確?(A)澱粉酶(Amylase)降低、胰脂酶(Lipase)降低 (B)澱粉酶升高、胰脂酶降低 (C)澱粉酶降低、胰脂酶升高

【評論內容】

急性胰臟炎是胰臟酵素,尤其是胰蛋白酵素(trypsin)在胰臟內先自行活化了,造成胰臟本身或是胰臟周圍組織的發炎。

急性胰臟炎的診斷可包含幾種症狀的判斷:一、符合胰臟炎發作的腹痛症狀,二、血清澱粉酶(amylase)及血清澱粉酶(lipase)濃度有三至五倍的上升。

【評論主題】6 蕭小姐因腦下垂體腫瘤預定入院手術,因腫瘤壓到視神經交叉,對其視野的影響,下列敘述何者正確?(A)雙鼻側視野缺損 (B)雙顳側偏盲 (C)單顳側偏盲 (D)單鼻側視野缺損

【評論內容】

在視交叉的病變會引起雙顳側偏盲,若壓迫持續進行就會形成明顯的視野缺損,中心視力會下降。影響視交叉的疾病大部分為腫瘤,主要的有:一、腦下腺腫瘤:  會有視力喪失、視野改變、腦下腺功能障礙、眼外神經麻痺,經由電腦斷層掃描可看到蝶鞍上方腫瘤。  腦下垂體腫瘤佔腦內腫瘤的15%,而其中腦下垂體腺瘤又佔整體腦下垂體腫瘤的10%。臨床症狀表現常以內分泌失調及頭痛表現(約70%)。在就診原因中,單純因視野缺損而就診者據報告只有15%。  治療方法:如有內分泌障礙則可用藥物治療,如為視力喪失為主體,則需將壓迫自視交叉上移除後,視力及視野可能會有戲劇化的改善,但由外觀是無法得知其最終視覺之結果。二、咽管瘤:  視乳頭水腫...

【評論主題】1 有關腰椎穿刺的敘述,下列何者錯誤?(A)穿刺部位是第 3 至第 4 腰椎間或第 4 至第 5 腰椎間 (B)穿刺後最常見的合併症是腰痛 (C)檢查後宜多飲水 (D) Queckenstedt’s

【評論內容】

穿刺後症候群,可能產生頭痛、頭暈、噁心、嘔吐、頸肩痛等不適,尤其是站立或坐著時症狀加劇。此時可使用止痛劑,補充水分攝取,並多臥床休息,症狀可於5-8天自然消失