【評論主題】22.陳先生75歲，有糖尿病多年，腎功能明顯退化，最近出現肝功能異常。為控制其血糖，建議使用下列何項藥品？(A)insulin(B)acarbose(C)metformin(D)chlorpropam

【評論內容】

(B)acarbose 副作用：影響肝功能

(C)metformin為原型腎排，腎差者不適用

(D)chlorpropamide為1代SU類，本品最長效，不適合老人，且SU類也需以肝功能調整劑量

【評論主題】75.下列敘述何者正確？(A)肌酸酐清除率（creatinine clearance）比菊糖清除率（inulin clearance）高(B)肌酸酐清除率（creatinine clearance）不

【評論內容】

補充：

Cockcroft-Gault 公式計算（C-G公式）的肌酸酐清除率（Creatinine Clearance Rate，Ccr）：

【(140-年齡）x體重（公斤）】/【血清肌酸酐(mg/dL)x 72】，（女性要再乘以 0.85）。

【評論主題】14.下列何者引起腎臟毒性的機會最低？(A)foscarnet(B)acyclovir(C)flucytosine(D)amphotericin B

【評論內容】

(A)foscarnet：本品會傷害腎小管

(B)acyclovir：由腎代謝(含purine結構，會產生結晶尿)

(C)flucytosine：為5-FC，Pyrimidine抗黴菌藥，僅與amphotericin B 併用治隱球菌腦膜炎，(flucytosine單用易有抗藥性)，Flucytosine主要的副作用包括：皮 膚紅疹、噁心、嘔吐及肝功能異常

(D)amphotericinnB：副作用為：腎毒性、發燒寒顫(IV不能打太快)、低血鉀、低血鎂