【陳彥亘】點評問題和點評內容

用戶【陳彥亘】點評問題和點評內容

【評論主題】74 王小弟，6 週大，每次餵奶後出現噴射式嘔吐，被診斷為幽門狹窄（pyloric stenosis），下列敘述何者正確？ (A)嘔吐物含膽汁，呈黃褐色 (B)嘔吐多發生在餵食完後 (C)上腹部出現由

【評論內容】

(A)嘔吐物含膽汁是腸道的問題 (例如腸阻塞、腸套疊等)，因膽汁是分泌到腸道內，胃部的問題嘔吐物不含膽汁

(B)幽門狹窄的典型症狀之一就是餵食後嘔吐，因食物進入腸道內的壓力上升

(C)由左至右的胃蠕動波 (胃跟十二指腸的接口在右邊，如果是右至左那食物要送去？？)。因幽門狹窄，胃需要花更大的力量將食物送到腸子內，因此有時可見胃蠕動波

(D)這也是腸子的問題，像是腸套疊。

【評論主題】68 有關鐮狀細胞貧血的敘述，下列何者錯誤？(A)紅血球變形呈鐮刀狀 (B)遺傳因子血紅素 S（Hgb S）造成紅血球變形 (C)疼痛時可用 Aspirin 止痛 (D)經由體染色體隱性遺傳而來

【評論內容】

Aspirin是水楊酸類的藥物，過量會出現水楊酸中毒的現象。

而SCA本身可能因血栓造成腎臟血流減少或阻塞，腎臟濃縮尿液的功能下降，會有尿量減少或是腎衰竭的現象，此時易有代謝性酸中毒的現象出現（尿酸排不出去、HCO3＿無法再吸收），若服用aspirin可能會加劇代謝性酸中毒的症狀。

另外，aspirin的抗凝血機轉是抑制血小板凝集，對於已出現的血栓作用較不足且不會作用於RBC上，反而會增加出血的風險（SCA病人的血已經夠寶貴了，別再讓他們出血了！）所以不適合用aspirin來止血栓造成的疼痛。

補充：血管阻塞危機

鐮刀型紅血球比正常的紅血球容易卡在細小的血管中，造成阻塞。由於患者紅血球的載氧能力本來就偏低，當血栓造成血管阻塞，使下游的細胞無...

【評論主題】38 有關何杰金氏淋巴瘤的敘述，下列何者錯誤？(A)淋巴組織切片中可發現瑞德-史登伯氏細胞（Reed-Sternberg cell） (B)會侵犯淋巴結、肝臟及脾臟 (C)好發於女性老年人 (D)疾病

【評論內容】

何杰金氏與非何杰金氏淋巴瘤之比較：

何杰金氏非何杰金氏好發年齡40歲以下、50歲以上，以男性為主好發於任何年齡，以男性為主組織特性可以發現Reed-Sternberg cell無Reed-Sternberg cell病因EB virus感染有家族病史易發生於從事木工者EB virus、HTLV感染無家族遺傳性好發於因ALL或Hodgkin's接受化療後造成之次發性癌症暴露於某些化學藥物症狀70-90%無痛性淋巴結腫大，好發於身體中線之淋巴結，如頸部、縱隔腔、鼠蹊部。10-15%皮膚搔癢但無皮膚浸潤。10%發燒、夜間盜汗、體重減輕。無痛性淋巴結腫大，侵犯部位較隨機，如腹部、腸胃系統、骨髓、肝臟，易侵犯腦。淋巴組織：常主訴腸胃不適、背痛、腹水形成。20%胸部淋巴結浸潤：胸痛、胸悶、咳嗽。20...

【評論主題】31 有關心律不整的敘述，下列何者錯誤？(A)心房纖維顫動（Af）容易產生血栓，可以使用 Heparin 來預防 (B)陣發性心室心搏過速（PSVT）可以使用按摩頸動脈竇的方式來使心律恢復正常 (C)

【評論內容】

全球心肌梗塞照護網、新型口服抗凝血劑於心房顫動中風的預防、非ST上升型急性冠心症之治療

【評論主題】4.右圖為消化酵素活性與酸鹼值(pH 值)的關係圖，請將圖中①②③依照唾液、胃液、腸液中的酵素的順序排列 (A)①②③ (B)②①③ (C)③①② (D)③②①。(pH ＜7 為酸性；pH=7為中性；

【評論內容】

唾液：為弱酸性，pH大概是6.3~6.8左右

胃液：強酸，pH 1.5~2.0

腸液：強鹼性，pH大概在8.3左右（所以我們拉肚子的時候會覺得肛門口很痛，是因為腸液的鹼性刺激肛門口而造成不適）

【評論主題】15. 計算 0.20 M C2H5NH2 溶液的 pH 值，下列何者最接近? (Kb = 5.6 x 10-4)(A) 10 (B) 11 (C) 12 (D) 13

【評論內容】

首先要知道C2H5NH2為乙胺是弱鹼性（解離度<5%）

弱鹼性求其pOH公式為：根號cKb，c為其濃度