【評論主題】40. 一位 62 歲慢性苔癬化濕疹病人，使用來路不明藥物，導致體重增加，中心性肥胖，四肢卻變瘦，背頸部脂肪沉積及月亮臉，最不可能合併下列何種表現？(A) 皮膚變薄、容易瘀血 (B) 骨質疏鬆(C)

【評論內容】腎臟對鉀的排泄：在經由腎絲球過濾後，95%是在近端腎小管與亨利氏環上支回收，尿液中的鉀主要是在遠端腎小管調節分泌出去的。增加遠端腎小管細胞內的鉀，就會增加從這裏分泌出去，經由小便排出。簡單來說類固醇可以刺激aldosterone receptor, 而Aldosterone會促進遠端腎小管細胞攝取鉀再從尿液排出，所以aldosterone上昇時，會更促進鉀的排出，因而出現低血鉀症狀。

【評論主題】40. 一位 62 歲慢性苔癬化濕疹病人，使用來路不明藥物，導致體重增加，中心性肥胖，四肢卻變瘦，背頸部脂肪沉積及月亮臉，最不可能合併下列何種表現？(A) 皮膚變薄、容易瘀血 (B) 骨質疏鬆(C)

【評論內容】腎臟對鉀的排泄：在經由腎絲球過濾後，95%是在近端腎小管與亨利氏環上支回收，尿液中的鉀主要是在遠端腎小管調節分泌出去的。增加遠端腎小管細胞內的鉀，就會增加從這裏分泌出去，經由小便排出。簡單來說類固醇可以刺激aldosterone receptor, 而Aldosterone會促進遠端腎小管細胞攝取鉀再從尿液排出，所以aldosterone上昇時，會更促進鉀的排出，因而出現低血鉀症狀。

【評論主題】41.有關譫妄 ( delirium) ，下列敘述何者較不適當？(A) 為急性發作之臨床表徵(B) 會導致意識障礙引起知覺、記憶之功能異常(C) 嚴重者出現視幻覺、神智障礙、好好壞壞起伏不定、喪失定向

【評論內容】

較常被使用的藥物為高效價抗 精神藥物haloperidol

苯重氮基鹽(benzodiazepine, BZD)則應該避免使用，因為會BZD 會使感覺變遲鈍，反而會使瞻妄的病程 延長，唯一的例外是使用在酒精及鎮靜 安眠藥物戒斷造成的瞻妄病人身上，短 效BZD為首選。

【評論主題】77. 王媽媽在做家事時，每當擰毛巾後，皆會感到橈側手腕處的疼痛，其被診斷為媽媽手(de Quervain’s tenosynovitis)，下列敘述何者錯誤？(A) 是一種肌腱腱鞘發炎 (B) 影響

【評論內容】

媽媽手正式的名稱是橈骨莖突狹窄性肌腱滑膜囊炎(radial styloid stenosing tenosynovitis / de Quervain's tenosynovitis)，它是指手腕近大拇指基部的疼痛，主要原因是的伸拇指短肌腱與拇指外展長肌腱之共同腱鞘(肌腱滑膜)，因過度使用或是用力的方式不對，所造成的發炎狀況，發炎造成腱鞘腫脹狹窄，因此稱為狹窄性滑膜囊炎。

【評論主題】50. 急性感染而引起的淋巴結腫大，可能出現下列哪些特徵？1.可動的 2.固定不動 3.柔軟的 4.結實的 5.單側 6.雙側(A) 1、3、5 (B) 1、4、6 (C) 2、3、5 (D) 2、4

【評論內容】易移動、會痛，多代表急性發炎。不易移動、不痛，似橡膠硬度，則多由淋巴瘤引起。固定不動、不痛，似石頭般硬度，則多由惡性腫瘤轉移引起。