【評論主題】25.下列何者用於治療腎源性尿崩症？(A)acetazolamide(B)chlorothiazide(C)furosemide(D)spironolactone

【評論內容】

Thiazide利尿劑用於腎因性尿崩症的機轉：首先 thiazide利尿劑作用於遠曲小管，抑制NaCl co-transporter ，增加 Na+Cl-的排除，增加尿液的排除 (到這裡應該都沒問題)，然後這樣的結果會導致細胞外液 (extracellular fluid volume)減少 (如圖)，造成輕度血容量不足 (mild volume depletion, hypovolemia)，低血容量會降低 eGFR (腎絲球過濾率)、誘導近端腎小管 (proximal tubular)增加鈉水的再吸收，減少流到後端遠端腎小管、急尿管的水分，最後達到減少尿液的目的。

可能有人會接著問那 loop利尿劑也有同樣效果嗎？答案是否定的，原因為 loop利尿劑作用的亨利氏環 (loop of Henle)為腎臟濃縮尿液的不可少的重要區域，使用 loop利尿劑沒有辦法像 thi...