【評論主題】48. 有酗酒及B型肝炎病史的病人，因腹脹、皮膚發黃住院檢查，bilirubin 2.8mg/dL、albumin 3.0g/dL、PT(INR)1.6，Child-Pugh分級？(A) class

【評論內容】1分2分3分Albumin>3.52.8~3.52.8Bil<22~3 >3asCites無輕度(利尿劑可治療）中重度Delay(PT INR)<1.71.7~2.3>2.3Encephalopathy無I-II III-IV5-6=A7-9=B10~=C

【評論主題】44. 大腸直腸癌病人接受5-fluorouracil(5-FU)後，大量嘔吐併發意識改變，血液檢查顯示 BUN 25mg/dL、creatinine 2mg/dL、Na 140mEq/L、K 4mE

【評論內容】高劑量5-FU可能會造成大量嘔吐、意識不清且血氨異常升高需立即停用5-FU並給與Lactulose以及靜脈輸液。

【評論主題】42. 健檢抽血結果如下：GOT(AST) 38 IU/L、GPT(ALT) 39 IU/L、HBsAg(-)、Anti-HBs(+)、Anti-HBc (+)、HBeAg(-)、Anti-HBe (

【評論內容】B型肝炎1.HBsAg(+)：體內有病毒存在 （依據肝功能及病毒量區分肝炎以及帶原者）2.anti HBsAg(+)：有抗體3.anti HBcAg(+)：曾經感染過肝炎-IgM：急性期-IgG：曾經感染4.HBeAg：病毒複製、繁殖中5.HBV DNA：病毒量

【評論主題】22. 下列哪項檢查不是包含在診斷敗血症的工具qSOFA(quick Sequential Organ Failure Assessment)中？(A) 意識不清 (B) 體溫＞38℃(C) 收縮壓≦

【評論內容】

quick SOFA1.GCS<13 （Conscious）2.SBP<100 (Pressure）3.RR>22   （Respiratory ）>2項再近一步評估SOFA

【評論主題】30. 下列哪些 12 導程心電圖現象，通常不會在心臟左迴旋動脈 ( left circumflex artery ) 缺血或急性阻塞時出現？(A) 心電圖lead V5-V6出現ST elevati

【評論內容】梗塞部位血管對應導程前壁(anterior)LADV3、V4側壁(lateral)LCXV5、V6、I、avL下壁(inferior)RCA、LCXII、III、avF後壁(posterior）RCA、LCXV1、V2對應變化額外補充：懷疑下壁梗塞需加做right side EKG因下壁梗塞有30%機率會合併右心梗塞下壁或右心梗塞應灌水，不給NTG及Morphine容易使RV preload不足進而右心衰竭導致血壓下降前壁梗塞常心衰竭、肺水腫，可給NTG、不灌水

【評論主題】29. 下列哪一種情況可能會增加急性冠心症(acute coronary syndrome)病人死亡和心肌梗塞進展的風險，需要緊急冠狀動脈介入治療？(A) 新發生不完全右束支傳導阻滯(ICRBBB)(

【評論內容】High Risk ACS新出現的心衰竭、肺積水或休克新出現或者是惡化的二尖瓣逆流新出現的LBBB心室心搏過速(VT）＊上述情況需接受緊急的心導管檢查參考資料：華盛頓

【評論主題】27. 病人因陣發性胸悶氣促到心臟內科門診，血壓 158 / 78 mmHg、脈搏 92 - 143 次 / 分，其門診心電圖如圖 ( 二 ) 。下列何者較不可能是其病因？ (A) 充血性心衰竭 (c

【評論內容】毛地黃中毒症狀包含噁心、嘔吐以及心跳降低，題目中心電圖之心跳大概落在100~150次/分，故選（Ｂ）

【評論主題】28. 下列哪一項不是unstable angina (不穩定型心絞痛)的主要表現？(A) 休息時心絞痛( rest angina ) (B) 新發生心絞痛( new- onset angina )(

【評論內容】UA三種主要表現進行性心絞痛(progressive)=>變得更常發生或持續時間更久休息時心絞痛(rest)=>休息時發生，一般持續20分鐘以上新發生心絞痛(new)=>近兩個月內發生中至重度的心絞痛(CCS:3級)

【評論主題】17. 缺鐵性貧血的臨床檢驗特色之敘述，下列何者正確？(A) 網狀細胞紅血球指標(reticulocyte index )升高(B) 平均血球大小(mean corpuscular volume )較

【評論內容】(A) 網狀細胞紅血球指標(reticulocyte index )=>升高表示造血功能旺盛

【評論主題】9. 有關登革熱之敘述，下列何者錯誤？(A) 抽血檢查檢驗可能出現白血球減少及血小板減少(B) 潛伏期為4 - 7日，以發燒、噁心/ 嘔吐、關節痛為特徵(C) 是一種透過蚊子媒介之病毒感染，共有4種血

【評論內容】臺灣主要之病媒蚊為埃及斑蚊及白線斑蚊，傳染方式為1.被帶有登革病毒的病媒蚊叮咬。2.蚊子叮咬處於可傳染期之登革熱病人，再叮咬其他健康人，造成社區中的傳播。

【評論主題】88888888

【評論內容】猴痘於發燒一至三天後出現皮膚病灶，自臉部蔓延致身體其他部位，常見於四肢（也有可能不會擴散），需約2至4週才會結痂脫落，大多數個案可於幾週內康復。

【評論主題】1. 造成高陰離子間隙之代謝性酸中毒(high anion-gap metabolic acidosis)的常見原因，下列何者錯誤？(A) lactic acidosis (B) diabetic k

【評論內容】

代謝性酸中毒間隙與非間隙常見原因

參考資料：華盛頓

【評論主題】48. 有酗酒及B型肝炎病史的病人，因腹脹、皮膚發黃住院檢查，bilirubin 2.8mg/dL、albumin 3.0g/dL、PT(INR)1.6，Child-Pugh分級？(A) class

【評論內容】1分2分3分Albumin>3.52.8~3.52.8Bil<22~3 >3asCites無輕度(利尿劑可治療）中重度Delay(PT INR)<1.71.7~2.3>2.3Encephalopathy無I-II III-IV5-6=A7-9=B10~=C

【評論主題】44. 大腸直腸癌病人接受5-fluorouracil(5-FU)後，大量嘔吐併發意識改變，血液檢查顯示 BUN 25mg/dL、creatinine 2mg/dL、Na 140mEq/L、K 4mE

【評論內容】高劑量5-FU可能會造成大量嘔吐、意識不清且血氨異常升高需立即停用5-FU並給與Lactulose以及靜脈輸液。

【評論主題】42. 健檢抽血結果如下：GOT(AST) 38 IU/L、GPT(ALT) 39 IU/L、HBsAg(-)、Anti-HBs(+)、Anti-HBc (+)、HBeAg(-)、Anti-HBe (

【評論內容】B型肝炎1.HBsAg(+)：體內有病毒存在 （依據肝功能及病毒量區分肝炎以及帶原者）2.anti HBsAg(+)：有抗體3.anti HBcAg(+)：曾經感染過肝炎-IgM：急性期-IgG：曾經感染4.HBeAg：病毒複製、繁殖中5.HBV DNA：病毒量

【評論主題】30. 下列哪些 12 導程心電圖現象，通常不會在心臟左迴旋動脈 ( left circumflex artery ) 缺血或急性阻塞時出現？(A) 心電圖lead V5-V6出現ST elevati

【評論內容】梗塞部位血管對應導程前壁(anterior)LADV3、V4側壁(lateral)LCXV5、V6、I、avL下壁(inferior)RCA、LCXII、III、avF後壁(posterior）RCA、LCXV1、V2對應變化額外補充：懷疑下壁梗塞需加做right side EKG因下壁梗塞有30%機率會合併右心梗塞下壁或右心梗塞應灌水，不給NTG及Morphine容易使RV preload不足進而右心衰竭導致血壓下降前壁梗塞常心衰竭、肺水腫，可給NTG、不灌水

【評論主題】29. 下列哪一種情況可能會增加急性冠心症(acute coronary syndrome)病人死亡和心肌梗塞進展的風險，需要緊急冠狀動脈介入治療？(A) 新發生不完全右束支傳導阻滯(ICRBBB)(

【評論內容】High Risk ACS新出現的心衰竭、肺積水或休克新出現或者是惡化的二尖瓣逆流新出現的LBBB心室心搏過速(VT）＊上述情況需接受緊急的心導管檢查參考資料：華盛頓

【評論主題】28. 下列哪一項不是unstable angina (不穩定型心絞痛)的主要表現？(A) 休息時心絞痛( rest angina ) (B) 新發生心絞痛( new- onset angina )(

【評論內容】UA三種主要表現進行性心絞痛(progressive)=>變得更常發生或持續時間更久休息時心絞痛(rest)=>休息時發生，一般持續20分鐘以上新發生心絞痛(new)=>近兩個月內發生中至重度的心絞痛(CCS:3級)

【評論主題】27. 病人因陣發性胸悶氣促到心臟內科門診，血壓 158 / 78 mmHg、脈搏 92 - 143 次 / 分，其門診心電圖如圖 ( 二 ) 。下列何者較不可能是其病因？ (A) 充血性心衰竭 (c

【評論內容】毛地黃中毒症狀包含噁心、嘔吐以及心跳降低，題目中心電圖之心跳大概落在100~150次/分，故選（Ｂ）

【評論主題】22. 下列哪項檢查不是包含在診斷敗血症的工具qSOFA(quick Sequential Organ Failure Assessment)中？(A) 意識不清 (B) 體溫＞38℃(C) 收縮壓≦

【評論內容】

quick SOFA1.GCS<13 （Conscious）2.SBP<100 (Pressure）3.RR>22   （Respiratory ）>2項再近一步評估SOFA

【評論主題】17. 缺鐵性貧血的臨床檢驗特色之敘述，下列何者正確？(A) 網狀細胞紅血球指標(reticulocyte index )升高(B) 平均血球大小(mean corpuscular volume )較

【評論內容】(A) 網狀細胞紅血球指標(reticulocyte index )=>升高表示造血功能旺盛

【評論主題】9. 有關登革熱之敘述，下列何者錯誤？(A) 抽血檢查檢驗可能出現白血球減少及血小板減少(B) 潛伏期為4 - 7日，以發燒、噁心/ 嘔吐、關節痛為特徵(C) 是一種透過蚊子媒介之病毒感染，共有4種血

【評論內容】臺灣主要之病媒蚊為埃及斑蚊及白線斑蚊，傳染方式為1.被帶有登革病毒的病媒蚊叮咬。2.蚊子叮咬處於可傳染期之登革熱病人，再叮咬其他健康人，造成社區中的傳播。

【評論主題】88888888

【評論內容】猴痘於發燒一至三天後出現皮膚病灶，自臉部蔓延致身體其他部位，常見於四肢（也有可能不會擴散），需約2至4週才會結痂脫落，大多數個案可於幾週內康復。

【評論主題】1. 造成高陰離子間隙之代謝性酸中毒(high anion-gap metabolic acidosis)的常見原因，下列何者錯誤？(A) lactic acidosis (B) diabetic k

【評論內容】

代謝性酸中毒間隙與非間隙常見原因

參考資料：華盛頓

【評論主題】10. 懷孕女性應避免食用軟起司，且不要重覆加熱即食食品，主要是為避免何種細菌感染？(A) 大腸桿菌(E. coli)(B) A型鏈球菌( group A streptococcus)(C) B型鏈球

【評論內容】年長者、免疫力低下的族群、孕婦、胎兒及新生兒則可能引發侵襲性感染。主要是透過食用受李斯特菌污染的食物或水而感染。孕婦感染後可經由胎盤將李斯特菌傳染給胎兒，新生兒亦可能在出生過程中，因接觸母親產道的李斯特菌而受到感染。李斯特菌症亦是人畜共通傳染病，少數病例是經由直接接觸李斯特菌而感染，例如獸醫或畜產工作者經接觸帶菌動物或家畜排泄物而感染。國外案例調查報告曾發現生菜、哈密瓜、未經殺菌程序的乳製品、未經充分加熱的熱狗及火腿等即時肉品及煙燻鮭魚等食品造成李斯特菌感染，國內則曾於生魚片、即食生鮮蔬果、即時肉品等檢出李斯特菌。目前無疫苗可預防。由於李斯特菌症主要是經由食用遭汙染的食物而感染，此菌於冷藏室的4℃條件下可持續生長繁殖，需加熱至72°C以上才可殺死資料來源：衛生福利部疾病管制署

【評論主題】8. 病房醫療人員出現噁心嘔吐及群聚腹瀉症候群的情形，且糞便細菌培養均為陰性，下列何者為最有可能的病原體？(A) 諾羅病毒( norovirus) (B) 輪狀病毒(rotavirus)(C) 大腸桿

【評論內容】諾羅病毒的傳染力非常強，有些人感染恢復後二星期內，仍然具有感染力。感染途徑包含食入被諾羅病毒污染的食物或飲水。接觸被諾羅病毒污染的物體表面，再碰觸自己的嘴、鼻或眼睛黏膜傳染。諾羅病毒只需極少的病毒量便可傳播，因此與病人密切接觸或吸入病人嘔吐物及排泄物所產生的飛沫也可能受感染。資料來源：衛生福利部疾病管制署

【評論主題】4. 關於NSAIDs的敘述，下列何者正確？(A) 傳統NSAIDs主要抑制COX- 1，抑制prostaglandins的產生，達到止痛的效果(B) 使用celecoxib，對胃黏膜的保護性較好，可

【評論內容】Ｘ(A) 傳統NSAIDs主要抑制COX- 1，抑制prostaglandins的產生，達到止痛的效果Ｖ大多數的非類固醇抗發炎藥抑制了COX-1以及COX-2，進而減少前列腺素和血栓素的合成

【評論主題】2. 病人的動脈血氣體分析為 pH：7.32，PaCO2：34 mmHg，PaO2：96 mmHg，：16 mmol / L。其他抽血報告 albumin：4.2 g / dL、Na+：142 mmo

【評論內容】Anion gap 計算方式[Na+] – [Cl-] – [HCO3-] (正常範圍10-12mEq/L)

【評論主題】1. 關於低血鈉的鑑別診斷與評估，下列何者錯誤？(A) 須先測血中滲透壓( plasma osmolality)，排除假性低血鈉(B) 每上升血糖100mg/ dL，血鈉會下降1.6 - 2.4mEq

【評論內容】尿鈉濃度小於10meq/L低體容：胰臟炎、燙傷、腹瀉、嘔吐高體容：肝硬化、心衰竭、腎病症候群尿鈉濃度大於20meq/L低體容：利尿劑使用、代謝性酸或鹼中毒高體容：腎衰竭

【評論主題】10. 懷孕女性應避免食用軟起司，且不要重覆加熱即食食品，主要是為避免何種細菌感染？(A) 大腸桿菌(E. coli)(B) A型鏈球菌( group A streptococcus)(C) B型鏈球

【評論內容】年長者、免疫力低下的族群、孕婦、胎兒及新生兒則可能引發侵襲性感染。主要是透過食用受李斯特菌污染的食物或水而感染。孕婦感染後可經由胎盤將李斯特菌傳染給胎兒，新生兒亦可能在出生過程中，因接觸母親產道的李斯特菌而受到感染。李斯特菌症亦是人畜共通傳染病，少數病例是經由直接接觸李斯特菌而感染，例如獸醫或畜產工作者經接觸帶菌動物或家畜排泄物而感染。國外案例調查報告曾發現生菜、哈密瓜、未經殺菌程序的乳製品、未經充分加熱的熱狗及火腿等即時肉品及煙燻鮭魚等食品造成李斯特菌感染，國內則曾於生魚片、即食生鮮蔬果、即時肉品等檢出李斯特菌。目前無疫苗可預防。由於李斯特菌症主要是經由食用遭汙染的食物而感染，此菌於冷藏室的4℃條件下可持續生長繁殖，需加熱至72°C以上才可殺死資料來源：衛生福利部疾病管制署

【評論主題】8. 病房醫療人員出現噁心嘔吐及群聚腹瀉症候群的情形，且糞便細菌培養均為陰性，下列何者為最有可能的病原體？(A) 諾羅病毒( norovirus) (B) 輪狀病毒(rotavirus)(C) 大腸桿

【評論內容】諾羅病毒的傳染力非常強，有些人感染恢復後二星期內，仍然具有感染力。感染途徑包含食入被諾羅病毒污染的食物或飲水。接觸被諾羅病毒污染的物體表面，再碰觸自己的嘴、鼻或眼睛黏膜傳染。諾羅病毒只需極少的病毒量便可傳播，因此與病人密切接觸或吸入病人嘔吐物及排泄物所產生的飛沫也可能受感染。資料來源：衛生福利部疾病管制署

【評論主題】4. 關於NSAIDs的敘述，下列何者正確？(A) 傳統NSAIDs主要抑制COX- 1，抑制prostaglandins的產生，達到止痛的效果(B) 使用celecoxib，對胃黏膜的保護性較好，可

【評論內容】Ｘ(A) 傳統NSAIDs主要抑制COX- 1，抑制prostaglandins的產生，達到止痛的效果Ｖ大多數的非類固醇抗發炎藥抑制了COX-1以及COX-2，進而減少前列腺素和血栓素的合成

【評論主題】2. 病人的動脈血氣體分析為 pH：7.32，PaCO2：34 mmHg，PaO2：96 mmHg，：16 mmol / L。其他抽血報告 albumin：4.2 g / dL、Na+：142 mmo

【評論內容】Anion gap 計算方式[Na+] – [Cl-] – [HCO3-] (正常範圍10-12mEq/L)

【評論主題】1. 關於低血鈉的鑑別診斷與評估，下列何者錯誤？(A) 須先測血中滲透壓( plasma osmolality)，排除假性低血鈉(B) 每上升血糖100mg/ dL，血鈉會下降1.6 - 2.4mEq

【評論內容】尿鈉濃度小於10meq/L低體容：胰臟炎、燙傷、腹瀉、嘔吐高體容：肝硬化、心衰竭、腎病症候群尿鈉濃度大於20meq/L低體容：利尿劑使用、代謝性酸或鹼中毒高體容：腎衰竭

【評論主題】34 形成妊娠中期心灼熱感（heart burn）的荷爾蒙為下列何者？(A)人類絨毛膜促性腺激素 (B)人類胎盤泌乳激素(C)黃體素 (D)雌性素

【評論內容】

黃體素造成平滑肌鬆弛:心灼熱、抑制宮縮(安胎效果)、胃腸平滑肌鬆弛(便祕、腹脹)、膽結石、呼吸道平滑肌鬆弛(CO2降)等。

動情素造成充血、腫脹:鼻塞、牙齦腫脹、蜘蛛痣、子宮頸腺體黏液分泌增加、唾液增多、查德威氏徵象(藍紫色)、古德爾徵象(子宮頸軟)等。

【評論主題】30 黃小妹採純母乳哺餵，食慾不錯，出生第 3 天媽媽發現黃小妹臉上膚色黃黃的，測得血清膽紅素為12 mg/dL，護理師的相關解釋何者正確？(A)可能是血型不合所導致的病理性黃疸（Pathologic

【評論內容】

生理性黃疸：出生2~3天出現，膽紅素值於12mg/dL以內，足月兒持續約1周，早產兒約2周。

病理性黃疸：出生24小時內出現，膽紅素值於12mg/dL以上，足月兒持續大於1周，早產兒大於2周。

【評論主題】31 陳先生生意失敗，積欠三百多萬的債務，長期受到債主催討，因此在家中燒炭自殺，此為 Durkheim的那一自殺類型？(A)利他型自殺（altruistic suicide） (B)致命型自殺（fat

【評論內容】定義舉例(A)利他型自殺為了團體目標而採取自殺行動恐怖組織(B)致命型自殺過度的壓力長期壓力或突然短期壓力(C)社會混亂型自殺急速失去生活中重要的東西失去感情、身分或地位(D)自我型自殺受道德或倫理等批判言語及他人眼光壓力

【評論主題】57 有關急性腎絲球腎炎之敘述，下列何者錯誤？(A)通常發生於 A 群 β 型溶血性鏈球菌感染後 (B)可能為自體免疫反應引起的腎絲球破壞 (C)會出現蛋白尿、血尿 (D)腎絲球過濾率（GFR）會上升

【評論內容】

GFR、ccr可以代表腎臟的「能力」，BUN、creatinine 則是代謝後的「廢物」，故一個腎臟功能不佳的個案應是「能力差」、「廢物多」，所以GFR、ccr下降，BUN、creatinine 上升。

【評論主題】3 以超音波推估妊娠 20 週時的胎兒週數，下列何者最適當？(A)股骨長度（FL） (B)胎兒頭臀長（CRL） (C)雙頂徑（BPD） (D)頭腹圍比（HC/AC）

【評論內容】

  6週─妊娠囊

10週─CRL

20週─BPD

30週─股骨長度

【評論主題】80 陳小弟，5 歲，頭部創傷後，合併無菌性腦膜炎（virus meningitis），作腰椎穿刺，有關其腦脊髓液檢查之結果，不會呈現下列何者？(A)壓力為 60 mmH2O(B)淋巴球 100 個/

【評論內容】無菌性腦膜炎細菌性腦膜炎外觀似正常(清澈透明)白色濁樣且濃稠壓力正常或稍高增加100~300蛋白質正常或稍高增加100~500葡萄糖近正常值減少<40

【評論主題】35.依據行政院衛生署對於「腦死」判定的定義，下列敘述何者錯誤？(A)沒有自主呼吸 (B)陷入深度昏迷 (C)身體器官衰竭 (D)具有無法復原的腦部結構損壞

【評論內容】

腦死的判定：

先決條件為昏迷指數5分以下、必須依賴人工呼吸器，排除可逆性的昏迷(新陳代謝障礙、藥物中毒、低體溫)。

腦幹功能測試包含：瞳孔反射、眼角膜反射、疼痛反射、咳嗽反射等。

若執行兩次完全符合無腦幹反射及無法自呼，即判定為腦死。

----

另外補充

腦死的定義：

1. 對刺激無感受、無反應。

2. 無自然呼吸、無肌肉活動。

3. 無腦神經、脊隨神經反射。

4. 無腦波徵象。

【評論主題】20.有關臥姿的敘述，下列何者錯誤？(A)平躺時，兩腿外側放置粗隆捲軸是為預防髖關節外展 (B)側臥時，雙腳間墊一枕頭是為支持腿及臀部 (C)俯臥時，於腹部橫膈下墊一小枕頭，以支持腰部 (D)仰臥是所

【評論內容】

平躺時，大腿應伸直，大腿兩旁放置粗隆捲軸或砂袋支持，以預防髖外旋。

【評論主題】12真陣痛的特徵爲下列何項？(A)沒有子宮頸變薄發生(B)爬樓梯時，肚子緊縮感就消失(C)使用止痛藥時，收縮就消失(D)上腹部變硬，宮縮規則且間隔愈來愈短

【評論內容】

假陣痛：不規則、走動可減緩、子宮頸無明顯改變、不會現血、胎位無明顯改變。

真陣痛：規則性、走動會加劇、子宮頸變薄與擴張、伴隨現血、胎兒會開始下降。

【評論主題】77 有關喝來舒（Lysol）自殺之敘述，下列何者錯誤？(A)屬於酸性腐蝕劑中毒(B)損傷處通常在胃中部和出口(C)以催吐協助排空胃內物品(D)必要時給予大量液體，以維持體液、電解質平衡

【評論內容】

禁止催吐情形:

1. 攝入強酸或強鹼。

2. 意識不清。

3. 6個月以下嬰兒。

4. 攝入尖銳物質(刀片、玻璃)。

5. 吞入揮發性物品(樟腦油、汽油)。

6. 孕婦。

【評論主題】17下列關於母乳和配方奶成份之比較，何者正確?(A)母乳含較多的蛋白質，且容易消化(B)母乳含較高量的礦物質(C)母乳含較高量的鈣質，且鈣磷比率最有利於嬰兒骨骼發育(D)母乳含較少的維生素D

【評論內容】

母乳，乳糖含量高(不易便秘)、不飽和脂肪酸多、乳清蛋白較多、鈣磷比例平衡、維生素A與C較多、富含IgA、酪蛋白較少、維生素D較少。

配方奶反之，酪蛋白多(不易吸收、易形成凝乳塊)，且因配方奶鈣磷比例不均，較易造成腎臟負擔。

【評論主題】9待產婦接受硬膜上阻斷術，突然發生嚴重的噁心、皮膚蒼白和濕冷，護士的立即反應爲：(A)膀胱是否脹滿 (B)抬高待產婦的腿(C)檢查是否陰道出血 (D)每5分鐘聽胎心音一次

【評論內容】

減痛分娩常見副作用為低血壓，若出現皮膚蒼白濕冷、噁心嘔吐、下肢麻木，即可能為其症狀，故應增加IV量、給予O2、左側臥並抬高下肢，以增加回心血量，改善低血壓。

【評論主題】9 55歲的王先生被診斷為 congestive heart failure，目前服用 Digoxin和Lasix治療，護士需評估下列那一項實驗室檢驗報告？(A)PT、PTT(B)WBC(C)BUN、

【評論內容】

毛地黃中毒:低鉀、高鈣、鹼中毒

Lasix屬於排鉀型利尿劑，可能會引起毛地黃中毒，故應監測體液電解質(低血鉀)。

【評論主題】病房內的溫度與濕度的調整，要考慮疾病的特性與病況的需要，下列敘述何者正確？(A)發高燒的病患應該調整較低的室溫(B)支氣管炎的病患溫度宜高，濕度宜低(C)嬰兒與老人需要較低的室溫為佳(D)手術室的室溫

【評論內容】

(A)發高燒調較低的室溫可促進身體熱能散出

(B)支氣管炎宜降低室溫，濕度宜高(80%)(C)嬰兒與老人需調高室溫 (分別為體溫調節中樞不全及退化)(D)手術室的室溫需維持20~27℃，濕度50~70%

【評論主題】17 闌尾炎之臨床表徵，下列何者錯誤？(A)噁心嘔吐 (B)嗜伊紅性白血球比率增加(C)洛夫辛氏徵象陽性反應 (D)在麥氏點有反彈性壓痛

【評論內容】

急性發炎時，發炎細胞主要以neutrophil(嗜中性白血球)為主，如:蜂窩性組織炎、燒燙傷、產後乳腺炎、急性闌尾炎。

eosinophil(嗜伊紅或嗜酸性球)，可於寄生蟲感染時發現。

【評論主題】7 有關賀爾蒙對孕期母體各系統的影響，下列何者為非？(A)雌性素增加，導致胃灼熱感(B)雌性素增加，造成牙齦組織充血腫脹(C)黃體素增加，造成乳房腺體組織增生(D)黃體素增加，抑制子宮肌肉收縮

【評論內容】

動情素造成充血、腫脹:鼻塞、牙齦腫脹、蜘蛛痣、子宮頸腺體黏液分泌增加、唾液增多、查德威氏徵象(藍紫色)、古德爾徵象(子宮頸軟)等。

黃體素造成平滑肌鬆弛:心灼熱、抑制宮縮(安胎效果)、胃腸平滑肌鬆弛(便祕、腹脹)、膽結石、呼吸道平滑肌鬆弛(CO2降)等。

【評論主題】16 孕婦感染TORCH群的傳染性疾病，將對胎兒造成嚴重傷害，此群疾病不包括下列何者？(A)毒漿蟲病(B)水痘病毒感染(C)巨細胞病毒感染(D)疹病毒感染

【評論內容】

Toxoplasmosis：毒(弓)漿蟲，可由「貓」傳染。

Other：梅毒、B肝等。

Rubella：德國麻疹，可能造成心臟病、耳聾、心智遲緩等。

Cytomegalo virus：巨細胞病毒。

Herpes virus：疱疹病毒。

【評論主題】3 醫囑給予子癇前症孕婦注射硫酸鎂，其治療性血中濃度應維持多少 mg/dL？(A)6~8(B)10~12(C)13~15(D)16~18

【評論內容】

使用MgSO4治療子癇前症需維持血中濃度於4~8mg/dL。

----------

若中毒時其徵象為：

1. 深腱反射消失(最早)。

2. 平滑肌鬆弛造成呼吸次數少於12次/分。

3. 尿量每小時少於30ml。

4. 低血壓。

※中毒時可用10%葡萄糖鈣治療。

【評論主題】46 張小弟，出現疲倦、發燒（38.8℃～39.5℃）流鼻水、咳嗽、眼睛發紅的情況，已持續 4天，今天母親發現其臉、頸有一些紅斑丘疹，此為何種疾病的徵象？(A)麻疹 (measles) (B)德國麻疹

【評論內容】

(A)麻疹：前驅期含3C(咳嗽cough、鼻炎coryza、結膜炎conjunctivitis)，並出現柯氏斑點(口腔近第一大臼齒出現中心藍白色、周圍不規則紅斑)，出疹期紅疹則由上而下蔓延(耳後→臉→頸→上肢→軀幹)，恢復期紅疹會依出現次序消退，消退後會留下棕色著色及米糠脫皮(恢復期最易出現合併症)。

(B)德國麻疹：TORCH中的R(Rubella)，出疹順序首先由臉部迅速擴散至全身，3小時內即可蔓延到頭、臂、軀幹與四肢，但於第3天疹子便會消退，來的快去得也快，故又稱風疹、三日疹，孕婦若於懷孕前三個月感染，可引起胎兒心臟病、耳聾、智能遲緩等疾病。

(C)玫瑰疹：出疹首先於軀幹可發現玫瑰樣紅斑，之後迅速蔓延至頭頸、臉及四肢。

(D)水痘：出疹由軀幹往外延伸至臉、頭頸及四肢，並且可在同時間不同部位看到不同階段的發疹變化。

【評論主題】65 有關β型海洋性貧血的敘述，下列何者錯誤？(A)β型海洋性貧血是β鏈的數量不足(B)在母親懷孕初期可做絨毛膜穿刺檢查以確立診斷(C)為體染色體顯性遺傳(D)目前較有效的治療方法是骨髓移植

【評論內容】

β-Thalassemia屬體染色體隱性遺傳，為溶血性疾病，臨床表徵含：顴骨突出、暴牙、塌鼻等(又稱庫利氏表情)。

【評論主題】二、緊固用螺絲常於使用時承受衝擊、震動等負載而可能造成鬆脫之場域，試舉例並說明五種工業界常用的螺帽防鬆脫作法。（20 分）

【評論內容】

(A)B型肝炎疫苗第三劑 ─ 出生滿6個月

(B)白喉、百日咳、破傷風疫苗第三劑 ─ 出生滿6個月

(C)小兒麻痺口服疫苗第三劑 ─ 出生滿6個月

(D)麻疹、德國麻疹、腮腺炎混合疫苗第一劑 ─ 出生滿12個月

【評論主題】五、解釋並說明下列名詞及其應用意義：（每小題 5 分，共 20 分）【題組】⑴三成分分析（Proximate analysis）

【評論內容】

子宮內避孕器之禁忌：子宮外孕史、生殖器感染、經血量多、疑似懷孕者、婦科之惡性腫瘤、凝血功能異常等。