用戶【Siou Yun Hsu】點評問題和點評內容

【評論主題】57.下列那項藥品配對為不同成分?(A)isoprenaline-isoproterenol(B)benzhexol-benzbromarone(C)paracetamol-acetaminophen

【評論內容】

3F,Benzbromarone是促尿酸排除藥,不是抑制生合成喔

【評論主題】34.下列那一種帕金森氏症治療藥品屬於nonergoline dopamine agonist?(A)bromocriptine(B)pergolide(C)cabergoline(D)pramipe

【評論內容】

Dopamine agonists分為Ergot類和Non-ergot類

Ergot類: Bromocriptine、Cabergoline、Pergolide,其中只有Bromocriptine拿來用在Parkinson,都具有抑制泌乳激素分泌的作用,要注意的是Cabergoline、Pergolide可能會造成心臟瓣膜疾病,其中Pergolide在美國因這個問題已被下架。

Non-ergot類: Apomorphine、Rotigotine、Ropinirole、Pramipexole,常考的是Rotigotine具有貼片劑型,另外Apomorphine只有注射劑型,皮下注射,Onset快,副作用產生的噁心嘔吐不能用Dopamine antagonists或5-HT3 antagonists來治療。

至於,關於肝腎功能的部分,記: 腎不全用Ropinirole,肝不全用Pramipexole。

【評論主題】16.肺炎治療指引中的“respiratory fluoroquinolone”不包括下列那個抗生素?(A)moxifloxacin(B)levofloxacin(C)gemifloxacin(D)n

【評論內容】

呼吸道三兄弟(自創口訣): 摩西(Moxi)左(Levo)手一揮,就沒(Gemi)呼吸了

【評論主題】26.王先生78歲,2個月前曾發生急性心肌梗塞,且有氣喘病史。目前血壓為148/92 mmHg,心跳為80 beats/minute。下列那一降壓藥最適當? (A)atenolol (B)nadolo

【評論內容】

此題病人有心衰竭,選用心衰竭可用之Beta-blocker: Metoprolol, Carvedilol, Bisoprolol

另外有心肌梗塞,選用不具ISA之Beta-blocker

【評論主題】1.王太太42歲,診斷有社區感染性肺炎(community-acquired pneumonia),無其他慢性疾病,近三個月也未曾使用抗生素,治療此次感染最適當的抗生素為:(A)azithromyci

【評論內容】

附上Guideline給大家參考,簡單來說,病人若沒有DRSP(抗藥性肺炎鏈球菌),Macrolide為首選;若是有DRSP,則以Beta-lactam+Azithromycin (Macrolides中優先使用)。

【評論主題】57.下列那項藥品配對為不同成分?(A)isoprenaline-isoproterenol(B)benzhexol-benzbromarone(C)paracetamol-acetaminophen

【評論內容】

3F,Benzbromarone是促尿酸排除藥,不是抑制生合成喔

【評論主題】53.有關thioamides類藥品在hyperthyroidism之治療,下列敘述何者正確?(A)可增加體內thyroid hormone的排除(B)給藥約一週後即可改善hyperthyroidis

【評論內容】

PTU的Onset比較快喔,因為PTU比Methimazole多了抑制周邊T4轉變成T3的作用,Methimazole只有抑制hormone合成。

另外補充,兩者皆可用在哺乳,此外,Methimazole QD服用,PTU則要BID-TID。

【評論主題】10.下列何者符合以周邊靜脈給與TPN的條件?(A)預計須給與靜脈營養超過14天(B)不須限水的病人(C)營養輸液之滲透壓>900 mmol/L(D)需大量營養供應之病人

【評論內容】

超過14天,由中央給予

限水者,由中央給予

需大量營養者,由中央給予

900 mOsm,由中央給予

【評論主題】27.有關慢性穩定性心絞痛病人的治療原則,下列何者錯誤?(A)應隨身攜帶nitroglycerin SL tablets(B)應規律服用antiplatelet agent(C)應規律服用antico

【評論內容】

動脈血栓: 通常因為粥狀動脈硬化斑塊自發或機械損傷,導致血小板凝集,因此選用Antiplatelet。

靜脈血栓: 血栓幾乎完全由纖維蛋白、紅血球組成,通常因surgery或trauma導致的靜脈瘀滯或血管損傷造成,因此選用   Anticoagulant。

【評論主題】34.下列那一種帕金森氏症治療藥品屬於nonergoline dopamine agonist?(A)bromocriptine(B)pergolide(C)cabergoline(D)pramipe

【評論內容】

Dopamine agonists分為Ergot類和Non-ergot類

Ergot類: Bromocriptine、Cabergoline、Pergolide,其中只有Bromocriptine拿來用在Parkinson,都具有抑制泌乳激素分泌的作用,要注意的是Cabergoline、Pergolide可能會造成心臟瓣膜疾病,其中Pergolide在美國因這個問題已被下架。

Non-ergot類: Apomorphine、Rotigotine、Ropinirole、Pramipexole,常考的是Rotigotine具有貼片劑型,另外Apomorphine只有注射劑型,皮下注射,Onset快,副作用產生的噁心嘔吐不能用Dopamine antagonists或5-HT3 antagonists來治療。

至於,關於肝腎功能的部分,記: 腎不全用Ropinirole,肝不全用Pramipexole。

【評論主題】16.肺炎治療指引中的“respiratory fluoroquinolone”不包括下列那個抗生素?(A)moxifloxacin(B)levofloxacin(C)gemifloxacin(D)n

【評論內容】

呼吸道三兄弟(自創口訣): 摩西(Moxi)左(Levo)手一揮,就沒(Gemi)呼吸了

【評論主題】10.下列何者可以治療Pseudomonas aeruginosa引起之肺炎?(A)cefazolin (B)cefoxitin(C)ceftazidime(D)ceftriaxone

【評論內容】

Pseudomonas:

Cefa- Cefoperazone、Ceftazidime、Cefepime

AGs- Gentamicin、Amikacin

FQs- Ciprofloxacin

Carbapenems- Imipenem、Meropenem、Doripenem

另外記: Piperacillin、Ticarcillin、Colistin

【評論主題】28.下列何者最不會惡化收縮性心衰竭(systolic heart failure)病人之症狀?(A)amlodipine (B)propranolol (C)verapamil (D)disopyr

【評論內容】

具負向心肌作用(會惡化心衰竭)的:

Class IA: Quinidine, Disopyramide

Class IC: Propafenone, Flecainide

Class II: Beta-blockers

n-DHP CCBs

Itraconazole,Terbinafine

【評論主題】26.王先生78歲,2個月前曾發生急性心肌梗塞,且有氣喘病史。目前血壓為148/92 mmHg,心跳為80 beats/minute。下列那一降壓藥最適當? (A)atenolol (B)nadolo

【評論內容】

此題病人有心衰竭,選用心衰竭可用之Beta-blocker: Metoprolol, Carvedilol, Bisoprolol

另外有心肌梗塞,選用不具ISA之Beta-blocker

【評論主題】29.陳太太須使用抗凝血劑預防深層靜脈血栓(deep vein thrombosis)復發,其ClCr為35mL/min。下列何者須調整劑量? (A)dalteparin (B)enoxaparin

【評論內容】

以下整理LMWH腎功能劑量調整:

Enoxaparin: CCr 30-50需調降15-20%劑量,CCr<30需調降40-50%劑量

Dalteparin: CCr 30-50不須調整,CCr<30是Xa活性情況調整

Tinzaparin: CCr 30-50不須調整,CCr<30需調降20%劑量

【評論主題】24. 有關心導管心臟支架置放術的說明,下列何者正確?(A)可讓冠狀動脈恢復血流通暢,有效改善心肌缺氧狀況,手術完成後病人就不需長期服藥 (B)無論放置那一種支架,手術完成後病人都應接受至少一個月的雙

【評論內容】

DES: DAPT至少1年

BMS: DAPT至少1個月

Aspirin loading: 162~325 mg, maintenence: 75~100 mg qd

Clopidogrel loading: 300 mg, maintenence: 75 mg qd

當決定要進行侵入性治療時,使用初始抗凝血通常會選擇UFH(因可監測aPTT),術前準備加入ASA+Clopidogrel,可再加入一個GP IIb/IIIa inhibitor(Eptifibitide, Tirofiban),接下來依據血管造影術的種類來決定術後的治療選擇。

【評論主題】25.下列針對急性心肌梗塞病人之處理何者錯誤?(A)若沒有禁忌症,應給與速效劑量的aspirin (B)在進行心導管之前須停用aspirin避免出血 (C)若沒有禁忌症,應給與β-blocker及AC

【評論內容】

補充: 心肌梗塞(MI)使用的Beta-blocker需選用不具ISA的

Ex. Acebutolol, Carteolol, Penbutolol, Pindolol

【評論主題】65.下列何者較不會增加theophylline的血中濃度?(A) erythromycin(B) ciprofloxacin(C) levofloxacin(D) clarithromycin

【評論內容】

記: Ciprofloxacin抑制CYP1A2,使Theophylline血中濃度上升

【評論主題】70.合併使用gentamicin與penicillin G於治療腸球菌(enterococci)引起的成人心內膜炎時,下列敘述何者正確?(A)只須合併gentamicin治療2至4天(B) 宜維持g

【評論內容】

Gentamicin整理:

5-7 mg/kg/d

Once-daily dose(Extended dosing) : Peak- 16~24 mg/L,Trough- <1 mg/L

一天多次給予(Peak沒有那麼高,Trough沒有那麼低) : Peak- 4~10 mg/L,Trough- <2 mg/L

TDM抽血時機 : Peak-輸注30min完成後30min,Trough-下次給藥前

【評論主題】25.有關化療藥品及其稀釋液之配對,下列何者正確?①cisplatin–normal saline ②oxaliplatin-5% dextrose ③liposomal doxorubicin-no

【評論內容】

做個最終版整理:

NS/D5W : Carboplatin、5-FU、Irinotecan、Doxorubicin、MTX、Vincristine、Vinblastine

NS : Trastuzumab、Bevacizumab、Bleomycin、Vinorelbine、Mephalan、Bortezomib、Pemetrexed

D5W : Oxaliplatin、Doxorubicin liposome、Carmustine(BiCNU)、Amp-B

0.3%以上NaCl : Cisplatin

Cremophor(脂溶性) : Etoposide、Teniposide、Docetaxel、Paclitaxel

【評論主題】1.20歲男性,診斷有細菌性腦膜炎,下列何種抗生素不適合用於經驗性治療?(A)Ampicillin(B)Cefotaxime(C)Ceftriaxone(D)Vancomycin

【評論內容】

<1歲 : Ampicillin + Cefotaxime

1歲,<50歲 : Vancomycin + 3代Cefa

=50歲 : Vancomycin + Ampicillin + 3代Cefa

【評論主題】6.有關手術與預防性抗生素的配對,下列何者正確?(A)關節置換手術:ciprofloxacin(B)腦部手術:cefazolin(C)大腸直腸手術:cefazolin(D)攝護腺切除術:cefoxit

【評論內容】

易有厭氧菌的地方要用可抗厭氧菌的抗生素做預防:

口訣-厭氧(厭養): 穿的西裝筆挺,把小孩踢疼後,在罵他走。

Cefoxitin、Cefotetan、Cefmetazole