【評論主題】66.CYP2C9 *3/*3的病人，phenytoin起始劑量應如何建議？(A)維持原建議起始劑量 (B)降低25% (C)降低50% (D)不建議使用

【評論內容】

CYP2C9*1屬於正常代謝型，CYP2C9*2 (c.430C>T; rs1799853)與CYP2C9*3 (c.1075A>C; rs1057910)則是歐洲族群中常見缺失功能的基因型。

過去研究也證實CYP2C9*2與CYP2C9*3會分別降低S-warfarin的代謝約30-40%以及80-90%。和CYP2C9*1 homozygous相比，若是基因型屬於CYP2C9*2或CYP2C9*3的病人使用Warfarin，會有更高的出血風險，因此這些病人需要使用較低的Warfarin劑量，並需要更多時間達到穩定的INR。

【評論主題】3.使用ampicillin與gentamicin治療enterococci引起的心內膜炎時，若病人的腎功能正常，下列gentamicin的劑量與輸注頻次何者最適當？ (A)1 mg/kg Q8H (

【評論內容】

Staphylococci (Prosthetic valve), Enterococci (Native or Prosthetic valve), or Penicillin-Resistant Streptococci (Native Valve)引起之心內膜炎：1.Guideline dosage: 3 mg/kg/day IV given in 2 or 3 divided doses in combination with other anti-infectives2.Usual dosage: 3 mg/kg/day IV in equally divided doses every 8 hours for 7 to 10 days3.Extended interval dosage: 5 to 7 mg/kg IV once every 24 hours adjusted on basis of serum concentrations結論：gentamicin傳統給藥方式與合併其他抗生素都是1mg/kg Q8H ；once daily dose則是5~7 mg/k...

【評論主題】1.下列何種抗生素用於治療細菌性膿瘍（abscess）時，療效最易受inoculum effect影響？(A)amikacin (B)levofloxacin (C)piperacillin (D)i

【評論內容】Inoculum effect: 體外測試細菌對於抗生素之抗性，MIC會隨細菌量改變；因此某些菌對特定抗生素有此特性時，原先的MIC就無效了，需調高劑量才有效