【評論主題】73 下列可以口服使用的抗生素為何?(A)imipenem(B)cefixime(C)penicillin G(D)cephalothin

【評論內容】

(B)cefixime 是一種口服的第三代頭孢菌素抗生素,通常用於治療淋病、扁桃腺炎和咽炎。 

【評論主題】7 有關鼻咽癌的敘述,下列何者正確?①好發於中國人 ②與長期嚼檳榔有關 ③具有遺傳傾向 ④不容易轉移(A)①②(B)①③(C)②④(D)③④

【評論內容】

1.鼻咽癌在中國大陸長江以南沿海各省有較高的發生率,台灣居民的祖先大多來自福建和廣東,因此台灣也是發生鼻咽癌的高危險區。

2.3.鼻咽癌的致癌原因仍然是個謎,比較有關係而較常被提及的有種族遺傳因素、環境因素和EB病毒感染三種,其中在種族遺傳因素方面,更讓我們不能不小心,因為華人的鼻咽癌被公認發生率最高,縱使是移居國外的第二代,仍比當地人發生機率高。

4. 鼻咽癌是一種常見發生淋巴轉移和血行轉移的惡性腫瘤

【評論主題】44 有關胰臟癌之敘述,下列何者正確?(A)好發於女性,預後佳(B)胰體及胰尾癌最常見(C)化療合併放射線療法最有效(D)壺腹周邊腺癌的病人會出現黃疸、體重減輕和腹痛

【評論內容】

(A)好發於男性(男性發生率為每十萬人口4.64位, 女性為每十萬人口3.21位。),預後差(未接受治療者若出現黃疸時平均存活不到半年,可接受手術治療者平均存活時間約一年。五年存活率不到5%。)

(B)大約 92% 的胰臟癌為胰管腺癌,而胰臟頭部的發生率約 60%、體部約 15%、尾部約 5%、侵犯整個胰臟則約 20%。 

(C)手術是唯一能治癒胰臟腺癌的方法

【評論主題】62 有關 gonadotropins 的敘述,下列何者錯誤?(A) gonadotropins 是一種糖蛋白(glycoprotein)(B) hCG(human chorionic gonadot

【評論內容】

gonadotropins促性腺素釋素在下丘腦中合成,是一種多肽荷爾蒙,它的主要功能是使垂體釋放FSH和LH。

【評論主題】61 下列止瀉劑中,何者可增加腸道分節性收縮,屬於類鴉片之藥物?(A) Bismuth (B) Loperamide (C) Pectin (D) Dicyclomine

【評論內容】(A) Bismuth :化學元素(B) Loperamide :減緩腸道之運動性,並直接作用於腸道壁之縱肌以及環狀肌而抑制腸道推進式之蠕動。(C) Pectin 果膠:存在於所有的高等植物中,是植物細胞間質的重要成分。(D) Dicyclomine :一種「抗胃腸痙攣」的藥物。它主要的作用是可以直接緩和胃腸道肌肉因為不正常所造成的痙攣,使這些部位的肌肉放鬆

【評論主題】63 下列藥物中,何者可用來治療禿頭?(A) Flutamide (B) Cyproterone (C) Finasteride (D) Spironolactone

【評論內容】

Finasteride是一種第Ⅱ型5α還原酶的競爭性專一抑制劑;此還原酶是一種可將雄激素睪固酮轉化成二氫睪固酮(DHT)的細胞內酵素。

【評論主題】60 有關 cromolyn 的敘述,下列何者正確?(A)可經由腸胃道完全吸收 (B)藥效迅速且作用持久(C)預防氣喘發作 (D)不具預防過敏性鼻炎療效

【評論內容】

(A)不易由腸胃吸收,因此只能局部使用

(B)一日需使用4至6次,不持久

(D)cromolyn sodium,其作用為抑制過敏相關介質的釋放,主要用來預防過敏性鼻炎症狀,因此建議在接觸過敏原前就先給予,對於已發生的症狀,則緩解效果較抗組織胺來的差。

【評論主題】57 下列何種藥物會導致阿斯匹林(aspirin)預防動脈血栓的藥效變差?(A) Heparin (B) Tirofiban (C) Ibuprofen (D) Clopidogrel

【評論內容】

Ibuprofen(可逆的抑制劑)會與 Aspirin(不可逆的抑制劑)產生交互作用。

當 Ibuprofen 和 Aspirin 靠近 COX 上位點附近時,Ibuprofen可能會阻止 Aspirin 接近和結合。結果,由 Aspirin 產生的血栓素 B2(thromboxane B2)的不可逆抑制作用和血小板聚集的抑制作用會被降低

【評論主題】19 下列何種細胞特性為骨骼肌特有,心肌與平滑肌則無?(A)橫小管(transverse tubule) (B)肌漿網(sarcoplasmic reticulum)(C)多核(multiple nu

【評論內容】

(A)橫小管(transverse tubule):由肌漿膜向肌細胞內餡形成,垂直於肌漿網,將電位傳到肌纖維內部,平滑肌無。

(B)肌漿網(sarcoplasmic reticulum) :平滑內質網,內有大量鈣離子,骨骼肌與心肌皆有,骨骼肌較發達。

(D)旋轉素(troponin):分為旋轉素I(對肌動蛋白有強親和力)、旋轉素T(對旋轉肌球素有強親和力)、旋轉素C(對鈣離子有強親和力)

【評論主題】8 下列有關男性生殖器官的敘述,何者錯誤?(A)曲細精管可以產生精子 (B)精囊儲存並促使精子成熟(C)輸精管穿過腹股溝管進入骨盆腔 (D)前列腺位在恥骨聯合的後面,膀胱的下方

【評論內容】

(B)精囊為提供和儲存精液的分泌物,內含有黏液、果糖(精子能量)、凝集酵素、抗壞血酸、前列腺素,但並不儲存精子。

儲存精子的是副睪

【評論主題】55 下列何者屬於 thromboxane A2 的藥理作用?(A)抑制血小板聚集 (B)促進支氣管舒張(C)抑制子宮平滑肌收縮 (D)促進血管收縮

【評論內容】

血栓素A2是一種血栓素,常用作血管收縮劑,可以激活血小板、使其聚集,是治癒組織損傷和發炎的常用藥。

【評論主題】58 小瑛,出生時體重為 3 Kg,有關其體重的發展之評估標準,下列何者正確?(A)足 6 個月時,體重約為 4.5 Kg (B) 12 個月大時,體重約為 6 Kg(C) 2 歲半時,體重約為 9

【評論內容】

正常寶寶體重大約四個月大時是出生體重的兩倍,一歲時為出生體重三倍,兩歲半為四倍。

【評論主題】48 有關繃帶與束帶的敘述,下列何者正確?①包紮四肢時,宜先將四肢放低後,再進行包紮 ②簡易固定夾板時,可採急螺旋包紮法 ③粗細不同的肢體,可採螺旋回反形包紮法 ④固定肘關節敷料時,可採回反摺形包紮法

【評論內容】

1.回反摺形包紮法用於截肢後的殘枝包紮,和固定末端肢體的敷料(如頭頂、手指)

2.八字型包紮法適用於固定關節敷料,如肘關節、膝關節、腕關節、踝關節,使關節活動時敷料不易脫落,亦能限制關節的活動度。

【評論主題】43.感染下列何者會造成大量之洗米水樣糞便?(A)腸炎沙門氏菌(Salmonella enteritidis)(B)大腸桿菌(C)霍亂弧菌(D)痢疾志賀氏菌(Shigella dysenteriae)

【評論內容】

(A)腸炎沙門氏菌(Salmonella enteritidis) :水便、黏便、腹痛、發燒、血便

(C)霍亂弧菌 洗米水狀的糞便

(D)痢疾志賀氏菌(Shigella dysenteriae) 黏膜潰瘍導致糞便中有時有血跡或黏液或膿

【評論主題】32.有關神經肌肉阻斷劑 succinylcholine 的敘述,下列何者正確?(A)與 halothane 合用可能產生惡性高血壓(B)具長效作用(C)可刺激骨骼肌運動終板的 cholinocept

【評論內容】(A)與 halothane 合用可能產生惡性高熱 (B)具短效作用 (D)非競爭型 (depolarizing去極化) 短效骨骼肌鬆弛劑

【評論主題】27.下列何者較常發生巴凱二氏症候群(Budd-Chiari syndrome)?(A)結腸癌(B)肝癌(C)膽囊癌(D)膽管癌

【評論內容】

巴-凱症候群肇因於肝靜脈或下腔靜脈阻塞。病症為腹痛、腹水、肝腫大。治療方法多種,包括使用手術分流。

【評論主題】5.下列有關感光細胞的敘述,何者正確?(A)白天強光下桿細胞基本上沒有功能(B)夜視由錐細胞負責(C)視網膜的錐細胞遠比桿細胞來得多(D)中央小凹富含桿細胞

【評論內容】

(B)視桿細胞是視網膜上與視錐細胞相稱的一種細胞,主要分布在視網膜中心周圍,且較視錐細胞對光更敏感,幾乎主要全部用於夜視力,並作為外圍視力的支持。

(C)人類視網膜平均有約1億2500萬個視桿細胞。人類每隻眼球視網膜大約600-700萬的視錐細胞。

(D)視錐細胞是視網膜上的一種色覺和強光感受細胞,大多分布在視網膜黃斑處,周圍逐漸減少。

【評論主題】6.下列那個腦核負責控制身體的約日節律(circadian rhythm)?(A)上丘(superior colliculus)(B)下丘(inferior colliculus)(C)視叉上核(su

【評論內容】

視叉上核的神經細胞具有24小時周期變化的放電頻率,一方面指揮腦中的松果體在適當的時間分泌褪黑激素,另一方面也透過神經傳導物質及內分泌來指揮周邊器官和組織的生物時鐘,包括心臟、肝臟和腎臟及血管,使得體內的生理周期與外界環境,可以同步調整。

【評論主題】79 A 型肝炎病毒目前依病毒分類又被稱為下列何種病毒?(A)腸病毒 71 (B)腸病毒 72 (C)腸病毒 73 (D)腸病毒 74

【評論內容】

被歸類為腸病毒72型的腸病毒又稱為A型肝炎病毒,是屬於小病毒科,直徑大約在27nm,其是一種RNA病 毒,人類是其唯一的宿主。

【評論主題】77 鼻腦接合菌症(Rhinocerebral zygomycosis)主要發生在何種病人?(A)愛滋病 (B)糖尿病 (C)毒癮患者 (D)早產兒

【評論內容】

常見於糖尿病酸中毒時,起源於上鼻甲或副鼻竇,漸波及眼、腦及腦膜,發生帶血的粘稠狀鼻涕,眼眶疼痛,眼球麻痹以及腦膜腦炎症狀。病死率可達80%~90%。

【評論主題】37 盧太太為原住民基督徒,房屋遭土石流淹沒,自己因風災骨折開刀、先生死亡,有過度警覺,痛苦經驗再現、麻木、失眠之主訴,有關立即的介入,下列敘述何者正確?(A)目前廣泛被使用的 Debriefing

【評論內容】

(A)預防創傷後壓力症候群等後遺症的發生

(B)一般認為最有效的危機處遇時機,是在危機事件發生後的黃金72小時內

(C)Dr. Mitchell的心理危機減壓團體技巧分為七個步驟,藉由敘述、傾訴及協助成員接納因危機事件產生的反應,調整情緒和對未來做準備;七個步驟為:

1.介 紹:簡介團體目的、原則及進行方式,強調保密原則。

2.事 實:描述並討論危機事件實際發生的細節及事件發生當時的感官

     印象(例如:看到、聽到、觸摸到、聞到什麼?)。

3.想 法:描述事件發生當時的第一個想法。

4.反 應:描述事件發生後至今最遭的部份或畫面。

5.症 狀:描述並討論事件對個人生理、心理、認知及行為上的衝擊。

6.教 導:說明壓力的典型反應症狀並討論適當的因應策略。

7.再進入:提供描述正常反應與因應壓力的參考資料並提供未來進一步

     的協助與資源。

【評論主題】19.消化道上端的淋巴組織團塊稱為:(A)培氏斑 (Peyer’s patches) (B)腮腺 (C)扁桃體 (D)懸壅垂

【評論內容】

(A)培氏斑 (Peyer’s patches) :指在迴腸下段的淋巴組織,位於固有層和黏膜下層,一般人大約有15~30 個patches

(B)腮腺 :位於兩側臉頰近耳垂處

(C)扁桃體 :鼻後孔的頂壁或咽與口腔、鼻腔交界處黏膜下淋巴組織所集成的團塊

(D)懸壅垂 :人體口腔器官,懸掛於軟顎正中間的末端。在飲食時,懸雍垂的功能,會上升堵住食物通過鼻腔進入氣管的,從而使食物進入食道。在語言上,部分語言需要利用小舌的振動發出小舌音。

【評論主題】41.有關白喉之敘述,下列何者正確?(A)以 BCG 作為預防疫苗 (B)白喉毒素為一種外毒素,對熱不安定 (C)以迪克試驗(Dick test)測試感受性 (D)細菌寄生喉頭形成灰白色偽膜狀的菌落

【評論內容】

(A)BCG 為卡介苗,預防結核病;預防白喉是打DPT三合一疫苗(百日咳、白喉、破傷風)

(C)迪克試驗(Dick test)為檢測易感人群對猩紅熱有無感受性的試驗

【評論主題】31.藥物受 phase II 代謝之主要生理意義為何?(A)增加藥物吸收 (B)增加藥物分布 (C)降低藥物水溶性 (D)降低藥物脂溶性

【評論內容】

第一階段解毒路徑

第一階段(Phase I)反應是由一群稱之為細胞色素P450(cytochrome P450)的酵素進行,約由50-100種的酵素組合,不同的化合物可經由不同的酵素進行中和反應。PhaseI的解毒工作是經由酵素的氧化作用(oxidation)、還原作用(reduction)、水合作用(hydration)、與水解反應(hydrolysis),將毒性物質轉型為代謝中間產物,此代謝中間產物的毒性有時會更甚於毒性物質,再經由Phase II路徑將極性親水性分子結合到代謝中間產物或毒性物質中,使成為水溶性分子而易於排出體外。

第二階段解毒路徑

第二階段(Phase II)解毒路徑是將許多小的化學分子如:半胱胺酸(cysteine)、甘氨酸(glycine)、或含硫分子(sulphur molecule),經由酵素作用結合到毒性物...

【評論主題】76 當護理長將年度考核的成績公布於布告欄時,甲君與乙君在私底下辯論考績之公平性與客觀性,此種行為屬衝突過程中的那一期?(A)前驅期 (B)感知期 (C)顯示期 (D)再生期

【評論內容】

衝突過程

前驅期:因事件發生而潛藏衝突,但不一定會發生

感知期:會正式定義衝突的議題,而個人會將感知或實質的衝突合理化

感覺期:衝突發生於不信任或生氣等情緒產生

顯示期:衝突行為產生,如競爭、辯論、退縮

再生期:衝突無法有建設性掌握,或可以掌握得很好

【評論主題】40 有關 Isoptin 藥物的敘述,下列何者正確?(A)Isoptin屬β1 receptor阻斷劑 (B)主要治療心室早期收縮(C)有低血壓的副作用 (D)長期服用會導致心搏過速

【評論內容】

(A)鈣離子阻斷劑

(B)適應症 : 陣發性上室性心搏過速、對於心房撲動、心房纖維顫動情況時、快速心室心搏之暫時性控制。

(D)副作用:便秘、厭食、噁心、頭痛、頭昏、心悸、下肢水腫、皮疹等。

【評論主題】8 王先生接受痔瘡切除術,有關術後溫水坐浴的護理,下列何者正確?(A)使用溫水坐浴的目的是為了促進排尿與減輕疼痛(B)溫水坐浴的範圍應含蓋腰至大腿中段,皆須沒入溫水中(C)常使用的溶液為 1:100

【評論內容】

(A)使用溫水坐浴的目的是為了促進傷口癒合 

(B)溫水坐浴的範圍應含蓋至臀部 

(C)10~50%硫酸鎂溶液:用於痔瘡,有收斂作用

1:4000高錳酸鉀溶液:可消腫防腐,促傷口癒合

1:100優碘:用於生產會陰傷口,有消毒作用,預防感染

【評論主題】13 下列何者是小腸與大腸共有的構造?(A)腸腺(intestinal gland) (B)腸脂垂(C)絨毛 (D)環形皺襞(plica circularis)

【評論內容】

(B)腸脂垂 :只有結腸有

(C)絨毛 :只有小腸有

(D)環形皺襞(plica circularis) :只有小腸有

【評論主題】情況:最近方小姐因已分手 6 年的前男友要結婚,而感到鬱悶、有拿刀片劃手臂的情形,並喃喃自語「把心給錯人了」,家人找到前男友安撫後情緒平穩。3 天後,方小姐再度當眾拿刀片劃手臂,再經前男友勸說而未採取

【評論內容】

(A)自殺意念 :心存自殺想法,尚未付諸行動。(B)自殺威脅 :口語上說要去自殺(C)作態自殺 :以自殺達到某種目的的手段。(D)自殺企圖 :有自殺行為,但未成功。

【評論主題】37 下列何者為女性排卵機能的檢查?(A)腹腔鏡檢查 (B)血清黃體素檢查(C)人類絨毛膜性腺激素檢查 (D)子宮輸卵管攝影

【評論內容】

(A)腹腔鏡檢查 :主要是用來診斷輸卵管是否有阻塞

(B)血清黃體素檢查 :女性的黃體素過低時,容易造成卵子不易著床

(C)人類絨毛膜性腺激素檢查 :診斷早期妊娠的常用的指標

(D)子宮輸卵管攝影 :將水溶性含碘顯影劑,經由陰道注入子宮及輸卵管,在x光射線下透視作檢查,可觀察子宮內部狀況,並檢查輸卵管是否有阻塞等。適應症包括不孕症、習慣性流產、不正常子宮出血、經痛、剖腹產後、婦腔鏡絕育術後追蹤、人工受精前的評估等。

【評論主題】44 有關胰臟癌之敘述,下列何者正確?(A)好發於女性,預後佳(B)胰體及胰尾癌最常見(C)化療合併放射線療法最有效(D)壺腹周邊腺癌的病人會出現黃疸、體重減輕和腹痛

【評論內容】

(A)好發於男性(男性發生率為每十萬人口4.64位, 女性為每十萬人口3.21位。),預後差(未接受治療者若出現黃疸時平均存活不到半年,可接受手術治療者平均存活時間約一年。五年存活率不到5%。)

(B)大約 92% 的胰臟癌為胰管腺癌,而胰臟頭部的發生率約 60%、體部約 15%、尾部約 5%、侵犯整個胰臟則約 20%。 

(C)手術是唯一能治癒胰臟腺癌的方法

【評論主題】7 有關鼻咽癌的敘述,下列何者正確?①好發於中國人 ②與長期嚼檳榔有關 ③具有遺傳傾向 ④不容易轉移(A)①②(B)①③(C)②④(D)③④

【評論內容】

1.鼻咽癌在中國大陸長江以南沿海各省有較高的發生率,台灣居民的祖先大多來自福建和廣東,因此台灣也是發生鼻咽癌的高危險區。

2.3.鼻咽癌的致癌原因仍然是個謎,比較有關係而較常被提及的有種族遺傳因素、環境因素和EB病毒感染三種,其中在種族遺傳因素方面,更讓我們不能不小心,因為華人的鼻咽癌被公認發生率最高,縱使是移居國外的第二代,仍比當地人發生機率高。

4. 鼻咽癌是一種常見發生淋巴轉移和血行轉移的惡性腫瘤

【評論主題】陳先生近日食慾劇減,下列實驗室檢查數據,那些顯示出異常?①血紅素(Hgb)為14 gm/dL ②蛋白質(Protein)為6.5 gm/dL ③血比容為45% ④白蛋白(Albumin)為2.5 gm

【評論內容】

1.成人男性血紅素的正常值為13.0~18.0 gm/dl,女性為11.0~16.0 gm/dl。

2.蛋白質正常值6.5~8.0gm/dl

3.成人男性之正常值為40~54%,女性為35~48%。

4.白蛋白(Albumin)正常值為3.8-5.1gm/dl

5.運鐵蛋白(Transferrin)正常值為200 ~ 360 mg/dL

6.淋巴球總數為4000~10,000/μl 

【評論主題】76 當護理長將年度考核的成績公布於布告欄時,甲君與乙君在私底下辯論考績之公平性與客觀性,此種行為屬衝突過程中的那一期?(A)前驅期 (B)感知期 (C)顯示期 (D)再生期

【評論內容】

衝突過程

前驅期:因事件發生而潛藏衝突,但不一定會發生

感知期:會正式定義衝突的議題,而個人會將感知或實質的衝突合理化

感覺期:衝突發生於不信任或生氣等情緒產生

顯示期:衝突行為產生,如競爭、辯論、退縮

再生期:衝突無法有建設性掌握,或可以掌握得很好

【評論主題】40 有關 Isoptin 藥物的敘述,下列何者正確?(A)Isoptin屬β1 receptor阻斷劑 (B)主要治療心室早期收縮(C)有低血壓的副作用 (D)長期服用會導致心搏過速

【評論內容】

(A)鈣離子阻斷劑

(B)適應症 : 陣發性上室性心搏過速、對於心房撲動、心房纖維顫動情況時、快速心室心搏之暫時性控制。

(D)副作用:便秘、厭食、噁心、頭痛、頭昏、心悸、下肢水腫、皮疹等。

【評論主題】8 王先生接受痔瘡切除術,有關術後溫水坐浴的護理,下列何者正確?(A)使用溫水坐浴的目的是為了促進排尿與減輕疼痛(B)溫水坐浴的範圍應含蓋腰至大腿中段,皆須沒入溫水中(C)常使用的溶液為 1:100

【評論內容】

(A)使用溫水坐浴的目的是為了促進傷口癒合 

(B)溫水坐浴的範圍應含蓋至臀部 

(C)10~50%硫酸鎂溶液:用於痔瘡,有收斂作用

1:4000高錳酸鉀溶液:可消腫防腐,促傷口癒合

1:100優碘:用於生產會陰傷口,有消毒作用,預防感染

【評論主題】13 下列何者是小腸與大腸共有的構造?(A)腸腺(intestinal gland) (B)腸脂垂(C)絨毛 (D)環形皺襞(plica circularis)

【評論內容】

(B)腸脂垂 :只有結腸有

(C)絨毛 :只有小腸有

(D)環形皺襞(plica circularis) :只有小腸有

【評論主題】情況:最近方小姐因已分手 6 年的前男友要結婚,而感到鬱悶、有拿刀片劃手臂的情形,並喃喃自語「把心給錯人了」,家人找到前男友安撫後情緒平穩。3 天後,方小姐再度當眾拿刀片劃手臂,再經前男友勸說而未採取

【評論內容】

(A)自殺意念 :心存自殺想法,尚未付諸行動。(B)自殺威脅 :口語上說要去自殺(C)作態自殺 :以自殺達到某種目的的手段。(D)自殺企圖 :有自殺行為,但未成功。

【評論主題】37 下列何者為女性排卵機能的檢查?(A)腹腔鏡檢查 (B)血清黃體素檢查(C)人類絨毛膜性腺激素檢查 (D)子宮輸卵管攝影

【評論內容】

(A)腹腔鏡檢查 :主要是用來診斷輸卵管是否有阻塞

(B)血清黃體素檢查 :女性的黃體素過低時,容易造成卵子不易著床

(C)人類絨毛膜性腺激素檢查 :診斷早期妊娠的常用的指標

(D)子宮輸卵管攝影 :將水溶性含碘顯影劑,經由陰道注入子宮及輸卵管,在x光射線下透視作檢查,可觀察子宮內部狀況,並檢查輸卵管是否有阻塞等。適應症包括不孕症、習慣性流產、不正常子宮出血、經痛、剖腹產後、婦腔鏡絕育術後追蹤、人工受精前的評估等。

【評論主題】44 有關胰臟癌之敘述,下列何者正確?(A)好發於女性,預後佳(B)胰體及胰尾癌最常見(C)化療合併放射線療法最有效(D)壺腹周邊腺癌的病人會出現黃疸、體重減輕和腹痛

【評論內容】

(A)好發於男性(男性發生率為每十萬人口4.64位, 女性為每十萬人口3.21位。),預後差(未接受治療者若出現黃疸時平均存活不到半年,可接受手術治療者平均存活時間約一年。五年存活率不到5%。)

(B)大約 92% 的胰臟癌為胰管腺癌,而胰臟頭部的發生率約 60%、體部約 15%、尾部約 5%、侵犯整個胰臟則約 20%。 

(C)手術是唯一能治癒胰臟腺癌的方法

【評論主題】7 有關鼻咽癌的敘述,下列何者正確?①好發於中國人 ②與長期嚼檳榔有關 ③具有遺傳傾向 ④不容易轉移(A)①②(B)①③(C)②④(D)③④

【評論內容】

1.鼻咽癌在中國大陸長江以南沿海各省有較高的發生率,台灣居民的祖先大多來自福建和廣東,因此台灣也是發生鼻咽癌的高危險區。

2.3.鼻咽癌的致癌原因仍然是個謎,比較有關係而較常被提及的有種族遺傳因素、環境因素和EB病毒感染三種,其中在種族遺傳因素方面,更讓我們不能不小心,因為華人的鼻咽癌被公認發生率最高,縱使是移居國外的第二代,仍比當地人發生機率高。

4. 鼻咽癌是一種常見發生淋巴轉移和血行轉移的惡性腫瘤

【評論主題】陳先生近日食慾劇減,下列實驗室檢查數據,那些顯示出異常?①血紅素(Hgb)為14 gm/dL ②蛋白質(Protein)為6.5 gm/dL ③血比容為45% ④白蛋白(Albumin)為2.5 gm

【評論內容】

1.成人男性血紅素的正常值為13.0~18.0 gm/dl,女性為11.0~16.0 gm/dl。

2.蛋白質正常值6.5~8.0gm/dl

3.成人男性之正常值為40~54%,女性為35~48%。

4.白蛋白(Albumin)正常值為3.8-5.1gm/dl

5.運鐵蛋白(Transferrin)正常值為200 ~ 360 mg/dL

6.淋巴球總數為4000~10,000/μl 

【評論主題】61 下列止瀉劑中,何者可增加腸道分節性收縮,屬於類鴉片之藥物?(A) Bismuth (B) Loperamide (C) Pectin (D) Dicyclomine

【評論內容】(A) Bismuth :化學元素(B) Loperamide :減緩腸道之運動性,並直接作用於腸道壁之縱肌以及環狀肌而抑制腸道推進式之蠕動。(C) Pectin 果膠:存在於所有的高等植物中,是植物細胞間質的重要成分。(D) Dicyclomine :一種「抗胃腸痙攣」的藥物。它主要的作用是可以直接緩和胃腸道肌肉因為不正常所造成的痙攣,使這些部位的肌肉放鬆

【評論主題】62 有關 gonadotropins 的敘述,下列何者錯誤?(A) gonadotropins 是一種糖蛋白(glycoprotein)(B) hCG(human chorionic gonadot

【評論內容】

gonadotropins促性腺素釋素在下丘腦中合成,是一種多肽荷爾蒙,它的主要功能是使垂體釋放FSH和LH。

【評論主題】63 下列藥物中,何者可用來治療禿頭?(A) Flutamide (B) Cyproterone (C) Finasteride (D) Spironolactone

【評論內容】

Finasteride是一種第Ⅱ型5α還原酶的競爭性專一抑制劑;此還原酶是一種可將雄激素睪固酮轉化成二氫睪固酮(DHT)的細胞內酵素。

【評論主題】57 下列何種藥物會導致阿斯匹林(aspirin)預防動脈血栓的藥效變差?(A) Heparin (B) Tirofiban (C) Ibuprofen (D) Clopidogrel

【評論內容】

Ibuprofen(可逆的抑制劑)會與 Aspirin(不可逆的抑制劑)產生交互作用。

當 Ibuprofen 和 Aspirin 靠近 COX 上位點附近時,Ibuprofen可能會阻止 Aspirin 接近和結合。結果,由 Aspirin 產生的血栓素 B2(thromboxane B2)的不可逆抑制作用和血小板聚集的抑制作用會被降低

【評論主題】60 有關 cromolyn 的敘述,下列何者正確?(A)可經由腸胃道完全吸收 (B)藥效迅速且作用持久(C)預防氣喘發作 (D)不具預防過敏性鼻炎療效

【評論內容】

(A)不易由腸胃吸收,因此只能局部使用

(B)一日需使用4至6次,不持久

(D)cromolyn sodium,其作用為抑制過敏相關介質的釋放,主要用來預防過敏性鼻炎症狀,因此建議在接觸過敏原前就先給予,對於已發生的症狀,則緩解效果較抗組織胺來的差。

【評論主題】19 下列何種細胞特性為骨骼肌特有,心肌與平滑肌則無?(A)橫小管(transverse tubule) (B)肌漿網(sarcoplasmic reticulum)(C)多核(multiple nu

【評論內容】

(A)橫小管(transverse tubule):由肌漿膜向肌細胞內餡形成,垂直於肌漿網,將電位傳到肌纖維內部,平滑肌無。

(B)肌漿網(sarcoplasmic reticulum) :平滑內質網,內有大量鈣離子,骨骼肌與心肌皆有,骨骼肌較發達。

(D)旋轉素(troponin):分為旋轉素I(對肌動蛋白有強親和力)、旋轉素T(對旋轉肌球素有強親和力)、旋轉素C(對鈣離子有強親和力)

【評論主題】8 下列有關男性生殖器官的敘述,何者錯誤?(A)曲細精管可以產生精子 (B)精囊儲存並促使精子成熟(C)輸精管穿過腹股溝管進入骨盆腔 (D)前列腺位在恥骨聯合的後面,膀胱的下方

【評論內容】

(B)精囊為提供和儲存精液的分泌物,內含有黏液、果糖(精子能量)、凝集酵素、抗壞血酸、前列腺素,但並不儲存精子。

儲存精子的是副睪

【評論主題】55 下列何者屬於 thromboxane A2 的藥理作用?(A)抑制血小板聚集 (B)促進支氣管舒張(C)抑制子宮平滑肌收縮 (D)促進血管收縮

【評論內容】

血栓素A2是一種血栓素,常用作血管收縮劑,可以激活血小板、使其聚集,是治癒組織損傷和發炎的常用藥。

【評論主題】58 小瑛,出生時體重為 3 Kg,有關其體重的發展之評估標準,下列何者正確?(A)足 6 個月時,體重約為 4.5 Kg (B) 12 個月大時,體重約為 6 Kg(C) 2 歲半時,體重約為 9

【評論內容】

正常寶寶體重大約四個月大時是出生體重的兩倍,一歲時為出生體重三倍,兩歲半為四倍。

【評論主題】48 有關繃帶與束帶的敘述,下列何者正確?①包紮四肢時,宜先將四肢放低後,再進行包紮 ②簡易固定夾板時,可採急螺旋包紮法 ③粗細不同的肢體,可採螺旋回反形包紮法 ④固定肘關節敷料時,可採回反摺形包紮法

【評論內容】

1.回反摺形包紮法用於截肢後的殘枝包紮,和固定末端肢體的敷料(如頭頂、手指)

2.八字型包紮法適用於固定關節敷料,如肘關節、膝關節、腕關節、踝關節,使關節活動時敷料不易脫落,亦能限制關節的活動度。

【評論主題】43.感染下列何者會造成大量之洗米水樣糞便?(A)腸炎沙門氏菌(Salmonella enteritidis)(B)大腸桿菌(C)霍亂弧菌(D)痢疾志賀氏菌(Shigella dysenteriae)

【評論內容】

(A)腸炎沙門氏菌(Salmonella enteritidis) :水便、黏便、腹痛、發燒、血便

(C)霍亂弧菌 洗米水狀的糞便

(D)痢疾志賀氏菌(Shigella dysenteriae) 黏膜潰瘍導致糞便中有時有血跡或黏液或膿

【評論主題】32.有關神經肌肉阻斷劑 succinylcholine 的敘述,下列何者正確?(A)與 halothane 合用可能產生惡性高血壓(B)具長效作用(C)可刺激骨骼肌運動終板的 cholinocept

【評論內容】(A)與 halothane 合用可能產生惡性高熱 (B)具短效作用 (D)非競爭型 (depolarizing去極化) 短效骨骼肌鬆弛劑

【評論主題】27.下列何者較常發生巴凱二氏症候群(Budd-Chiari syndrome)?(A)結腸癌(B)肝癌(C)膽囊癌(D)膽管癌

【評論內容】

巴-凱症候群肇因於肝靜脈或下腔靜脈阻塞。病症為腹痛、腹水、肝腫大。治療方法多種,包括使用手術分流。

【評論主題】6.下列那個腦核負責控制身體的約日節律(circadian rhythm)?(A)上丘(superior colliculus)(B)下丘(inferior colliculus)(C)視叉上核(su

【評論內容】

視叉上核的神經細胞具有24小時周期變化的放電頻率,一方面指揮腦中的松果體在適當的時間分泌褪黑激素,另一方面也透過神經傳導物質及內分泌來指揮周邊器官和組織的生物時鐘,包括心臟、肝臟和腎臟及血管,使得體內的生理周期與外界環境,可以同步調整。

【評論主題】5.下列有關感光細胞的敘述,何者正確?(A)白天強光下桿細胞基本上沒有功能(B)夜視由錐細胞負責(C)視網膜的錐細胞遠比桿細胞來得多(D)中央小凹富含桿細胞

【評論內容】

(B)視桿細胞是視網膜上與視錐細胞相稱的一種細胞,主要分布在視網膜中心周圍,且較視錐細胞對光更敏感,幾乎主要全部用於夜視力,並作為外圍視力的支持。

(C)人類視網膜平均有約1億2500萬個視桿細胞。人類每隻眼球視網膜大約600-700萬的視錐細胞。

(D)視錐細胞是視網膜上的一種色覺和強光感受細胞,大多分布在視網膜黃斑處,周圍逐漸減少。

【評論主題】77 鼻腦接合菌症(Rhinocerebral zygomycosis)主要發生在何種病人?(A)愛滋病 (B)糖尿病 (C)毒癮患者 (D)早產兒

【評論內容】

常見於糖尿病酸中毒時,起源於上鼻甲或副鼻竇,漸波及眼、腦及腦膜,發生帶血的粘稠狀鼻涕,眼眶疼痛,眼球麻痹以及腦膜腦炎症狀。病死率可達80%~90%。

【評論主題】79 A 型肝炎病毒目前依病毒分類又被稱為下列何種病毒?(A)腸病毒 71 (B)腸病毒 72 (C)腸病毒 73 (D)腸病毒 74

【評論內容】

被歸類為腸病毒72型的腸病毒又稱為A型肝炎病毒,是屬於小病毒科,直徑大約在27nm,其是一種RNA病 毒,人類是其唯一的宿主。

【評論主題】37 盧太太為原住民基督徒,房屋遭土石流淹沒,自己因風災骨折開刀、先生死亡,有過度警覺,痛苦經驗再現、麻木、失眠之主訴,有關立即的介入,下列敘述何者正確?(A)目前廣泛被使用的 Debriefing

【評論內容】

(A)預防創傷後壓力症候群等後遺症的發生

(B)一般認為最有效的危機處遇時機,是在危機事件發生後的黃金72小時內

(C)Dr. Mitchell的心理危機減壓團體技巧分為七個步驟,藉由敘述、傾訴及協助成員接納因危機事件產生的反應,調整情緒和對未來做準備;七個步驟為:

1.介 紹:簡介團體目的、原則及進行方式,強調保密原則。

2.事 實:描述並討論危機事件實際發生的細節及事件發生當時的感官

     印象(例如:看到、聽到、觸摸到、聞到什麼?)。

3.想 法:描述事件發生當時的第一個想法。

4.反 應:描述事件發生後至今最遭的部份或畫面。

5.症 狀:描述並討論事件對個人生理、心理、認知及行為上的衝擊。

6.教 導:說明壓力的典型反應症狀並討論適當的因應策略。

7.再進入:提供描述正常反應與因應壓力的參考資料並提供未來進一步

     的協助與資源。

【評論主題】29. 有關重症肌無力(myasthenia gravis)病人之敘述,下列何者正確?(A) 感覺神經不正常 (B) 自主神經不正常 (C) 肌肉運動減少 (D) 神經傳導不正常

【評論內容】

重症肌無力屬於自體免疫性疾病,是因為抗體堵塞或是破壞神經肌肉接點中的尼古丁受器,因此神經脈衝無法引發肌肉收縮。

【評論主題】32 下列何者是構成血睪障壁(blood-testis barrier)的主要結構?(A)精原細胞(spermatogenic cell) (B)支持細胞(sertoli cell) (C)間質細胞(

【評論內容】

血睪障壁是由精細管支持細胞——塞爾托利氏細胞(Sertoli Cell)之間的緊密連接形成。它為精原細胞提供營養。

【評論主題】52 服用低劑量的 Aspirin 預防動脈血栓,是因為體內何種物質的生成受到 Aspirin 的抑制?(A)Prostacyclin(PGI 2) (B)Leukotrienes(LTs) (C)T

【評論內容】

Aspirin阻斷前列腺素的合成,因而減弱末梢疼痛接受體對機械性或化學性刺激的感受性,防止一種強力血管收縮劑及血小板凝集及釋出的誘發劑-thromboxane A2的合成。

【評論主題】46 下列何者不是直接鬆弛血管之抗高血壓藥物?(A) Carvedilol (B) Minoxidil (C) Diazoxide (D) Hydralazine

【評論內容】

Carvedilol 為新一代的β-Blocker,同時具備血管擴張和抗氧化的作用,而具有抗高血壓抗心局部缺血的功能。

血管擴張作用可以降低周邊血管阻力,維持正常血流,使患者的手足溫暖,同時維持腦部正常血流量,維護腦部自主功能,可提生存活率,縮小梗塞範圍。 

【評論主題】43 下列何種藥物之結構為葉酸類似物(Folic acid analog),並可有效治療子宮絨毛膜癌?(A) Fluorouracil(5-FU) (B) Cyclophosphamide (C)

【評論內容】

methotrexate為一種葉酸拮抗劑,主要是抑制DNA合成也會直接作用於RNA,蛋白質合成。methotrexate對細胞分裂中之S期有專一性的抑制作用,所以對快速增殖的癌細胞有相當大的毒性。

適用於:固體腫瘤、白血病、牛皮癬。

【評論主題】37 在正常人的呼吸系統中,其解剖死腔約為多少 mL?(A) 150 (B) 250 (C) 350 (D) 500

【評論內容】

每次呼吸中最后吸入的充盈於呼吸道的這部分氣體,恰是最先呼出的、未與肺泡氣混合、未參與氣體交換的氣體,其量為解剖無效腔的容量。

成年男性解剖無效腔氣量約128毫升,女性約120毫升。

【評論主題】19.消化道上端的淋巴組織團塊稱為:(A)培氏斑 (Peyer’s patches) (B)腮腺 (C)扁桃體 (D)懸壅垂

【評論內容】

(A)培氏斑 (Peyer’s patches) :指在迴腸下段的淋巴組織,位於固有層和黏膜下層,一般人大約有15~30 個patches

(B)腮腺 :位於兩側臉頰近耳垂處

(C)扁桃體 :鼻後孔的頂壁或咽與口腔、鼻腔交界處黏膜下淋巴組織所集成的團塊

(D)懸壅垂 :人體口腔器官,懸掛於軟顎正中間的末端。在飲食時,懸雍垂的功能,會上升堵住食物通過鼻腔進入氣管的,從而使食物進入食道。在語言上,部分語言需要利用小舌的振動發出小舌音。

【評論主題】13.藥師依醫囑將個案單次藥物包裝後送至病房,備藥時,護理人員只需取出藥包核對給予個案,此為那種給藥系統? (A)庫存供給系統 (B)個人藥櫃系統 (C)單一劑量系統 (D)自我給藥系統

【評論內容】

庫存給藥系統:在單位內儲存相當量的藥物,護理人員每天按醫囑在藥櫃前備藥後再給藥

單一劑量給藥系統:藥局每天依照醫師處方將病人24小時用藥劑量依個別方式備妥,由專人送到護理站

個人藥櫃系統:由藥劑師準備一段時間的藥(如:三天份),分別存放於病房藥櫃,再由護理人員按處方給藥

自我給藥系統:出院後或長期服藥的病人,病人自我給藥,增加病人獨立性

【評論主題】41.有關白喉之敘述,下列何者正確?(A)以 BCG 作為預防疫苗 (B)白喉毒素為一種外毒素,對熱不安定 (C)以迪克試驗(Dick test)測試感受性 (D)細菌寄生喉頭形成灰白色偽膜狀的菌落

【評論內容】

(A)BCG 為卡介苗,預防結核病;預防白喉是打DPT三合一疫苗(百日咳、白喉、破傷風)

(C)迪克試驗(Dick test)為檢測易感人群對猩紅熱有無感受性的試驗

【評論主題】31.藥物受 phase II 代謝之主要生理意義為何?(A)增加藥物吸收 (B)增加藥物分布 (C)降低藥物水溶性 (D)降低藥物脂溶性

【評論內容】

第一階段解毒路徑

第一階段(Phase I)反應是由一群稱之為細胞色素P450(cytochrome P450)的酵素進行,約由50-100種的酵素組合,不同的化合物可經由不同的酵素進行中和反應。PhaseI的解毒工作是經由酵素的氧化作用(oxidation)、還原作用(reduction)、水合作用(hydration)、與水解反應(hydrolysis),將毒性物質轉型為代謝中間產物,此代謝中間產物的毒性有時會更甚於毒性物質,再經由Phase II路徑將極性親水性分子結合到代謝中間產物或毒性物質中,使成為水溶性分子而易於排出體外。

第二階段解毒路徑

第二階段(Phase II)解毒路徑是將許多小的化學分子如:半胱胺酸(cysteine)、甘氨酸(glycine)、或含硫分子(sulphur molecule),經由酵素作用結合到毒性物...

【評論主題】76 當護理長將年度考核的成績公布於布告欄時,甲君與乙君在私底下辯論考績之公平性與客觀性,此種行為屬衝突過程中的那一期?(A)前驅期 (B)感知期 (C)顯示期 (D)再生期

【評論內容】

衝突過程

前驅期:因事件發生而潛藏衝突,但不一定會發生

感知期:會正式定義衝突的議題,而個人會將感知或實質的衝突合理化

感覺期:衝突發生於不信任或生氣等情緒產生

顯示期:衝突行為產生,如競爭、辯論、退縮

再生期:衝突無法有建設性掌握,或可以掌握得很好

【評論主題】40 有關不明熱(fever of undetermined origin, FUO)的敘述,下列何者正確?(A)體溫高於 38℃時間長達一週以上 (B)絕大多數最後找不到原因(C)常見發燒原因為感染

【評論內容】

(A)不明熱的定義為:(一)體溫高於38.3℃,(二)發燒持續三週以上,(三) 住院檢查一週仍無法查出病因。

(B)這些不明熱的病例多數在後續的檢查中仍能找出病因,只不過需花費較長的時間罷了!

(C)根據統計,引起不明熱的疾病種類中仍以感染症居多(30~40%),其次依序是惡性腫瘤(20~30%)、自體免疫性疾病(例如紅斑性狼瘡)以及其他一些較少見的疾病。

【評論主題】40 有關 Isoptin 藥物的敘述,下列何者正確?(A)Isoptin屬β1 receptor阻斷劑 (B)主要治療心室早期收縮(C)有低血壓的副作用 (D)長期服用會導致心搏過速

【評論內容】

(A)鈣離子阻斷劑

(B)適應症 : 陣發性上室性心搏過速、對於心房撲動、心房纖維顫動情況時、快速心室心搏之暫時性控制。

(D)副作用:便秘、厭食、噁心、頭痛、頭昏、心悸、下肢水腫、皮疹等。

【評論主題】8 王先生接受痔瘡切除術,有關術後溫水坐浴的護理,下列何者正確?(A)使用溫水坐浴的目的是為了促進排尿與減輕疼痛(B)溫水坐浴的範圍應含蓋腰至大腿中段,皆須沒入溫水中(C)常使用的溶液為 1:100

【評論內容】

(A)使用溫水坐浴的目的是為了促進傷口癒合 

(B)溫水坐浴的範圍應含蓋至臀部 

(C)10~50%硫酸鎂溶液:用於痔瘡,有收斂作用

1:4000高錳酸鉀溶液:可消腫防腐,促傷口癒合

1:100優碘:用於生產會陰傷口,有消毒作用,預防感染

【評論主題】59 服用 Terbutaline 最常出現下列何種副作用?(A)低血糖 (B)高血鉀 (C)血壓升高 (D)心跳加速

【評論內容】

Terbutaline是一種選擇性腎上腺素beta 2感受體刺激劑,作用時針對支氣管肌肉,beta 2刺激劑能舒緩支氣管平滑肌,改進膿性黏液之運送,同時亦可改進黏膜纖毛的異物清除及同系肌肉的緩解。

可能發生之副作用如振顫、痙攣、心悸等。一但發生,通常1-2週內治療後,自然恢復。

【評論主題】53 華倫(Warren)學者提到社區有五種功能,某社區成立媽媽教室與導護媽媽等社團,乃行使社區那一種功能?(A)社會化 (B)社會控制 (C)社會參與 (D)社會分配

【評論內容】

(A)社會化 :學習知識,如讀書會

(B)社會控制 :社會規範、法律規章,如守望相助隊

(C)社會參與 :組織、社團活動

(D)社會分配 :物質生產部門的勞動者所創造的國民收入所進行的分配

【評論主題】55 下列何者不是前列腺素E2(PGE2)的藥理作用?(A)抑制胃酸分泌 (B)具有催產作用 (C)具血管舒張作用 (D)具支氣管收縮作用

【評論內容】

前列腺素E2可用於墮胎,使血管擴張、支氣管擴張、胃酸分泌下降

【評論主題】13 下列何者是小腸與大腸共有的構造?(A)腸腺(intestinal gland) (B)腸脂垂(C)絨毛 (D)環形皺襞(plica circularis)

【評論內容】

(B)腸脂垂 :只有結腸有

(C)絨毛 :只有小腸有

(D)環形皺襞(plica circularis) :只有小腸有

【評論主題】情況:最近方小姐因已分手 6 年的前男友要結婚,而感到鬱悶、有拿刀片劃手臂的情形,並喃喃自語「把心給錯人了」,家人找到前男友安撫後情緒平穩。3 天後,方小姐再度當眾拿刀片劃手臂,再經前男友勸說而未採取

【評論內容】

(A)自殺意念 :心存自殺想法,尚未付諸行動。(B)自殺威脅 :口語上說要去自殺(C)作態自殺 :以自殺達到某種目的的手段。(D)自殺企圖 :有自殺行為,但未成功。

【評論主題】37 下列何者為女性排卵機能的檢查?(A)腹腔鏡檢查 (B)血清黃體素檢查(C)人類絨毛膜性腺激素檢查 (D)子宮輸卵管攝影

【評論內容】

(A)腹腔鏡檢查 :主要是用來診斷輸卵管是否有阻塞

(B)血清黃體素檢查 :女性的黃體素過低時,容易造成卵子不易著床

(C)人類絨毛膜性腺激素檢查 :診斷早期妊娠的常用的指標

(D)子宮輸卵管攝影 :將水溶性含碘顯影劑,經由陰道注入子宮及輸卵管,在x光射線下透視作檢查,可觀察子宮內部狀況,並檢查輸卵管是否有阻塞等。適應症包括不孕症、習慣性流產、不正常子宮出血、經痛、剖腹產後、婦腔鏡絕育術後追蹤、人工受精前的評估等。

【評論主題】44 有關胰臟癌之敘述,下列何者正確?(A)好發於女性,預後佳(B)胰體及胰尾癌最常見(C)化療合併放射線療法最有效(D)壺腹周邊腺癌的病人會出現黃疸、體重減輕和腹痛

【評論內容】

(A)好發於男性(男性發生率為每十萬人口4.64位, 女性為每十萬人口3.21位。),預後差(未接受治療者若出現黃疸時平均存活不到半年,可接受手術治療者平均存活時間約一年。五年存活率不到5%。)

(B)大約 92% 的胰臟癌為胰管腺癌,而胰臟頭部的發生率約 60%、體部約 15%、尾部約 5%、侵犯整個胰臟則約 20%。 

(C)手術是唯一能治癒胰臟腺癌的方法

【評論主題】7 有關鼻咽癌的敘述,下列何者正確?①好發於中國人 ②與長期嚼檳榔有關 ③具有遺傳傾向 ④不容易轉移(A)①②(B)①③(C)②④(D)③④

【評論內容】

1.鼻咽癌在中國大陸長江以南沿海各省有較高的發生率,台灣居民的祖先大多來自福建和廣東,因此台灣也是發生鼻咽癌的高危險區。

2.3.鼻咽癌的致癌原因仍然是個謎,比較有關係而較常被提及的有種族遺傳因素、環境因素和EB病毒感染三種,其中在種族遺傳因素方面,更讓我們不能不小心,因為華人的鼻咽癌被公認發生率最高,縱使是移居國外的第二代,仍比當地人發生機率高。

4. 鼻咽癌是一種常見發生淋巴轉移和血行轉移的惡性腫瘤