用戶Tsou Yen Lin點評問題和點評內容

(A)在急性肺傷害、呼吸窘迫症病患予以潮氣容積 4-8 mL/kg 實際體重 (B)在正常肺予以潮氣容積 10-12 mL/kg 實際體重 ;神經肌肉疾病的病患予以潮氣容積 12-15 mL/kg 實際體重(D)監測其尖峰氣道壓（peak inspiratory pressure）<30 cm H2O 有助於避免肺泡過度膨脹

【評論主題】12.請選出最正確與完整答案，下列那些化學殺菌劑（chemical disinfectants）也有滅菌（sterilization）之效果？(A)3～25％ hydrogen peroxide，2％

【評論內容】

回應樓上：根據mosby's 第八版 p154頁上方的確寫20分鐘

是之後改版改時間了嗎＠＠

【評論主題】12.請選出最正確與完整答案，下列那些化學殺菌劑（chemical disinfectants）也有滅菌（sterilization）之效果？(A)3～25％ hydrogen peroxide，2％

【評論內容】

glutaraldehyde (戊二醛): 2% 20分鐘達消毒；3-10小時達滅菌

hydrogen peroxide(過氧化氫) : 1. 3% 10分鐘可殺死細菌

2. 6-25% 20度 6小時或 50度 20分鐘可殺死芽胞(滅菌)

【評論主題】57.如附圖口咽部檢查結果，在difficult airway的分類是屬於： (A)Class I(B)Class II(C)Class III(D)Class IV

【評論內容】

(A)Class I :可看見咽喉弓、軟顎、懸壅垂(B)Class II :懸壅垂被舌頭底部擋住(C)Class III :只可看見懸壅垂基底部和軟顎(D)Class IV :看不到懸壅垂或軟顎，只能看見硬顎

【評論主題】35.下列何者不屬於高流量（high flow）給氧系統？(A)Air entrainment mask(B)Venturi mask(C)Non-rebreathing mask(D)Large v

【評論內容】

low flow : nasal cannula、節氧裝置(OTT、儲氧鼻管reservoir cannuls、需求式脈衝式氧氣輸送系統)、simple mask、partial rebreathing mask、norebreathing mask

high flow : air entrainment mask(venturi mask)、oxygen hood、保溫箱incubators、oxygen tests

※air entrainment mask可配合large volume aerosol system使用，輸送固定的FIO2及高程度的濕氣

【評論主題】12.有關慢性呼吸道疾病的敘述，下列何者錯誤？(A)氣喘的病理機轉與嗜伊紅性白血球及T輔助淋巴球-2型有關(B)與成人慢性阻塞性肺病有關之發炎細胞是肺泡吞噬細胞與中性白血球(C)CD8-T淋巴球於成人

【評論內容】

COPD特徵是氣道中存在：CO8 T淋巴細胞、嗜中性白血球、CD68單核細胞、巨噬細胞

asthma：CD4 T淋巴細胞、嗜酸性白血球、↑IL-4 IL-5

【評論主題】70.治療肺結核最常用的口服藥物為：(A)griseofulvin (B)isoniazid (C)neomycin (D)amoxicillin

【評論內容】

答案ACD為抗生素

TB常見用藥:

INH(isoniazid):傷肝周圍神經病變→PO IM

RMP(rifampin):傷肝分泌物為橘紅色→PO IM

PZA(pyrazinamide):傷肝高尿酸血症→PO

EMB(etthambutol):視神經炎((唯一不傷肝))→PO

SM(streptomycin):腎耳毒性→IM IV

【評論主題】病人使用 Dräger EvitaXL 呼吸器的容積控制型模式，潮氣容積為 600 mL，呼吸次數為 10bpm，吸氣流速為 60 L/min，吸氣時間為 1 sec。【題組】79.在此設定下吸氣停頓

【評論內容】

上面算法算出來 VT(L):0.6 尖峰流量(L/min):60

60X0.6/60=0.6

想問正解0.4如何算出來的?

【評論主題】78. 我國醫用氧氣壓縮鋼瓶外觀顏色為：(A)綠色 (B)黑色 (C)白色 (D)黃色

【評論內容】UStaiwanO2綠(canada:白)黑CO2灰綠air黃黑He(氦)棕灰N20藍藍N2(氮)黑黃

【評論主題】56.下列何種吸入藥物，可緩解氣管內管長時間置放所造成的咽喉腫脹？(A)metaproterenol (B)albuterol (C)formoterol (D)racemic epinephrine

【評論內容】

racemic epinephrine 商品名為bosmin

【評論主題】23.下列有關電子學串聯與並聯的敘述，何者正確？(A)兩個電路以不同的電流共享同一個電壓下降，稱為串聯 (B)兩個電路以相同的電流共享同一個電壓下降，稱為並聯 (C)兩個電路以不同的電流共享不同的電壓

【評論內容】

兩個電路以不同的電流共享同一個電壓下降，稱為並聯

【評論主題】71.下列何者為 ciprofloxacin 之抗菌作用機轉？(A)抑制 RNAase(B)抑制 ligase(C)抑制 DNA gyrase（topoisomerase II）(D)抑制 tRNA

【評論內容】

Ciprofloxacin為廣效抗生素。在細菌的增生期，染色體的片斷會進行纏繞及解纏繞，在這個過程中，有一個名為DNA gyrase的酵素扮演著決定性的腳色。Ciprofloxacin會抑制DNA gyrase，進而阻止細菌進行新陳代謝，因為細菌的染色體無法再提供生命合成的訊息。

【評論主題】37.有關暴露於FiO2：100% 之氧氣下的生理變化，下列何者正確？(A)暴露12-24小時，肺功能仍正常(B)暴露25-30小時，肺順應性（compliance）降低(C)暴露0-12小時，肺活量

【評論內容】

使用純氧(FIO2=100%)的影響:

使用0-12小時:氣管支氣管炎

使用12-24小時:肺功能下降

使用25-30小時:肺順應性下降

使用30-72小時:使肺瀰漫量(diffusing capacity)下降

【評論主題】54.28 週早產新生兒，於保溫箱中接受正壓型通氣治療，如欲預防呼吸器管路積水，下列措施何者最適當？(A)使用加熱線管路（heated-wire circuit）(B)使用集水瓶（water trap

【評論內容】

(A)使用加熱線管路（heated-wire circuit）→使用保溫箱的寶寶仍可使用加熱線系統，但探頭須放在保溫箱外，題目意思是放在保溫箱中，故答案A錯

(C)降低 humidifier 的溫度設定 →降低溫度會使積水更嚴重(D)使用人工鼻 →新生兒及小兒不建議使用，因HME會提供約30-90ml的死腔，這遠超出嬰兒的潮氣容積，且嬰兒的endo沒有cuff，會leak使捕捉到的濕氣及熱氣減少

【評論主題】47.下列何者為一氧化碳中毒（CO intoxication）採用高壓氧治療之條件？①History ofunconsciousness ②Neuropsychiatric abnormalities

【評論內容】

一氧化碳中毒使用高壓氧之條件:

1. 意識不清

2. 心肌缺氧

3. 神經、精神異常

4. 血中一氧化碳血紅素大於25%

→符合答案(B)僅①②③⑤

【評論主題】31.下列何者不是右束支傳導阻滯（right bundle branch block, RBBB ）的特徵？(A)導程 V1，V2，及 V3 呈現 rSR’(B)導程 V4，V5，及 V6 呈現 d

【評論內容】

C 心軸會向右偏(又稱心軸偏移axis dviation)

【評論主題】62.何種姿位引流，對右上肺前葉痰液排除效果最佳？(A)平躺仰臥枕頭置於膝下(B)右側躺垂頭臥式(C)垂頭仰臥式(D)左側躺旋轉背部 25 度

【評論內容】想知道+1

【評論主題】25.美國材料測試學會（American Society for Testing and Materials，ASTM）建議，甦醒器輸送的容積至少為多少 mL？(A)小孩至少要400(B)嬰兒至少要1

【評論內容】

ASTM建議：成人至少600ml、小孩70-300ml、嬰兒20-70ml

美國心臟學會AHA建議：成人至少800-1200ml

【評論主題】54.關於連續性氣道正壓（CPAP）和吐氣氣道正壓（EPAP）的敘述，下列何者正確？(A)CPAP在吸氣時，呼吸道為負壓，吐氣時維持正壓(B)EPAP在吸氣及吐氣時，氣道都維持正壓(C)CPAP在吸氣

【評論內容】

CPAP:整個呼吸週期予正壓，即吸氣與吐氣期間氣道壓力都維持在5-20cmH2O之間

EPAP:只在吐氣時產生PAP(氣道正壓，壓力可設定在10-20cmH2O)，吸氣時是產生負壓

【評論主題】70.有關充氣式氣帶（pneumobelt）的敘述，下列何者錯誤？(A)充氣於氣帶，壓迫腹部，使橫膈朝向頭部(B)吸氣靠病人自己的啟動(C)增加功能肺餘量（FRC）(D)充氣氣囊（inflatable

【評論內容】

適當應用可減少FRC

【評論主題】35.病人使用 Puritan Bennett 7200 呼吸器，當你設定流速啟動（flow-trigger）為 3 L/min，基本流速（base flow）建議設定為多少 L/min？(A)3(B

【評論內容】

base flow 設定為流速引動(flow trigger) 或靈敏度的2倍

【評論主題】14.病人使用呼吸器的初始設定，有關潮氣容積設定下列何者正確？①慢性阻塞性肺疾為8～10nmL/kg ②氣喘為4～8 mL/kg ③密閉式腦損傷8～12 mL/kg ④神經肌肉病變8～10 mL/kg

【評論內容】

肺部正常初期VT給10-12ml/kg

COPD和氣喘給8-10ml/kg

肺間質纖維化或ARDS給4-8ml/kg

呼吸器原理及應用第四版 p109頁

【評論主題】1.在呼吸治療專業歷史發展中，Edward R. Levine 醫師留名的主要歷史貢獻為：(A)1921 年綜述氧氣治療方法及生理效應，而被尊稱為「近代氧氣治療之父」(B)1943 年於 Chica

【評論內容】

1921 年綜述氧氣治療方法及生理效應，而被尊稱為「近代氧氣治療之父」的是Joseph Barach

1938 年設計出 B-L-B mask，提供第二次世界大戰飛行員高空飛行時使用的是Mayo CLinic's的三位醫師 Walter M. Boothby、W. Randolgh Lovelace、Arthur Bulbulian，他們三人共同設計

1960s 年提出 Venturi mask 之設計原理及低流量氧療法的是E. J.Moran Campbell

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