【評論主題】51 Rivastigmine 最適用於治療下列何種疾病？(A)老年癡呆症 (B)重症肌無力 (C)廣角型青光眼 (D)帕金森氏症
【評論內容】
rivastigmine、donepezil 為三級胺可通過BBB治療阿茲海默症
乙烯膽鹼酶抑制劑: Galantamine、rivastigmine、donepezil
重症肌無力則以:Neosigmine、pyridostigmine(四級胺)治療，4級胺較不會通過BBB副作用較少
重症肌無力診斷:edrophonium
帕金森氏症:
以L-Dopa+carbidopa治療(carbidopa可增加L-Dopa作用，防止L-Dopa在周邊被代謝)
禁止並用 B6+高蛋飲食(促進排泄)
多巴胺致效劑:bromocriptine
ACH結抗劑: Trihexyphenidil (因為帕金森是DA下降ACH相對上升，所以要把ACH抑制)
【評論主題】48 下列何者不是甲狀腺乳突癌（papillary carcinoma）的典型特徵？(A)預後良好(B)細胞核有偽包涵體（pseudoinclusion）(C)同心圓狀鈣化的沙狀瘤小體（psammom
【評論內容】
甲狀腺癌中
乳突癌: 最常見、早期就會出現淋巴轉移、女性多、但預後佳，與放射線有關
濾泡癌:常發生血行轉移、預後不佳
髓樣癌:由甲狀腺C細胞而成，會分泌降鈣素
【評論主題】74 白色念珠菌（C. albicans）為正常菌群，但若在下列何處發現時，表示已受感染？(A)口腔 (B)腸胃道 (C)女性生殖道 (D)尿道
【評論內容】
在口腔出現不是會變鵝口瘡嗎～ ?
【評論主題】45 急性腎盂腎炎（acute pyelonephritis）之病因為何？(A)免疫反應 (B)病毒感染 (C)細菌感染 (D)基因突變
【評論內容】
主要是由大腸桿菌等等的菌種
上行造成的感染所引發的
【評論主題】22. 下列何者不屬於小腸的構造？(A) 乳糜管(lacteal) (B) 腸脂垂( epiploic appendages)(C) 環狀皺襞( circular folds) (D) 利氏隱窩( c
【評論內容】
小腸三特徵:環狀皺襞、絨毛、微絨毛
腸脂垂是沿結腸帶兩側分布的許多小突起，由漿膜及其所包含的脂肪組織形成。
結腸待在大腸
大腸特徵:結腸帶、結腸袋、腸脂垂、杯狀細胞
【評論主題】20.下列有關碳酸鋰(lithium carbonate)的敘述，何者正確？(A)憂鬱症的治療劑 (B)會影響病患的情緒和意識狀態 (C)其副作用包括頭暈、口渴和尿液滯留 (D)可用於治療精神分裂症。
【評論內容】
lithium
A治療躁症
(B)會影響病患的情緒和意識狀態 (C)其副作用震顫，噁心，口渴，多尿，倦怠和輕度的肌肉虛弱 (D)可用於治療急性狂躁症候群
【評論主題】1 有嚴重精神症狀但對藥物反應不佳的病人，將施以電氣痙攣治療，提供照護的護理師只向病人說明這種治療是會讓他睡一覺，起來就會好多了，並請病人簽署同意書，此違反下列何項倫理原則？(A)知情同意 (B)行善
【評論內容】
解題技巧
與知情同意有關= 簽同意書..... 行善=積極的為病人做.....事情 不傷害 =三讀五對等等的公平 = 排隊 優先順序
【評論主題】3 下列何者不屬於單突觸反射弧的功能單位？(A)接受器 (B)中間神經元 (C)作用器 (D)運動神經元
【評論內容】
單突觸反射最簡單的神經傳導途徑，為刺激經受器到感覺神經元，再經運動神經元傳到動器，在中樞神經系統中只經過一個突觸'不涉及聯絡神經元，如膝跳反射(knee-reflex)， 當伸肌接受刺激，透過感覺轴傳遞電位，從背角到腹角，而腹角 含有運動神經元，動作電位就傳給腳部肌肉，膝蓋就會收縮。
【評論主題】48 下列何者不是甲狀腺乳突癌（papillary carcinoma）的典型特徵？(A)預後良好(B)細胞核有偽包涵體（pseudoinclusion）(C)同心圓狀鈣化的沙狀瘤小體（psammom
【評論內容】
甲狀腺癌中
乳突癌: 最常見、早期就會出現淋巴轉移、女性多、但預後佳，與放射線有關
濾泡癌:常發生血行轉移、預後不佳
髓樣癌:由甲狀腺C細胞而成，會分泌降鈣素
【評論主題】51 Rivastigmine 最適用於治療下列何種疾病？(A)老年癡呆症 (B)重症肌無力 (C)廣角型青光眼 (D)帕金森氏症
【評論內容】
rivastigmine、donepezil 為三級胺可通過BBB治療阿茲海默症
乙烯膽鹼酶抑制劑: Galantamine、rivastigmine、donepezil
重症肌無力則以:Neosigmine、pyridostigmine(四級胺)治療，4級胺較不會通過BBB副作用較少
重症肌無力診斷:edrophonium
帕金森氏症:
以L-Dopa+carbidopa治療(carbidopa可增加L-Dopa作用，防止L-Dopa在周邊被代謝)
禁止並用 B6+高蛋飲食(促進排泄)
多巴胺致效劑:bromocriptine
ACH結抗劑: Trihexyphenidil (因為帕金森是DA下降ACH相對上升，所以要把ACH抑制)
【評論主題】74 白色念珠菌（C. albicans）為正常菌群，但若在下列何處發現時，表示已受感染？(A)口腔 (B)腸胃道 (C)女性生殖道 (D)尿道
【評論內容】
在口腔出現不是會變鵝口瘡嗎～ ?
【評論主題】45 急性腎盂腎炎（acute pyelonephritis）之病因為何？(A)免疫反應 (B)病毒感染 (C)細菌感染 (D)基因突變
【評論內容】
主要是由大腸桿菌等等的菌種
上行造成的感染所引發的
【評論主題】22 某人出現咀嚼困難、臉頰喪失觸覺等症狀。此人最可能受損的腦神經是：(A)滑車神經 (B)三叉神經 (C)顏面神經 (D)迷走神經
【評論內容】
A 滑車神經負責眼外肌上斜肌的收縮可以使眼球轉動
B 三叉神經有眼，上下頷之負責臉部的感覺
還有舌前三分之二的一般感覺
C 顏面神經負責舌前三分之二的味覺
還有支配表情肌的收縮
淚腺舌下腺
D 迷走神經分佈最廣負責胸部腹部的內臟感覺
【評論主題】22. 下列何者不屬於小腸的構造？(A) 乳糜管(lacteal) (B) 腸脂垂( epiploic appendages)(C) 環狀皺襞( circular folds) (D) 利氏隱窩( c
【評論內容】
小腸三特徵:環狀皺襞、絨毛、微絨毛
腸脂垂是沿結腸帶兩側分布的許多小突起，由漿膜及其所包含的脂肪組織形成。
結腸待在大腸
大腸特徵:結腸帶、結腸袋、腸脂垂、杯狀細胞
【評論主題】15.下列何者不是吸入性全身麻醉劑？(A)nitrous oxide (B)halothane (C)propofol (D)enflurane。
【評論內容】
propofol 靜脈注射麻醉劑，已住在加護病房中使用人工呼吸器之成人病人作為鎮靜之用
【評論主題】9.下列局部麻醉藥何者較不會引起過敏反應？(A)procaine (B)lidocaine (C)cocaine (D)tetracaine。
【評論內容】
lidocaine作用特點:
（1）用於浸潤或阻滯麻醉時，藥液在局部的彌散範圍廣
（2）胺基脫烴後降解產物的局麻性能有限、毒性加大。過敏反應罕見
（3）能透過胎盤屏障，與胎兒的蛋白結合，較之成年人有過及
（4）作用中樞神經，可見昏沉迷睡，而隨即出現驚厥，速進入暈厥與虛脫
【評論主題】5.下列何者之肝毒性最強？(A)halothane (B)isoflurane (C)desflurane (D)enflurane。
【評論內容】halothane 副作用 低血壓。肝毒性，主要由肝臟代謝物 CF3CH2Cl（自由基）、 CF3COCl 和 CF3COOH 造成。TI 值小，會造成肝毒性。 Enflurane 和 Isoflurane 肝毒性較低。Halothane 和 Succinylcholine 易引起惡性高熱，應以 Dantrolene 治療。增加心臟對 Catecholamine 的敏感性，易引起心律不整
【評論主題】2.手術前，進行麻醉誘導的目的，在於避免病人出現下列那一期(stage)麻醉深度的症狀？(A)stage Ⅰ (B)stage Ⅱ (C)stage Ⅲ (D)stage Ⅳ。
【評論內容】
麻醉分期第一期 陣痛期 產生止痛作用及降低對疼痛的注意力及感受，此期大部分生理功能處於正常狀態。有瞳孔反射第二期 興奮期；瞻望期 由意識消失到眼瞼反射消失。此期瞳孔擴大，血壓上升，呼吸加快，肌肉呈緊張狀態。病人可能發生嘔吐、咳嗽、大聲喊叫等情緒激襙動作。有瞳孔反射第三期 外科麻醉期 細分為四級第一級：到眼球停止活動前直視，瞳孔縮到最小，呼吸規則，肌肉緊度正常，病人進入睡眠狀態。第二級：到眼球停止活動前肋間肌開始麻痺。瞳孔開始擴張，感覺完全消失，骨骼肌鬆弛，角膜反射消失。無瞳孔反射第三級：由肋間肌開始到完全麻痺，骨骼肌明顯鬆弛，橫膈膜開始麻痺，瞳孔更放大，對...
【評論主題】47.在下列抗癲癇藥物中，何者對partial seizures及generalized tonic-clonic seizures在長期治療上最具功效？(A)diazepam (B)phenytoi
【評論內容】
(A)diazepam 焦慮狀態、失眠、肌肉痙攣(B)phenytoin 大發作及局部發作形癲癇、預防及治療神經外科手術所引起之癲癇發作(C)ethosuximide 對小發作及嬰兒點頭型癲癇發作有效(D)valproic acid。 治療躁鬱症、偏頭痛預防、單一治療或輔助性治療癲癇的大發作、小發作及混合型癲癇
【評論主題】41.齒齦增生(gingival hyperplasia)為下列何者之副作用？(A)Phenobarbital (B)carbamazepine (C)phenytoin (D)diazepam。
【評論內容】
Phenobarbital 干擾鈉離子及鉀離子通透細胞膜之作用，這會造成腦部網狀活化系統受到控制
副作用:精神錯亂、精神抑制、呼吸急促或困難、皮膚發疹、哮喘或胸口緊迫、喉痛及發燒、異常出血或瘀傷
carbamazepine抑制放電後與皮質和邊緣功能有關的多突觸途
副作用罕見但嚴重的皮膚過敏反應，如史蒂文生氏強生症候群（Steven-Johnson Syndrome/ToxicEpidermal Necrolysis SJS/TEN）不良反應，如出現喉嚨痛、嘴巴破、眼睛癢、皮膚紅疹等
phenytoin 穩定神經細胞膜及經由阻斷鈉離子通道而降低神經元被激發的機會，具有延長不反應期的作用
副作用:齦肥厚、腳步不穩、意識混淆、眼球顫動、口齒不清。
diazepam。 副作用:低血壓、困惑、昏睡、便秘、尿液滯留。
【評論主題】25.抗憂鬱藥物bupropion主要抑制腦部對下列那兩種神經傳導物質的回收？(A)多巴胺與血清素 (B)正腎上腺素與血清素 (C)多巴胺與正腎上腺素 (D)腎上腺素與GABA。
【評論內容】
腎上腺素及多巴胺回收抑制劑(Norepinephrine-dopamine reuptake inhibitors NDRI) ：
Bupropion
各類抗憂鬱劑，概略介紹：
1.三環抗憂鬱劑(Tricyclic Antidepressants，TCAs)： (1)藥理作用：
抑制norepinephrine(正腎上腺素)、血清素serotonin(較弱)再吸收的作用機轉，增加了此兩種神經傳導物質的濃度，而產生抗憂鬱的效果。
(2)常見藥物 ：
有Amitriptyline、Clomipramine、Doxepine及Imipramine。 (3)副作用：
Anticholinergic effects(抗膽鹼作用)是TCAs最常見的副作用，包括有口乾、尿滯留、便秘、心跳 加快、視力模糊等。
2.單胺氧化酶抑制劑 (Monoamine Oxidase Inhibitors，MAOIs) ：對非典...
【評論主題】20.下列有關碳酸鋰(lithium carbonate)的敘述，何者正確？(A)憂鬱症的治療劑 (B)會影響病患的情緒和意識狀態 (C)其副作用包括頭暈、口渴和尿液滯留 (D)可用於治療精神分裂症。
【評論內容】
lithium
A治療躁症
(B)會影響病患的情緒和意識狀態 (C)其副作用震顫，噁心，口渴，多尿，倦怠和輕度的肌肉虛弱 (D)可用於治療急性狂躁症候群
【評論主題】14.下列何者屬於專一作用於抑制正腎上腺素回收的抗憂鬱製劑？(A)fluoxetine (B)imipramine (C)trazodone (D)reboxetine。
【評論內容】
(A)fluoxetine 抑制serotonin的再吸收
治療肥胖症、飲食障礙、抑鬱症、暴食症、強迫症
副作用:頭痛、緊張、焦慮、失眠、噁心、腹瀉(B)imipramine 抑制神經對正腎上腺素（NA）和serotonin(5-HT)的再吸收(三環抗憂鬱劑)(C)trazodone 選擇性的抑制大腦回收血清素(serotonin)(D)reboxetine抑制正腎上腺素回收
【評論主題】1 有嚴重精神症狀但對藥物反應不佳的病人，將施以電氣痙攣治療，提供照護的護理師只向病人說明這種治療是會讓他睡一覺，起來就會好多了，並請病人簽署同意書，此違反下列何項倫理原則？(A)知情同意 (B)行善
【評論內容】
解題技巧
與知情同意有關= 簽同意書..... 行善=積極的為病人做.....事情 不傷害 =三讀五對等等的公平 = 排隊 優先順序
【評論主題】3 下列何者不屬於單突觸反射弧的功能單位？(A)接受器 (B)中間神經元 (C)作用器 (D)運動神經元
【評論內容】
單突觸反射最簡單的神經傳導途徑，為刺激經受器到感覺神經元，再經運動神經元傳到動器，在中樞神經系統中只經過一個突觸'不涉及聯絡神經元，如膝跳反射(knee-reflex)， 當伸肌接受刺激，透過感覺轴傳遞電位，從背角到腹角，而腹角 含有運動神經元，動作電位就傳給腳部肌肉，膝蓋就會收縮。
【評論主題】1 柳先生，73 歲，一年半前，開始有健忘情形，一個問題問了好幾遍，其兒子懷疑柳先生有失智症，護理師應繼續觀察失智症的主要常見特徵為何？①定向感問題(disorientation) ②日落症候群（su
【評論內容】
要把失智症與譫妄搞清楚~
失智症:
大腦皮質功能障礙，意識正常，發病型態:緩慢持續、好發於老女人、退化性疾病(阿茲海默症)最常見，其他還有血管性失智(CVA)，常會出現迂迴繞圈、虛談、聽幻覺、被偷妄想
譫妄:
因疾病或外傷造成意識狀態混亂，發病急性短時間波動大，常出現視幻覺，預後佳(可逆)