【評論主題】77. 使用GRADE(Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation)評分系統判斷證據力的品質時，何者是可能提升證
【評論內容】
目前常見的證據等級評比系統(目前沒有公認最佳評比系統)
1.CEBM (1)考慮面向:主要為研究設計
(2)採用機構/學會:尚未被用於制定治療指引
2.GRADE (逐漸受到採用!!):針對通過系統性文獻回顧方式獲得的證具體(evidence body)所包含的研究結果分級，而不是針對單各研究或單篇系統性文獻回顧進行分級。
(1)考慮面向:研究設計、研究結果
(2)採用機構/學會:ACCP、WHO、SCCM、Cochrane等
●可能降低證據品質(Downgrading)的因素及其解釋
1.偏差風險Risk of bias
2.不一致性Inconsistence
3.間接性Indirectness
4.不精確性Imprecision
5.發表偏差Publication bias
●可能增加證據品質(Upgrading)的因素及其解釋
1.結果顯著(Large effect size)
2.干擾因素可能減...
【評論主題】5. 下列何種情境可依藥害救濟法向國家申請補償？(A) 病人因心房中隔缺損接受開刀，使用合法的醫療器材(心房中隔缺損器)，導致心肌 壞死(B) 病人參加人體試驗服用試驗藥物導致下巴壞死(C) 病人有結
【評論內容】第13條（不得申請藥害救濟之情形） 有下列各款情事之一者，不得申請藥害救濟： 一、有事實足以認定藥害之產生應由藥害受害人、藥物製造業者或輸入業者、醫師或其他之人負其責任。 二、本法施行前已發見之藥害。 三、因接受預防接種而受害，而得依其他法令獲得救濟。 →預防接種受害救濟 四、同一原因事實已獲賠償或補償。但不含人身保險給付在內。 五、藥物不良反應未達死亡、障礙或嚴重疾病之程度。 六、因急救使用超量藥物致生損害。 七、因使用試驗用藥物而受害。 八、未依藥物許可證所載之適應症或效能而為藥物之使用。但符合當時醫學原理及用藥適當性者，不在此限。 九、常見且可預期之藥物不良反應。 十、其他經主管機關公告之情形。
【評論主題】跨理論模式（Transtheoretical Model）中，感受到如能採取適當的行動，可減低問題行為所帶來的影響，是屬於那一項改變策略？(A)意識覺醒(B)情感喚起(C)自我解放(D)情境替代
【評論內容】
意識覺醒:提升個案對特定問題原因、嚴重性和治療的知覺。
【評論主題】77. 使用GRADE(Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation)評分系統判斷證據力的品質時，何者是可能提升證
【評論內容】
目前常見的證據等級評比系統(目前沒有公認最佳評比系統)
1.CEBM (1)考慮面向:主要為研究設計
(2)採用機構/學會:尚未被用於制定治療指引
2.GRADE (逐漸受到採用!!):針對通過系統性文獻回顧方式獲得的證具體(evidence body)所包含的研究結果分級，而不是針對單各研究或單篇系統性文獻回顧進行分級。
(1)考慮面向:研究設計、研究結果
(2)採用機構/學會:ACCP、WHO、SCCM、Cochrane等
●可能降低證據品質(Downgrading)的因素及其解釋
1.偏差風險Risk of bias
2.不一致性Inconsistence
3.間接性Indirectness
4.不精確性Imprecision
5.發表偏差Publication bias
●可能增加證據品質(Upgrading)的因素及其解釋
1.結果顯著(Large effect size)
2.干擾因素可能減...
【評論主題】3. 有關臨床品質指標的敘述，下列何者最不適當？(A) 可測量、可及、可運算的量化資料 (B) 指標內容可不來自於病人(C) 可用來進行醫院間的比較 (D) 需持續不斷評估比較
【評論內容】
指標的定義
1.對特定的健康照護流程或治療後所做的衡n量nz
2.定量的衡量工具，可用來監測和評估足以n影響病人預後的重要政策、管理、臨床和n支持機制等方面的品質
3. 衡量的工具、篩選的方法或警訊，可用來n監測、評估和改善足以影響病人治療後的n病人照護、臨床的支持性服務與機構的功n能等方面的品質
指標的用途:
1.照護品質書面化
2.依照時間和地點之間﹝醫院間﹞做比較n﹝標竿學習﹞
3. 幫助決定與訂定優先順序﹝譬如選擇醫院n或手術方法，或整合醫療照護﹞
4. 幫助醫院的信譽、規劃與評鑑
5. 幫助品質的改善
6.幫助病人選擇合適的醫療人員
【評論主題】39.下列何種藥物不建議用來治療上心室心搏過速 ( supraventricular tachycardia )？(A) Amiodarone (B) Digoxin (C) Verapamil (D
【評論內容】
迷走神經刺激術（Vagal maneuvers）會減緩 AV 竇的傳導，可終止迴路循環。
頸動脈竇按摩亦會有 Vagal maneuvers 效果，需先聽有無 bruit 且嚴禁雙側按壓以防n止中風。
1. Adenosione（Class I，A）n1. 是一種超短效的房室竇阻斷劑，可終止 90％由 AVNRT 或 AVRT 引起的上心n室頻脈。n2. 初始劑量 6mg 快速靜脈注射，需用 N/S 衝注; 第二劑為 12 mg 快速靜脈注n射，可再三劑 12 mg 快速靜脈注射。n3. 三度 AV block、氣喘、過敏與 WPW syndrome 為其禁忌症。
2. Verapamil（Isoptin）（Class I，A）nI. 可控制竇性心律而終止 SVT。nII. 也可因控制心室速度而終止心房性頻脈。nIII. 2.5~5 mg 慢速靜脈注射 2～3 分鐘，每 5～10 分鐘後可再度給藥。n...
【評論主題】71. 在 AGREE ( The Appraisal of Guidelines for Research and Evaluation )臨床照護指引評估工具中，其評估範疇不包括以下何者？(A)
【評論內容】
AGREE可用來評估報告品質，及建議面的品質。AGREE可評估指引的預期有效性，以及逹成預期效果的可能性。但是，AGREE並不評估臨床指引對病人所產生的健康結果之衝擊。
AGREE評估工具的結構及內容AGREE工具有六個領域，包含了二十三個關鍵項目。下列每個領域代表臨床指引品質的某個特定面向：
1.範圍和目的:關於指引的目的，具體的臨床問題，及目標病患族群。
2.權益相關人的參與情形:焦點在於指引能代表將來使用者的觀點到某種程度。
3.發展的嚴謹度:提供證據搜尋及匯整之步驟，建議之形成，及更新的方法。
4.明確性和代表性:關於指引的語言及格式。
5.應用性:關於指引在組織、行為模式及費用的問題。
6.編撰的獨立性:有關推薦建議的獨立性，和承認指引發展的小組可能的利益衝突。
【評論主題】35. 54 歲高血壓男性，在聚餐飲酒之後，呈現右側周邊型顏面神經麻痺，及左側肢體偏癱，請問其腦中風的病灶位置最可能為何？(A) 橋腦 (B) 右大腦皮質 (C) 中腦 (D) 小腦
【評論內容】
1.中腦(midbrain)：視覺反射、聽覺反射中樞2.橋腦(Pons)：呼吸調節中樞3.延腦(medulla oblongata)：呼吸調節中樞、嘔吐調節中樞、baroreceptor血壓調節中樞
中腦（midbrain）：是第3及第4對腦神經之起源。
橋腦（pons）：第5~8對腦神經之神經核居住於內。(第7對腦神經-顏面神經:控制顏面感覺)
延腦（medulla）：第9~12對腦神經之起源
【評論主題】13.以下何者被多數成癮物質教育專家認為是比較有效的 成癮物質預防教學法？(A)戲劇法 (B)講述法 (C)問答法(D)視聽法（如觀賞影片）
【評論內容】
角色扮演(戲劇法):可以幫助青少年對於成癮物質的拒絕能力。
一、改善自我觀念
二、增進道德判斷之發展
三、促進班級氣氛與人際關係之發展
四、增進解決問題的能力
五、提高學業成就
【評論主題】9.有關於成癮物質的敘述，何者錯誤？(A)毒品分為四級，但未列入者並不代表就沒有成癮性 (B)香菸中的尼古丁是一種成癮物質 (C)檳榔子是國際認定第二類致癌物 (D)學生常濫用的K他命（ketamin
【評論內容】
檳榔子是國際認定第1類致癌物
【評論主題】10.代謝症候群已成為我國及世界新興的重要公共衛生議題，以下有關行政院衛生署提出之代謝症候群 5 項危險因子，哪些是正確的？甲、空腹血糖值(FG)≧100mg/dl 乙、收縮血壓≧130mmHg、舒張
【評論內容】
危 險 因 子
異 常 值
腹部肥胖(Central obesity)
腰圍（waist）:
男性 ≧90 cm ；女性 ≧80 cm
血壓(BP)上升
SBP ≧130 mmHg / DBP ≧85 mmHg
高密度脂蛋白膽固醇 (HDL-C)過低
男性 <40 mg/dl；女性 <50 mg/dl
空腹血糖值(Fasting glucose)上升
FG ≧100 mg/dl
三酸甘油脂(Triglyceride)上升
TG ≧150 mg/dl
【評論主題】40.依據理性行動論和計畫行為理論，下列哪一個變項是預測行為的最佳變項？(A)主觀規範 (B)行為的態度 (C)行為意向 (D)知覺行為控制
【評論內容】
行為信念 →
態度
結果評價 → ↓
行為意向(意圖) →實際行為
規範信念→ ↑
主觀規範
依從動機→
【評論主題】36.有關人體面對壓力時生理產生的反應，下列哪一項是不正確的？(A)心跳加速、血壓升高 (B)唾液分泌增加，消化增強(C)呼吸速度加快 (D)尿液製造量減少
【評論內容】
消化系統的刺激由副交感神經支配，當人遇到壓力時會產生"戰或逃反應"，此為交感神經支配，所以消化不會增強，會消化力減弱、心跳、呼吸與血壓都會增加、尿量減少，而易頻尿。
【評論主題】29.下列哪一項不是環境賀爾蒙的主要來源？(A)農藥 (B)工業產品 (C)植物 (D)動物
【評論內容】
環境荷爾蒙又稱為「內分泌干擾素（Endocrine disrupter substance, 簡稱EDS）」，亦即部份人造化學物質汙染環境，透過食物鏈再回到人體或其他生物體內，它可模擬人體內的天然荷爾蒙，進而影響動物基本生理調節機能。
【評論主題】21.下列有關腸病毒的說明，哪一項是不正確的？(A)腸病毒是一群病毒的總稱，適合在濕、熱環境中生存，台灣全年都有感染個案(B)腸病毒經由糞口、飛沫傳染，不會經由接觸而傳染(C)發病前、發病中至發病後一
【評論內容】
腸病毒的傳染性極強，主要經由腸胃道（糞—口、水或食物污染）或呼吸道（飛沫、咳嗽或打噴嚏）傳染，也可經由接觸病患皮膚上的水泡及分泌物而傳染。
【評論主題】7.渥太華憲章中有關健康促進定義與行動方向的敘述，哪一項是不正確的？(A)健康促進的最終目的是改變個人生活型態(B)健康促進讓人更能掌控自己的健康(C)健康促進是一種過程(D)行動綱領可作為推動健康促
【評論內容】
WHO(1984)：Ottawa渥太華憲章將健康促進定義為(廣義)：「使人們能夠強化其掌控並增進自身健康過程」(Health promoation is the process of enabling people to increase control over and improve their health)
【評論主題】36.( ) 有關空氣中氣態污染物的敘述，下列何者正確？(A)長期吸入二氧化氮會影響黏膜的正常功能(B)二氧化碳是造成臭氧層破洞的主因(C)二氧化硫會刺激鼻及肺部，引起氣管炎、肺炎(D)一氧化碳和一氧
【評論內容】
氟氯碳化物是造成臭氧層破洞主因
【評論主題】38.( ) 有關使用尼古丁貼片注意事項的說明，下列何者錯誤？(A)用貼片後，就不能吸菸；如無法停止吸菸，就應暫停使用貼片(B)貼片可貼在手部或腿部(C)相同部位應隔 3-5 日後再貼(D)每一貼片可
【評論內容】
一天貼一片，每日應換貼不同的位置。最好在腰部以上，頸部以下毛髮較稀少之處，通常貼於上臂或肩膀。
【評論主題】37.( ) 有關萊克多巴胺（Ractopamine）的敘述，下列何者錯誤？(A)萊克多巴胺是瘦肉精的一種，也是一種類交感神經興奮劑，會促進蛋白質的合成(B)農委會目前禁止使用萊克多巴胺作為動物用藥(
【評論內容】
台灣目前因農委會將萊克多巴胺列為禁藥，因此國產及進口肉品均不得檢出萊克多巴胺。
萊克多巴胺在人體半衰期短，24小時即可排除80％以上，並不會蓄積體內，不會導致心悸等症狀，因此正常飲食下，是不會影響人體健康。
近年來，發生乙型受體素引起人體不良反應事件，並非萊克多巴胺所造成，皆因不當使用其他乙型受體素所引起。
【評論主題】1.下列有關青春期第一性徵和第二性徵的說明，哪一項是正確的？(A)乳房發育是女性第一性徵的表現(B)子宮成長是女性第一性徵的表現(C)長鬍鬚、體毛變粗是男性的第一性徵(D)陰莖變大、變長是男性的第二性
【評論內容】
嬰兒一出生，便可以根據男女生殖器官來分辨性別，因此生殖器官被稱為第一性徵。到達了青春期男女孩子的性荷爾蒙因大量分泌，使到男女生理上產生一連串顯著的差別，這些生理上的差別稱為第二性徵。
男性第二性徵女性第二性徵
聲線變得低沈聲線變得高尖喉頭突出乳房發育肌肉發達、肩膊變得寬闊盤骨變得寬闊面下長出鬍鬚子宮因週期變化而出現月經由於性器官的成熟而可能出現夢遺【評論主題】14.水汙染指標中,測量水中有機物濃度的數種方法,那一種最接近自然狀態? (A)BOD (B)COD (C)DOD (D)TOC
【評論內容】
BOD生化需氧量:水中有機物質被微生物分解所耗用的氧量，可表示有機性廢水或污水污染的指標。
【評論主題】跨理論模式（Transtheoretical Model）中，感受到如能採取適當的行動，可減低問題行為所帶來的影響，是屬於那一項改變策略？(A)意識覺醒(B)情感喚起(C)自我解放(D)情境替代
【評論內容】
意識覺醒:提升個案對特定問題原因、嚴重性和治療的知覺。
【評論主題】跨理論模式（Transtheoretical Model）中，感受到如能採取適當的行動，可減低問題行為所帶來的影響，是屬於那一項改變策略？(A)意識覺醒(B)情感喚起(C)自我解放(D)情境替代
【評論內容】
意識覺醒:提升個案對特定問題原因、嚴重性和治療的知覺。
【評論主題】行政院衛生署於民國2010年12月，參考2008年3月美國心臟醫學會(AHA)新修改之CPR準則，修訂民眾版心肺復甦術（CPR）部分內容，依新版心肺復甦術內容，下列何者正確？(A)口訣為「叫叫ABCD
【評論內容】
叫:叫病人
叫:119
C:壓胸每分鐘100-120下的速率，口訣:快快壓、胸回彈、莫中斷
A:打開呼吸道
B:人工呼吸
壓胸:人工呼吸=30:2
***溺水、呼吸道異物梗塞(哈姆立克後再行CPR)、8歲以下幼兒、藥物中毒→先2分鐘CPR再求救
【評論主題】健康行為科學理論PRECEDE-PROCEED模式中，指行為動機的相關因素，可以增加或阻礙個人執行新的健康行為、技巧、改變態度與信念的期望，是屬於那個因素？(A)素質因素(B)增強因素(C)使能因素(
【評論內容】
素質:知識、態度、價值觀、知覺
使能:利用資源方便程度、醫護人員的技術(技能)、醫療設備的充足、醫療保險給付情形
增強:獎勵/懲罰、家庭支持、重要他人影響
【評論主題】78. 下列有關就醫與用藥安全，哪些觀念及做法正確？ 甲、處方藥必須經過藥事人員的認可才可以購買乙、中西藥混合使用，藥效更快 丙、只要有病就立刻到大型醫院診治丁、生病時不可使用未經查證的偏方 戊、藥劑
【評論內容】
處方藥為醫師醫囑處方，無法購買!
【評論主題】44. 以下對於法定傳染病的敘述，何者錯誤？(A)H5N1 流行性感冒是第一類(B)腸道出血性大腸桿菌感染症（腸病毒感染併發重症）是第一類(C)登革熱是第二類(D)一般結核病(除多重抗藥性結核病外)是
【評論內容】
新修正法規:H5N1 流行性感冒是第5類
【評論主題】6. PRECEDE-PROCEED 模式將個人實行某特定健康行為所需的技能(skill)歸類於下列哪個因素群(factors):(A) predisposing (前置) (B) enabling(
【評論內容】
使能定義:當個人實踐與健康有關之行為時，所必需之技術與資源。