【評論主題】49. 當病人出現肌肉軟弱、刺麻感、腸蠕動音減少、心電圖顯示 T 波倒立，是何種電解質不平衡的問題？(A) 低血鉀 (B) 高血鉀 (C) 低血鈉 (D) 高血鈣

【評論內容】

(A) 低鉀血症中，T波變得平坦，且出現顯著的U波。ST段可以壓低，亦可有T波倒置。

(B) 高尖的T波是高鉀血症的早期表現。T波在肢體導聯上高於5mm以及在胸導聯上高於10mm的情況是很少見的。如果T波在多於一個導聯上超出這些高值，則應懷疑存在高鉀血症。隨著血清鉀濃度繼續增高，PR間期延長，P波振幅減低甚至可以消失，QRS波群增寬。當高鉀血症十分嚴重時，增寬的QRS波群與其對應的T波融合，形成一系列呈正弦形狀的波。如果血清鉀繼續上升，則出現心搏驟停。

(C) (D)高鈣血症及低鈣血症的心電圖表現也可能不十分明顯。如果存在血鈣濃度紊亂，則高鈣血症與短QT間期相關，而低鈣血症與長QT間期相關。間期的縮短或延長主要是在ST段上的改變。

【評論主題】49. 當病人出現肌肉軟弱、刺麻感、腸蠕動音減少、心電圖顯示 T 波倒立，是何種電解質不平衡的問題？(A) 低血鉀 (B) 高血鉀 (C) 低血鈉 (D) 高血鈣

【評論內容】

(A) 低鉀血症中，T波變得平坦，且出現顯著的U波。ST段可以壓低，亦可有T波倒置。

(B) 高尖的T波是高鉀血症的早期表現。T波在肢體導聯上高於5mm以及在胸導聯上高於10mm的情況是很少見的。如果T波在多於一個導聯上超出這些高值，則應懷疑存在高鉀血症。隨著血清鉀濃度繼續增高，PR間期延長，P波振幅減低甚至可以消失，QRS波群增寬。當高鉀血症十分嚴重時，增寬的QRS波群與其對應的T波融合，形成一系列呈正弦形狀的波。如果血清鉀繼續上升，則出現心搏驟停。

(C) (D)高鈣血症及低鈣血症的心電圖表現也可能不十分明顯。如果存在血鈣濃度紊亂，則高鈣血症與短QT間期相關，而低鈣血症與長QT間期相關。間期的縮短或延長主要是在ST段上的改變。

【評論主題】47. 在輸血最初 5 ~ 15 分鐘病人出現呼吸困難、心搏過速、發燒、寒顫及低血壓等症狀，最可能是下列何種反應？(A) 過敏反應 (B) 急性溶血反應 (C) 熱原反應 (D) 循環過荷反應

【評論內容】

(A)血漿中抗原所致: 皮膚紅疹、搔癢、輕微水腫、支氣管哮喘、呼吸困難(B) 血型不合:低血壓、心跳過速、血尿、DIC、休克(C) 血液被革蘭氏陰性菌感染，多發生在輸血後30分鐘到一小時內:皮膚溫暖潮紅、腹瀉、噁心、嘔吐、寒顫、頭痛。(D) 供給血量過多過快;HR上升、水腫、頸靜脈怒張

【評論主題】80. 燒傷病患的動脈血液氣體分析數值為pH：7.30，PaCO2：75 mmHg，HCO3－：32mEq/L，是屬於下列何種酸中毒？(A)未代償性代謝性酸中毒 (B)部分代償性代謝性酸中毒 (C)未

【評論內容】

pH小於7.35表示酸中毒，PaCO2大於45表示呼吸性酸中毒 HCO3一大於26 mEq / L表示出現代償，但因pH值仍偏低，故屬於部分代償

【評論主題】14. 病人在上手臂以壓脈帶綁住充氣後，出現手腕痙攣及手指屈曲，此現象最有可能是下列何種電解質不平衡所引起？① 鎂離子 ② 鉀離子 ③ 鈣離子 ④ 鈉離子(A) ① ② (B) ① ③ (C) ② ③

【評論內容】

徵象:Trousseau’s sign（特魯索氏）

疾病:1.低血鈣 2.急性胰臟炎 3.副甲狀機能低下 4.低血鎂

方法:將壓脈帶綁於上臂充氣至血流阻斷後1～5分鐘，會出現腕部痙攣