【評論主題】70.法洛氏四重症容易發紺，下列何者不能改善發紺的情況？(A)膝蓋彎至胸前的姿勢(B)給氧氣(C)給嗎啡(D)憋氣

【評論內容】

患有法洛氏四合症的嬰兒偶有缺氧性或發紺的發作(hypoxic spells，hypercyanotic spell，blue spells or TET)。此發作常發生於兩歲前且好發於早晨。發作時病嬰通常呈現發紺，躁動，蒼白，呼吸急促以及四肢無力，甚至可能會造成抽痙、意識喪失。缺氧性發作可 能是由於暫時性右心室出口阻塞的程度加重(常常是由於漏斗部的肌肉infundibular muscle 攣縮)使得右到左分流增加，導致血氧過低及代謝性酸中毒。處理此種發作可用以膝觸胸的姿勢(knee-chest position)，氧氣，propranolol(0.1-0.2mg/kg)，或morphine(劑量<0.2mg/kg)，並且追蹤動脈血氣體，隨著年齡的增長，漏斗部肌肉肥大，右心室出口的阻塞更會加重。

【評論主題】70.法洛氏四重症容易發紺，下列何者不能改善發紺的情況？(A)膝蓋彎至胸前的姿勢(B)給氧氣(C)給嗎啡(D)憋氣

【評論內容】

患有法洛氏四合症的嬰兒偶有缺氧性或發紺的發作(hypoxic spells，hypercyanotic spell，blue spells or TET)。此發作常發生於兩歲前且好發於早晨。發作時病嬰通常呈現發紺，躁動，蒼白，呼吸急促以及四肢無力，甚至可能會造成抽痙、意識喪失。缺氧性發作可 能是由於暫時性右心室出口阻塞的程度加重(常常是由於漏斗部的肌肉infundibular muscle 攣縮)使得右到左分流增加，導致血氧過低及代謝性酸中毒。處理此種發作可用以膝觸胸的姿勢(knee-chest position)，氧氣，propranolol(0.1-0.2mg/kg)，或morphine(劑量<0.2mg/kg)，並且追蹤動脈血氣體，隨著年齡的增長，漏斗部肌肉肥大，右心室出口的阻塞更會加重。

【評論主題】37.大腦灌注壓（cerebral perfusion pressure，CPP）低於多少會增加腦部缺氧之機會？(A)<30 mm Hg(B)<50mm Hg(C)<80 mm Hg

【評論內容】

腦部每分鐘約有700~750ml的血流量注入，此維持腦部血流供應量之壓力稱為腦組織灌流壓（CCP）。CPP=平均動脈壓（MAP）- 顱內壓（ICP），正常CPP應維持在60~70mmHg，腦部才能得到充足血流量，腦組織可藉由收縮或擴張腦血管使CPP維持恆定，當此調節機能施孝腦部供血量即減少，若CPP<30mmHg將嚴重影響人體生命的維持。