【評論主題】67.76 歲女性，有呼吸器依賴，住進呼吸照顧病房，體溫正常，痰液培養報告有極度抗藥性鮑氏不動桿菌 ( XDR- A. baumannii )，下列各項處置何者正確？(A) 應執行空間隔離 ( 例如：

【評論內容】

鮑氏不動桿菌(Acinetobacter baumannii，以下簡稱AB菌)為一非發酵性革n蘭氏陰性球桿菌，不挑剔生長條件、廣泛n存在於各種物體表面及無生命的環境，在n乾燥環境中可存活長達13天，甚至於超過n2星期.

治療:

1.Sulbactam為-lactamase抑制劑，n與-lactam抗生素併用以加強-lactamn抗生素的殺菌作用。Sulbactam可結合nPBP2(penicillin-binding protein)，以抑n制AB菌生長，甚至會殺死AB菌，

2.Colistin又名polymyxinE為屬於鎖n環狀多胜肽、帶陽性電荷抗生素，含有ncolistinA、colistin B二種成分。其有類似n陽離子清潔劑功效，作用在革蘭氏陰性桿n菌細胞膜上的磷脂質(phospholipids)和酯n多醣(lipopolysaccharides)，破壞細胞膜n通透功能，使細胞質內容物...

【評論主題】62.68 歲女性，有糖尿病及鬱血性心衰竭病史，腹痛、發燒、低血壓，經 contrast-CT 診斷為膽道感染，入院後即給予 Unasyn®與 gentamicin 抗生素治療，三天後抽血發現急性腎衰

【評論內容】

. Aminoglycoside的腎毒性會在5∼10天內. 

【評論主題】72.45 歲女性，罹患糖尿病五年，血中 Cr 0.6 mg/dL，尿中 albumin 8 mg/dL，尿中Cr 45 mg/dL，請問其糖尿病腎病變目前是屬於哪個階段？(A) 正常 (B) 微量白

【評論內容】

健康成人中每日的尿中蛋白質排出量應小於150毫克, 白蛋白每日排出量應小於30毫克。(urine protein<150 mg or albumin<30 mg/day)所以1.蛋白尿( proteinuria):指每日的尿中蛋白質排出量大於150毫克。( urine protein150 mg/ day)2.微量白蛋白尿(microalbumin): 指白蛋白每日排出量介於30-300毫克。(urine albumin 30 &<300 mg)3.巨量白蛋白尿(macroalbumin) :指白蛋白每日排出量大於300毫克。(urine albumin300 mg)

ACR值】: 尿液白蛋白濃度(mg/dl)除以尿液Creatinine濃度(mg/dl)換算成比值稱之【ACR值】ACR值:Albumin/Creatinine RatioACR值<0.03正常ACR值0.03~0.27微量蛋白尿,改善血壓與血糖仍有可能改善ACR值0....

【評論主題】72.男性 76 歲，1 小時前發生急性腦梗塞中風，臨床診斷為右中大腦動脈腦梗塞，下列何種狀況不適合給予靜脈血栓溶解藥物(recombinant tissue plasminogen activato

【評論內容】篩選適當的病人以接受靜脈注射rt-PA 是首要工作，為了減少因藥物引起的出血副作用，必須小心選擇適合本藥物治療的病人。以下列舉收案條件及排除條件，建議製成表格，置於急診室提供負責篩檢醫師逐條檢視，每一條均需確實打勾，以防遺漏。　收案條件（必須均為“是”）　是否　□□臨床懷疑是急性缺血性腦中風，中風時間明確在3 小時內□□腦部電腦斷層沒有顱內出血□□年齡在18 歲到80 歲之間排除條件（必須均為“否”）　是否　□□輸注本藥前，缺血性發作的時間已超過3 小時或症狀發作時間不明。□□輸注本藥前，急性缺血性中風的症狀已迅速改善或症狀輕微。（例如NIHSS＜6 分）□□臨床（例如NIHSS＞25）及/或適當之影像術評估為嚴重之中風（...

【評論主題】6. 敗血性休克給予輸液治療目標，成人中心靜脈壓力應維持在下列哪一範圍間較適當？(A) 0 to 3 cmH2O (B) 4 to 6 cmH2O (C) 8 to 12 cmH2O (D) 14 t

【評論內容】

EGDT CVP level 8-12mmHg

1 mmHg=1.36cmH2O

此提問的是cmH2O

故應該落在10~16cmH2O

故，C&D督含括，但敗血休克，期待更高的CVP LEVEL，D應比C更適宜