【評論主題】45.喉返神經（recurrent laryngeal nerve）受傷切斷時，何者錯誤？(A)聲帶麻痺，處於近中央位置（paramedian）(B)聲音沙啞(C)不宜縫補受傷之神經(D)環狀甲狀腺肌
【評論內容】
喉返神經傷害 <1%
單側造成沙啞 雙側造成呼吸道壓迫 (要氣切)
不經意的喉返神經切除可以在術中進行原位修補 或神經移植
短暫的麻痺會在4-6周後恢復
影響環甲肌是上喉神經 (在結扎上甲狀腺血管根部時可能會綁到)
Ref: 華盛頓外科
【評論主題】24.關於冠狀動脈繞道手術，下列何者之長期暢通率（long-term patency rate）最差？(A)右內胸動脈（right internal thoracic artery）(B)大隱靜脈（g
【評論內容】
(A) internal thoracic artery 十年有九成
(B) Greater saphenous vein 最常被用 傷口小 感染疼痛少，但是 10年暢通大約5-8成 術後暢通率 88% 5年75% 15 年 50 %
【評論主題】27.一位20歲男性因持續性胸痛2個月求診，胸部X-ray及電腦斷層檢查顯示：前縱隔腔腫瘤併主動脈侵犯，alpha-fetoprotein和beta-HCG為正常，下列何者錯誤？(A)應先切除腫瘤，之
【評論內容】
前縱膈腔: 3T1L (別忘了有Germ cell tumor生殖細胞癌)
又其中 Stage I 低分期精細胞瘤 以R/T為主; 高分期精細胞瘤(AFP會升高，但題目沒有)以化學治療為主
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Stage I非精細胞瘤以手術為主(+RPLND) 化學治療可作為手術的替代方案
高分期非經細胞癌 就是化療 +手術 其中 Teratoma對化療不敏感
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AFP 和 HCG都正常 查表後 其實Seminoma最可能了.. (Seminoma hCG elevated 8%, AFP 0%)
再請強者補充..
【評論主題】38.王先生因為急性胰臟炎入院，下列何者最不像是他該有的症狀或檢查結果？(A)腹痛位於上腹並且輻射到背部(B)持續性嘔吐(C)血鈣上升(D)發燒
【評論內容】
(C) 血清鈣會因為脂肪酶活化後造成脂肪酸的負荷 (皂化) 而降低