【評論主題】66 口服Phenylpropanolamine(共軛酸型式pKa=9.4)在體內pH=7.4 時,其離子態的比例為:(A)1%(B)10%(C)90%(D)99%

【評論內容】

-ine類藥物為鹼性藥: pH=pKa+ log [非離子型]/[離子型]

7.4=9.4+ log[非離子型]/[離子型]

[非離子型]:[離子型] = 1:100 

【評論主題】66 口服Phenylpropanolamine(共軛酸型式pKa=9.4)在體內pH=7.4 時,其離子態的比例為:(A)1%(B)10%(C)90%(D)99%

【評論內容】

-ine類藥物為鹼性藥: pH=pKa+ log [非離子型]/[離子型]

7.4=9.4+ log[非離子型]/[離子型]

[非離子型]:[離子型] = 1:100 

【評論主題】67 一弱酸藥物(pKa=5.2)在 pH 7.2 的血液中有多少比例是以非離子型態存在?(A)1%(B)10%(C)90%(D)99%

【評論內容】弱酸藥物:[A-] / [HA] =10(☆☆-☆☆☆)...

【評論主題】

【評論內容】

methadone 結構式

【評論主題】54.有關糖尿病及其治療,下列敘述何者正確?(A)第一型糖尿病的治療以注射insulin為主,規律運動對其疾病控制並無幫助(B)第二型糖尿病具家族史,如果父母有糖尿病,子女罹患糖尿病的機率較高(C)第

【評論內容】

第一型糖尿病與遺傳基因人體白血球抗原(HLA)系統有關,是一種自體免疫疾病,環境因素病毒及有毒化學物質產生胰島細胞抗體,破壞胰臟的beta細胞。

第二型糖尿病是一種漸進式疾病,與遺傳關係密切,胰島beta細胞或末梢組織有缺陷,或胰島素受體損傷。

【評論主題】52.王先生53歲,肝、腎功能正常,因高血壓及心臟衰竭服用furosemide 40 mg qd及benazepril 40 mg qd,治療情況良好。最近診斷有糖尿病,其用藥選擇,何者為禁忌?(A)

【評論內容】

Thiazolidinediones為PPARγ agonist類藥品,能增加GLUT-4基因表現,促進葡萄糖與脂質代謝。

可能會造成體液的滯留造成心臟負荷增加,故心衰竭的病人不可使用。

作用開始慢,單獨用不會低血糖

促進食慾,引起劑量依存體重上升的副作用,長期使用TZD藥物會使血紅素降低引起輕度貧血。

Rosiglitazone (AVADIAN) 4 mg QD

Pioglitazone (ACTOSE) 15-30 mg QD 會誘導CYP3A4

【評論主題】51.下列何者為exenatide之臨床禁忌症?(A)hypothyroidism(B)NYHA Class Ⅲ or Ⅳ heart failure(C)liver failure(D)pancre

【評論內容】

根據上市後資料,Exenatide(BYETTA)的治療可能與急性胰臟炎有關,包括致命及非致命的出血性或壞死性胰臟炎。應小心地觀察病患是否發生胰臟炎之症狀與徵兆(包括持續而嚴重的腹痛,有時疼痛放射延伸至背部)。對於有胰臟炎病史的病患,應考慮使用其他降血糖藥物治療其糖尿病。

【評論主題】41.有關ramelteon的敘述,下列何者正確?(A)屬於melatonin receptor 1 and 2選擇性拮抗劑(B)FDA核可用於治療難入睡型(difficulty falling as

【評論內容】

Ramelteon ROZEREMTM Tablets 8mg

治療入睡困難型失眠。就寢前 30 分鐘內,服用 4至 8 毫克。建議不要伴隨高脂肪餐點。

CYP1A2 是參與 ROZEREM 代謝的主要酵素

對於腎功能不全患者,不需調整 ROZEREM 的劑量

ROZEREM (ramelteon)是褪黑激素受體促效劑

對褪黑激素 MT1 及 MT2 受體都有高度親和性,高於對 MT3 受體之親和性。

Fluvoxamine(強效 CYP1A2 抑制劑):ROZEREM 與 fluvoxamine 併用時,ramelteon 的 AUCo-inf 比單獨服用 ROZEREM 時增加

【評論主題】8.有關Crohn's disease的敘述,下列何者錯誤?(A)病灶通常只侷限於大腸及直腸的部分(B)常伴隨有血便的情況(C)NSAIDs的使用常會使病況惡化(D)aminosalicyl

【評論內容】

克隆氏症:

主要是侵犯小腸,造成整個腸壁的發炎反應,所以易發生狹窄、膿瘍(Abscess)及Fistula等。

潰瘍性結腸炎:

病灶多侷限在大腸及大小腸交界處,直腸常被侵犯,有偽息肉發生且長期持續發炎,可能發生惡性病變。

【評論主題】6.有關aprepitant之敘述,下列何者正確?(A)與docetaxel併用時,血中docetaxel濃度會降低(B)與warfarin併用時,病人INR值會升高(C)與dexamethasone

【評論內容】

化療止吐藥 Aprepitant 

【藥理機轉】

是一個對 neurokinin 1 ( NK1 ) receptors 具有選擇性及高度親和力的拮抗劑,進而阻斷了 substance P 的效用。

因可以穿透血腦障壁,並佔據腦部的 neurokinin 1( NK1 ) receptors,對中樞系統的作用時間很長,可以抑制急性和延遲性的噁心嘔吐

【副作用與注意事項】

常見的副作用包括睏倦、虛弱或無力、倦怠、打嗝、腹瀉、便秘、噁心、厭食、頭痛、肝功能指數 ALT 和 AST 升高。

【藥物交互作用】

Aprepitant 是 CYP3A4 酵素的受質、中度抑制劑、也是其誘發劑 ( inducer )。同時也是CYP2C9 的誘發劑,因此容易產生藥品交互作用。老年人、嚴重腎功能不全患者、需洗腎的末期腎病患者、輕度至中度肝功能不全患者皆...

【評論主題】69.某指示藥品錠劑,成分包括:NaHCO3 87 mg、lipase 12 mg、biodiastase 11 mg、Scopolia extract 15 mg、hydrotalcite 108

【評論內容】

Hydrotalcite tablets 鋁碳酸鎂片

Biotase妙化錠 = Biodiastase + LipaseAP6 + Newlase

                          Biodiastase 1000可消化食物中之澱粉及醣類

                          Lipase AP6主消化脂肪性物質

                          Newlase則輔助消化食物中之蛋白質,幫助食物消化並緩解因飲食習慣之遽變而引起之胃腸障礙。

scopolia extract 東莨菪浸膏:抗蕈毒鹼劑/解痙劑

【評論主題】78併用下列那一藥物會增加Warfarin之抗凝血作用?(A) Ethchlorvynol(B) Glulethimide(C) Griseofulvin(D) Clofibrate

【評論內容】

Clofibrate 和 Gemfibrozil 能由血漿蛋白置換warfarin而加強其抗凝血作用

【評論主題】66 口服Phenylpropanolamine(共軛酸型式pKa=9.4)在體內pH=7.4 時,其離子態的比例為:(A)1%(B)10%(C)90%(D)99%

【評論內容】

-ine類藥物為鹼性藥: pH=pKa+ log [非離子型]/[離子型]

7.4=9.4+ log[非離子型]/[離子型]

[非離子型]:[離子型] = 1:100