用戶【吳玉珍】點評問題和點評內容

【評論主題】60. 下列何者不是月經所導致的重複性骨盆腔疼痛因素之一?(A) primary dysmenorrhea (B) torsion of fallopian tube(C) endometriosis

【評論內容】

(A) primary dysmenorrhea (B) torsion of fallopian tube(C) endometriosis (D) premenstrual syndrome 

(A)原發性痛經

(B)輸卵管扭轉

(C)子宮內膜異位症

(D)經前期綜合症

【評論主題】30.王先生被診斷有代謝症候群,下列哪些指標是王先生被診斷的依據?① 腰圍≧80公分 ② 血壓 132/86 mmHg ③ 空腹血糖 110 mg/dL ④ 三酸甘油脂 160 mg/dL⑤ 高密度脂

【評論內容】

以下5項危險因子中,若包含3項或以上者,即可判定為代謝症候群

臺灣2006年 修訂版

危 險 因 子

異 常 值

腹部肥胖(Central obesity)

腰圍(waist):

男性 ≧90 cm ;女性 ≧80 cm

血壓(BP)上升

SBP ≧130 mmHg / DBP ≧85 mmHg

高密度脂蛋白膽固醇 (HDL-C)過低

男性 <40 mg/dl;女性 <50 mg/dl

空腹血糖值(Fasting glucose)上升

FG ≧100 mg/dl

三酸甘油脂(Triglyceride)上升

TG ≧150 mg/dl

【評論主題】45. 下列何者病原體無法以 95%酒精乾洗手液 ( alcohol-based handrub ) 消毒?(A) 腸病毒 (B) 疥蟲 (C) 金黃色葡萄球菌 (D) 輪狀病毒

【評論內容】

(1) 患者的衣物與被褥,需以50-60℃熱水煮5-10分鐘後再清洗時機與頻率目前尚無充分資料可供參考,但建議在治療第一天的隔天,即可進行清洗。清洗後可用熨斗或烘衣機增強效果;也可以加強日曬,雖然不易達到殺死蟲體有效的50℃溫度,但是如果時間拉長,仍有部分效果。無法水洗的衣物,可以乾洗處理;部份較大物品,可以包裹密封在不透氣的塑膠袋中兩個星期,也可殺死疥蟲。(2) 床板或床邊細縫宜用稀釋的漂白水擦拭或殺蟲劑噴灑i. 氯系漂白水弱鹼性的次氯酸鈉 (NaClO, sodium hypochlorite),經過稀釋之後就是漂白水,可產生含氯自由基(chlorine radical),經由氧化作用破壞細菌的細胞壁,進而殺死細菌,使用後的漂白水會還原成對人體無害的食鹽水...

【評論主題】71.關於以早期目標導向治療 ( Early Goal-Directed Therapy ) 處理嚴重敗血症之原則,下列敘述何者正確?(A) 中心靜脈壓應維持在 15-20 mmHg(B) 平均動脈壓

【評論內容】

(A) 中心靜脈壓應維持在 15-20 mmHg -- 8~12cmH2O(B) 平均動脈壓應維持大於 65 mmHg ( 收縮壓維持大於 90 mmHg ) (C) 給予氧氣以維持上腔靜脈血氧濃度在 50% -- 70%(D) 若上腔靜脈血氧濃度未達 70%,Hct 未達 30%,應先給予強心劑 -- 輸血

【評論主題】8. 73 歲男性,過去無特殊疾病史,於健檢門診測量的血壓為 215/122 mmHg,除輕微頭痛主訴外並無其它問題,下列敘述何者正確?(A) 需考慮白袍性高血壓,進行居家血壓監測後再確診(B) 已符

【評論內容】

高血壓診斷應為連續3次以上的基礎血壓,blood pressure 140/90mmHg最為準確

但有兩種情形例外

1.單次血壓210/120mmHg

2.伴隨著有標的器官損傷

此題已確診為高血壓

舒張壓大於120mmHg可考慮高血壓危象

高血壓危象會出現在以前血壓正常的病人

但此病人舒張壓未高於130mmHg且未出現標的器官損傷

所以暫時以口服降血壓藥物控制即可

【評論主題】4. 50 歲男性,因牙痛且牙齦腫脹發炎接受口服 Amoxicillin 及 NSAIDs 止痛藥物 Voren 治療,當時抽血檢查結果為 WBC 8,900 /μL,Hb 12.1 g/dL,PLT

【評論內容】

血小板低於正常值的病人應避免使用NSAID

本題應考慮藥物引起的血小板低下

再無臨床危急狀況下

應將可能引起血小板低下的藥物如抗生素及NSAID都停止使用

【評論主題】37.50 歲男性,高血壓門診藥物治療中。過去三個月,每次運動時出現胸前壓迫感,休息即好,病人最可能有下列何種胸痛?(A) 變異型心絞痛 (B) 穩定型心絞痛 (C) 不穩定型心絞痛 (D) 非典型心

【評論內容】

(A) 變異型心絞痛:休息時發生,時間較長也較痛(B) 穩定型心絞痛: 最常見,多由運動引起(C) 不穩定型心絞痛:無法確知在什麼情況下會發生

【評論主題】18.癌症末期患者使用麻醉止痛劑一段時間後,當給予原先止痛劑量,止痛效果降低,而需較大劑量才可以維持原先止痛效果,此為何種現象?(A) 生理性依賴 ( physical dependence )(B)

【評論內容】

生理性依賴是指長期使用鴉片類止痛劑突然停藥,病患會出現戒斷反應現象

成癮是指個體不自主的強迫性用藥,不只為了緩解疼痛

戒斷徵候是個體長期使用鴉片類止痛劑突然停藥,而會出現的生理反應

耐受性是指長期使用止痛劑來控制疼痛,當給予原先止痛劑量,止痛效果降低,而需較大劑量才可以維持原先止痛效果

【評論主題】

【評論內容】

食用過多動物性脂肪 -- 與大腸癌及攝護腺癌有關