用戶【Tyler Wu】點評問題和點評內容

【評論主題】75.下列有關acantholysis之敘述,何者錯誤?(A)定義為表皮角質細胞離散 (B)與第四型過敏反應有關 (C)膿皮症時亦可見此病變 (D)此病變常見於天皰瘡(pemphigus)

【評論內容】

天皰瘡是指上皮的棘狀層細胞(Acanthocytes)間的細胞連結被破壞或被抗體接合而解離,會造成皮下的棘狀層融解(Acantholysis),進而造成表皮的的細胞離散開來,可以細胞學檢測出離散的棘狀細胞進行輔助診斷,在犬貓常見葉狀天皰瘡,此病與自體免疫有關,因棘狀細胞間連結被抗體結合,造成棘狀層融解,若因抗體接合某些組織或細胞受體,導致細胞及組織的病變或生理功能之改變,皆可稱作第二型過敏反應,如葉狀天皰瘡, 重症肌無力, 甲亢(部分甲亢因自體免疫抗體與甲狀腺細胞結合所致)

【評論主題】5.下列有關纖維素性炎症反應之敘述,何者錯誤?(A)因嚴重之血管內皮細胞損傷所導致 (B)病變常見於器官之漿膜 (C)Mannheimia haemolytica急性感染時 (D)急性期之纖維素性滲出

【評論內容】

另外牛的運輸熱(病原已更名為Mannheimia haemolytica),其病變類似於豬的胸膜肺炎放線桿菌(APP)感染症,除了胸膜肺炎外,還可見出血性、壞死性及纖維素性的肺炎(膈葉明顯),且經常伴隨著由巨噬細胞變性壞死呈漩渦樣的燕麥細胞(Oat-like cells)。

【評論主題】5.下列有關纖維素性炎症反應之敘述,何者錯誤?(A)因嚴重之血管內皮細胞損傷所導致 (B)病變常見於器官之漿膜 (C)Mannheimia haemolytica急性感染時 (D)急性期之纖維素性滲出

【評論內容】

纖維素性炎症反應為急性炎症反應的一種,急性纖維素性滲出液以塊狀纖維素為主(蛋花湯),當炎症反應往後發展走向慢性時,纖維素上可吸引大量的炎症細胞及纖維母細胞,纖維母細胞會遊走於纖維素上,並且在病灶的黏膜或漿膜面與纖維素之間形成慢性的纖維結締組織(此過程稱作機化Organization),此時纖維素就會緊緊的黏附在腹壁或臟器的漿膜面,形成絲狀的纖維素(雙層起司拉絲),若漿膜炎在這個慢性病程常見臟器漿膜(表面)與體腔粘連。

(腹腔臟器vs腹壁,胸膜vs肺臟表面,心包囊vs心外膜)在慢性纖維素性炎症反應都會互相粘連。

【評論主題】65.狗貓使用aminoglycoside類藥物治療後,可以用那一種檢驗來監控是否造成腎小管的傷害?(A)血液中之GGT / creatinine ratio(B)尿液中之GGT / creatini

【評論內容】

尿液中之cortisol / creatinine ratio (UCCR)用來rule out腎上腺皮質機能亢進或評估已知有腎上腺皮質機能亢進之動物的治療成效。

(不能確診腎上腺皮質機能亢進!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!意思是指能確定沒有,但不能確定有腎上腺皮質機能亢進)

【評論主題】71.混合型代謝性酸中毒及鹼中毒時,陰離子差會呈現何種變化?(A)極大(B)極小(C)正常,無變化(D)不一定,變大或變小

【評論內容】回應樓上~ 中和性有機酸中毒HCO3-應該是減少(被有機酸壓縮)

【評論主題】69.在HCO3- 流失性酸中毒之病畜,其血鉀值最易呈現何種變化?(A)在正常值內(B)增加(C)下降(D)偽性降低

【評論內容】處理高血鉀的其中一種方式是施打胰島素,使鉀離子跟葡萄糖一起進入細胞內液中,以減少血液中的鉀離子

【評論主題】62.下列那一個原因不會引發高血鈣症?(A)維生素A過量(B)低副甲狀腺功能症(C)高甲狀腺功能症(D)維他命D中毒

【評論內容】有一些人醫的文獻有提到甲亢會造成高血鈣,但是機制不明(2018)

【評論主題】65.狗貓使用aminoglycoside類藥物治療後,可以用那一種檢驗來監控是否造成腎小管的傷害?(A)血液中之GGT / creatinine ratio(B)尿液中之GGT / creatini

【評論內容】

尿液中之cortisol / creatinine ratio (UCCR)用來rule out腎上腺皮質機能亢進或評估已知有腎上腺皮質機能亢進之動物的治療成效。

(不能確診腎上腺皮質機能亢進!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!意思是指能確定沒有,但不能確定有腎上腺皮質機能亢進)

【評論主題】69.在HCO3- 流失性酸中毒之病畜,其血鉀值最易呈現何種變化?(A)在正常值內(B)增加(C)下降(D)偽性降低

【評論內容】處理高血鉀的其中一種方式是施打胰島素,使鉀離子跟葡萄糖一起進入細胞內液中,以減少血液中的鉀離子

【評論主題】71.混合型代謝性酸中毒及鹼中毒時,陰離子差會呈現何種變化?(A)極大(B)極小(C)正常,無變化(D)不一定,變大或變小

【評論內容】回應樓上~ 中和性有機酸中毒HCO3-應該是減少(被有機酸壓縮)

【評論主題】62.下列那一個原因不會引發高血鈣症?(A)維生素A過量(B)低副甲狀腺功能症(C)高甲狀腺功能症(D)維他命D中毒

【評論內容】有一些人醫的文獻有提到甲亢會造成高血鈣,但是機制不明(2018)

【評論主題】64.惡性腫瘤之高血鈣症是需要緊急處理的狀況,因此在未確診出高血鈣的原因之前,強烈禁止給與患畜下列何種藥物?(A)利尿劑(B)類固醇(C)ampicillin(D)0.9% NaCl

【評論內容】

Lymphoma 及 圍肛腺瘤常見的副腫瘤症候群為高血鈣,其中Lymphoma給予類固醇後皆有一小段的舒緩期(甜蜜期),但是極易復發,雖然Lymphoma對於化療的反應性較其他腫瘤佳,但在給予類固醇過了甜蜜期後,腫瘤對於化療的反應會變差。

【評論主題】66.治療貓嗜酸性白血球過多性胃腸炎,應使用:(A)廣效性抗生素(B)綜合維生素(C)類固醇(D)輸血

【評論內容】

類固醇可減少嗜酸性球的生成,增加淋巴球的凋亡,並且使邊緣池的中性球往循環池跑。

【評論主題】65.貓疱疹病毒及貓杯狀病毒(feline calicivirus)所造成的呼吸道疾病,下列何者錯誤?(A)杯狀病毒帶原貓會持續釋放致病性病毒(B)會引起陣發性打噴嚏、結膜炎、眼鼻分泌物等症狀(C)疱

【評論內容】

皰疹病毒的特性就是會讓感染後的動物持續排毒,喜歡躲在三叉神經內,像是豬的假性狂犬病及貓的皰疹病毒,大部分都是產生上呼吸道感染及眼部病變,但假性狂犬病在小豬會造成神經症狀,大豬是呼吸道症狀及繁殖障礙。

【評論主題】51.最常發生在犬貓腸管的惡性腫瘤為何?(A)hemangiosarcoma(B)fibrosarcoma(C)lymphoma(D)leiomyomas

【評論內容】

leiomyomas 平滑肌瘤(惡性結尾為Leiomyosarcoma)

Lymphoma通常為惡性,因此不使用Lymphosarcoma。

【評論主題】75.下列有關acantholysis之敘述,何者錯誤?(A)定義為表皮角質細胞離散 (B)與第四型過敏反應有關 (C)膿皮症時亦可見此病變 (D)此病變常見於天皰瘡(pemphigus)

【評論內容】

天皰瘡是指上皮的棘狀層細胞(Acanthocytes)間的細胞連結被破壞或被抗體接合而解離,會造成皮下的棘狀層融解(Acantholysis),進而造成表皮的的細胞離散開來,可以細胞學檢測出離散的棘狀細胞進行輔助診斷,在犬貓常見葉狀天皰瘡,此病與自體免疫有關,因棘狀細胞間連結被抗體結合,造成棘狀層融解,若因抗體接合某些組織或細胞受體,導致細胞及組織的病變或生理功能之改變,皆可稱作第二型過敏反應,如葉狀天皰瘡, 重症肌無力, 甲亢(部分甲亢因自體免疫抗體與甲狀腺細胞結合所致)

【評論主題】58.下列何者不是小脾(small spleens)之可能原因?(A)類澱粉沉著症 (B)老化 (C)免疫缺陷 (D)惡病質

【評論內容】

邱老師的考古題:

造成脾腫大的五大原因?

1. 敗血症

2. 類澱粉沉著症(西米脾)

3. 腫瘤

4. 鬱血

5. 增生性

【評論主題】5.下列有關纖維素性炎症反應之敘述,何者錯誤?(A)因嚴重之血管內皮細胞損傷所導致 (B)病變常見於器官之漿膜 (C)Mannheimia haemolytica急性感染時 (D)急性期之纖維素性滲出

【評論內容】

另外牛的運輸熱(病原已更名為Mannheimia haemolytica),其病變類似於豬的胸膜肺炎放線桿菌(APP)感染症,除了胸膜肺炎外,還可見出血性、壞死性及纖維素性的肺炎(膈葉明顯),且經常伴隨著由巨噬細胞變性壞死呈漩渦樣的燕麥細胞(Oat-like cells)。

【評論主題】5.下列有關纖維素性炎症反應之敘述,何者錯誤?(A)因嚴重之血管內皮細胞損傷所導致 (B)病變常見於器官之漿膜 (C)Mannheimia haemolytica急性感染時 (D)急性期之纖維素性滲出

【評論內容】

纖維素性炎症反應為急性炎症反應的一種,急性纖維素性滲出液以塊狀纖維素為主(蛋花湯),當炎症反應往後發展走向慢性時,纖維素上可吸引大量的炎症細胞及纖維母細胞,纖維母細胞會遊走於纖維素上,並且在病灶的黏膜或漿膜面與纖維素之間形成慢性的纖維結締組織(此過程稱作機化Organization),此時纖維素就會緊緊的黏附在腹壁或臟器的漿膜面,形成絲狀的纖維素(雙層起司拉絲),若漿膜炎在這個慢性病程常見臟器漿膜(表面)與體腔粘連。

(腹腔臟器vs腹壁,胸膜vs肺臟表面,心包囊vs心外膜)在慢性纖維素性炎症反應都會互相粘連。

【評論主題】65.狗貓使用aminoglycoside類藥物治療後,可以用那一種檢驗來監控是否造成腎小管的傷害?(A)血液中之GGT / creatinine ratio(B)尿液中之GGT / creatini

【評論內容】

尿液中之cortisol / creatinine ratio (UCCR)用來rule out腎上腺皮質機能亢進或評估已知有腎上腺皮質機能亢進之動物的治療成效。

(不能確診腎上腺皮質機能亢進!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!意思是指能確定沒有,但不能確定有腎上腺皮質機能亢進)

【評論主題】61.下列何病與維生素E缺乏無關?(A)馬腦軟化病(B)雞腦軟化病(C)火雞肌胃肌肉壞死與瘢痕形成(D)豬桑葚心病

【評論內容】

家畜(非家禽)腦軟化,可分作灰質(皮質)及白質(髓質)軟化,皮質軟化與Vit B1缺乏有關,髓質軟化與黴菌毒素(伏馬鐮孢毒素中毒)中毒有關。

【評論主題】32.動物因灌食藥液不慎時,藥液沿氣管進入肺臟組織常會引起何種肺炎?(A)增生性(B)間質性(C)壞疽性(D)栓塞性

【評論內容】

灌藥時,具有刺激性的藥物流入肺臟後,可能造成肺臟壞死,壞死的細胞混雜藥物及細菌後,可造成肺部的壞疽,若是高濃度的抗生素,可能導致無菌性肺膿腫(Pulmonary abscess)。

【評論主題】71.混合型代謝性酸中毒及鹼中毒時,陰離子差會呈現何種變化?(A)極大(B)極小(C)正常,無變化(D)不一定,變大或變小

【評論內容】回應樓上~ 中和性有機酸中毒HCO3-應該是減少(被有機酸壓縮)

【評論主題】68.未代償時之酸鹼不平衡的實驗室檢查結果為血液pH激烈上升,PaCO2正常,HCO3- 激烈上升,HCO3-/H2CO3比激烈上升時,應診斷為何種病症?(A)代謝性酸中毒(B)呼吸性鹼中毒(C)代謝

【評論內容】

pH值高可能是鹼血症,但是要再考慮有沒有代償作用的產生,看PaCO2正常,應該沒有呼吸性代償(減慢呼吸,PaCO2上升)或呼吸性鹼中毒(過度換氣,PaCO2降低),HCO3-增加,可能是腎臟代謝HCO3-減少(代謝性鹼中毒)或是血漿中過多的碳酸(H2CO3)產生同離子效應使反應式向右走(H2CO3→ H+ +HCO3-),但可見HCO3-/H2CO3比值高,暗示著與同離子效應無關,應該是腎臟排除較少HCO3-以致代謝性鹼中毒。

【評論主題】69.在HCO3- 流失性酸中毒之病畜,其血鉀值最易呈現何種變化?(A)在正常值內(B)增加(C)下降(D)偽性降低

【評論內容】處理高血鉀的其中一種方式是施打胰島素,使鉀離子跟葡萄糖一起進入細胞內液中,以減少血液中的鉀離子

【評論主題】62.下列那一個原因不會引發高血鈣症?(A)維生素A過量(B)低副甲狀腺功能症(C)高甲狀腺功能症(D)維他命D中毒

【評論內容】有一些人醫的文獻有提到甲亢會造成高血鈣,但是機制不明(2018)